制造业工人颈肩部-背部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的探讨制造业工人罹患颈肩部-背部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的影响因素。方法采用整群抽样方法,选择河南省和湖北省27家制造业企业8250名一线作业工人为研究对象,采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查其过去1年颈肩部-背部(即颈部、肩部、上背部和下背部)WMSDs同时患病情况;采用log-binomial模型、主成分分析(PCA)与多因素logistic回归分析相结合的方法,分析其颈肩部-背部共患WMSDs的影响因素。结果研究对象WMSDs患病率为77.2%;颈肩部-背部WMSDs患病率为50.9%,且下背部、颈部、肩部和上背部之间的现患比均较高(P值均<0.05)。PCA改进的logistic回归分析结果显示,颈肩部-背部罹患WMSDs影响因素包括个体因素、生物力学因素、社会心理因素和环境因素。个体因素中,女性人群罹患颈肩部-背部WMSDs的风险高于男性(P<0.05);随着年龄的增长,工龄的延长,文化程度的升高,制造业工人罹患颈肩部-背部WMSDs的风险均升高(P值均<0.05);纺织服装鞋帽制造业作业人群罹患颈肩部-背部WMSDs的风险均相对低于其余9个行业(P值均<0.05)。生物力学因素中,花很大力气操纵工具/机器、长时间坐着工作、弯腰转身同时存在、大幅度弯腰、颈部前倾或长时间保持这种姿势、颈部扭转或长时间保持这种姿势、姿势不舒服很难用得上劲等均是制造业工人罹患颈肩部-背部WMSDs的危险因素(P值均<0.05),长时间保持稍微弯腰是其罹患颈肩部-背部WMSDs的保护因素(P<0.05)。社会心理因素中,每天做同样的工作、自己决定工间休息、人员短缺和经常加班等均是制造业工人罹患颈肩部-背部WMSDs的危险因素(P值均<0.05),休息时间充足是其罹患颈肩部-背部WMSDs的保护因素(P<0.01)。环境因素方面,工作涉及寒冷凉风或气温变化、没有东西可以倚靠和工作中脚底打滑或跌倒均是制造业工人罹患颈肩部-背部WMSDs的危险因素(P值均<0.05)。结论制造业工人容易罹患颈肩部-背部WMSDs;其影响因素包括个体因素、生物力学因素(力量负荷与静态负荷)、社会心理因素和环境因素等。

工效学负荷评估方法进展概述

工效学负荷是导致工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的重要原因之一,准确测量及评估工效学负荷水平并进行工效学干预对WMSDs的防控具有重要意义。工效学负荷可分为外部负荷和内部负荷,其评估方法包括主观判断法、系统观察法以及直接测量法。本文概述了基于肌骨动力学模型模拟与生物标志的内部负荷评估方法,介绍了工效学负荷评估工作系统整体设计的概念及其范例——人类工效学评估工作表(Ergonomic Assessment Worksheet,EAWS),并讨论了工效学负荷评估方法的自动化、智能化及复合化发展趋势与选用工效学负荷评估方法的考虑因素。

装配制造企业作业人员工效学负荷与工作相关肌肉骨骼疾患的关系

[背景]我国制造业仍属劳动密集型产业,装配制造业从业人员面临着较大的工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生风险。[目的]调查分析装配制造业作业人员WMSDs的发生及分布情况,探索工效学负荷(姿势负荷及心理负荷)与WMSDs的关系。[方法]于2017年7—9月,采用横断面调查,以方便抽样的方式选择我国北方两城市装配制造行业三家企业中的电子配件组装、轨道客车制造装配作业人员670人作为研究对象进行问卷调查。依据课题组自主研制的“中国肌肉骨骼疾患问卷”评价姿势负荷,采用经修订的中文版“主观负荷评价技术量表”评价心理负荷,使用非条件logistic回归模型探索工效学负荷与WMSDs发生的关系。[结果]研究对象的总体WMSDs发生率为39.6%(265/670);男性为43.8%,女性为25.2%;40岁及以上组发生率最高,为47.7%。电子配件组装作业人员WMSDs发生率为16.9%,轨道客车制造装配作业人员为57.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=112.63,P <0.001)。研究对象的心理负荷[中位数(第一四分位数,第三四分位数)]为55.6(51.9,83.3)分,姿势负荷为27.1(16.0,41.5)分。非条件logistic回归模型分析结果显示:女性(OR=3.152,95%CI:1.458~6.813)、饮酒者(OR=1.934,95%CI:1.124~3.326)、工作类别是轨道客车制造(OR=3.416,95%CI:1.756~6.644)者WMSDs的发生风险更高;心理负荷越高(OR=1.019,95%CI:1.007~1.031)、姿势负荷越高(OR=1.034,95%CI:1.019~1.050),则WMSDs的发生风险越高。分层分析显示:对于电子配件组装人员,年龄越大(30~39岁、40岁及以上年龄段发生风险分别是30岁以下作业人员的2.526、12.263倍),姿势负荷越高(OR=1.025,95%CI:1.002~1.049),WMSDs的发生风险越高;对于轨道客车装配作业人员,饮酒者(OR=2.035,95%CI:1.155~3.583)、肥胖者(OR=3.094,95%CI:1.185~8.078)WMSDs的发生风险更高,心理负荷越高(OR=1.013,95%CI:1.001~1.025)、姿势负荷越高(OR=1.033,95%CI:1.018~1.049),WMSDs的发生风险越高。[结论]装配制造业作业人员的工效学负荷(姿势负荷及心理负荷)大小与WMSDs发生风险之间存在关联,饮酒也是WMSDs的可能危险因素;装配制造业女性作业人员的WMSDs发生风险高于男性;相对于电子配件组装作业人员,轨道客车制造作业人员WMSDs的发生率较高。

四家制造企业装配作业人员工作相关肌肉骨骼疾患的影响因素

[背景]制造业作业人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)症状发生率较高,广受关注,但对于多部位WMSDs症状发生情况和危险因素的研究尚不充分。[目的]探讨四家制造企业装配作业人员多部位WMSDs症状发生情况以及影响因素。[方法]应用“中国肌肉骨骼疾患问卷”对四家制造业企业装配作业人员进行横断面调查,采用方便抽样获取研究对象1 401名,收集研究对象人口学特征,各部位WMSDs相关症状发生情况,生物力学、工作组织、工作环境以及社会心理因素暴露信息。统计描述WMSDs症状发生率以及多部位症状发生率,采用Pearson χ^(2)检验进行多部位WMSDs影响因素的单因素分析,采用logistic回归进行多因素分析。[结果]本研究中WMSDs症状发生率为54.9%(769/1 401),症状发生比率居前三的部位分别是颈部41.4%,肩部30.7%,腕/手部25.1%。研究对象多部位WMSDs症状发生率为41.9%(587/1 401)。客车装配以及铆焊作业人员多部位WMSDs症状发生率高于电子配件及玻璃制造作业人员(P <0.001)。logistic回归分析结果显示:个体特征因素中女性(OR=2.09,95%CI:1.48~2.97)、饮酒(OR=1.52,95%CI:1.05~2.18),生物力学因素中长时间低头(OR=1.37,95%CI:1.22~1.53)、频繁弯腰(OR=1.18,95%CI:1.03~1.34)、手臂保持举起(OR=1.25,95%CI:1.10~1.41)三种工作姿势频率高,工作组织因素中工种为电子配件、客车装配和铆焊(OR值分别为3.23、5.70和13.83),工作环境因素中温度有点儿冷(OR=4.84,95%CI:1.90~12.37)、噪声严重影响工作(OR=2.25,95%CI:1.23~4.11),以及社会心理因素中高工作需求(OR=1.47,95%CI:1.04~2.08)、存在班后疲劳(OR=1.92~2.61)者多部位WMSDs的发生风险高。[结论]装配作业人员多部位WMSDs症状发生率较高,主要影响因素包括个体因素、不良工作姿势、环境因素以及社会心理因素等方面。