胶原酶化学溶解术中使用造影剂的重要性及指导意义

胶原酶化学溶解术是目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法之一。精确地注射有效剂量是提高安全性和有效性的保障。我们了解了省内外12家二级三级医院疼痛科、介入科、骨科在胶原酶注射治疗过程中的情况,使用造影剂碘海醇的仅5家。穿刺到位后仅作局麻药实验后就注射胶原酶2～4 ml（1200～2400 U）。我们认为这样治疗有很大的安全隐患,并且治疗非常粗糙。我们通过近2年60例腰椎间盘突出症患者穿刺到位后造影的分析,确定胶原酶的使用及使用剂量,以提高安全性和有效性。

腰椎间盘突出症突出物内外胶原酶使用容积剂量的观察研究

腰椎间盘突出症胶原酶注射化学溶解术是目前介入治疗的一种有效方法。但目前各医院在胶原酶使用上缺乏统一的剂量标准。因此突出物内外规范有效容积剂量的胶原酶使用非常必要。

硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 在X线或CT引导下 ,对 16例腰椎间盘突出症患者 ,采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内双入路胶原酶注射治疗方式。结果 经 2～ 8个月的随访观察 ,优良 13例 ,可 2例 ,差 1例 ,总有效率为 93 .8%。结论 采用经骶裂孔硬膜囊前间隙及盘内注射胶原酶的方式治疗腰椎间盘突出症 ,能更有效地发挥胶原酶的溶盘作用 ,减少不良反应 。

腰椎间盘突出症伴椎体轻度滑脱的胶原酶化学溶解术治疗

目的 探讨椎体轻度滑脱合并腰椎间盘突出症患者胶原酶化学溶解术的可行性及治疗效果.方法 椎体轻度滑脱合并腰椎间盘突出症患者11例,在C型臂引导下,经小关节内侧缘或椎间孔安全三角区行突出物内、外胶原酶注射.结果 采用MacNab疗效评定标准,经过6个月～5年的观察,优3例良6例差2例.结论 椎体轻度滑脱伴腰椎间盘突出症患者中以突出为主要症状者,采用突出物内、外胶原酶注射,同样可取得安全、显著的效果.

CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗原发性面肌痉挛疗效分析

目的观察CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗原发性面肌痉挛的临床效果。方法嘉兴学院附属嘉兴市第一医院疼痛科自2018年8月至2019年6月采用CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗原发性面肌痉挛患者27例,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果27例患者均在CT引导下将射频穿刺针准确穿刺至患侧茎乳孔,其中21例患者用0.5 mA以下电流能诱发患侧面肌出现与电刺激相同频率抽动,6例患者经调整穿刺针尖位置后也用0.5 mA以下电流诱发患侧面肌出现与电刺激相同频率抽动。1例患者以异常肌电反应(AMR)波消失为治疗结束标准,术后面肌痉挛部分缓解,无面瘫;26例患者以鼓腮稍漏气、闭眼时下眼睑稍费力为治疗结束标准,术后面肌痉挛均治愈,但遗留不同程度的面瘫(House-Brackmann分级Ⅱ级18例,Ⅲ级8例)。随访患者2~12个月,无面肌痉挛复发及面瘫加重现象。结论CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝可有效治疗原发性面肌痉挛,但会出现轻度面瘫。