腹壁穿刺拉钩三孔法辅助腹腔镜胆囊切除术治疗肝胆外科胆囊疾病患者的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术辅以腹壁穿刺拉钩三孔法治疗肝胆外科胆囊相关疾病的临床疗效。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月期间淮南东方医院集团总医院肝胆外科收治的80例肝胆外科胆囊相关疾病患者的资料予以分析,其中44例患者予以腹腔镜胆囊切除术辅以腹壁穿刺拉钩三孔法治疗,设为研究组;另36例予以常规传统开腹手术治疗。比较2组相关手术指标、术后6、12 h以及术后1 d的疼痛评分,同时比较2组患者术后1 d恶心、呕吐程度以及术后6个月的生活质量状况。结果研究组的手术时间[(44.82±10.00)min]、肛门排气时间[(21.02±6.72)d]以及住院时间[(4.12±1.01)d]均明显短于对照组[(83.14±10.03)min、(35.07±7.43)d、(8.33±1.69)d],且术中失血量[(51.45±11.18)mL]明显少于对照组[(160.34±12.37)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后6、12 h以及术后1 d的疼痛评分[(2.42±0.52)、(1.52±0.37)、(0.41±0.30)分]均显著低于对照组[(4.57±1.37)、(3.51±0.62)、(1.92±0.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,研究组患者的恶心、呕吐分级明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组患者的生活质量GQOLI-74量表相关维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术辅以腹壁穿刺拉钩三孔法治疗肝胆外科胆囊相关疾病,能够促进患者快速恢复,降低术后疼痛并减轻恶心、呕吐反应,安全可靠。

内镜下逆行胆囊管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆管结石效果观察

目的:观察内镜下逆行胆囊管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果。方法:选取2015年3月至2017年4月安徽省东方医院集团总院普外科收治的88例胆囊结石合并胆管结石患者,按随机数字表法分为传统组(44例,采用开腹手术治疗)和观察组(44例,采用ERCP联合LC治疗)。比较两组手术时间、术中失血量、术后切口愈合时间及术后并发症发生率,观察术前1d、术后1d和术后3d患者血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平变化。结果:观察组手术时间长于传统组,术中失血量少于传统组,术后切口愈合时间短于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后血清E、Cor、NE水平显著高于术前,且术后3d血清E、Cor和NE水平显著低于术后1d;观察组术后1d和术后3d血清E、Cor、NE水平均低于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总并发症发生率为2.27%,明显低于传统组的18.18%(P<0.05)。结论:对胆囊结石合并胆管结石患者采用ERCP联合LC治疗,具有创伤小,应激反应低及并发症少的优点。

不同手术式治疗甲状腺癌的临床疗效分析

目的对比分析不同手术方案治疗甲状腺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月间130例甲状腺癌患者的临床资料和随访资料,其中65例经胸乳路径的腔镜手术切除治疗作为腔镜组,传统开放性手术治疗的65例患者作为传统组。将收集的数据纳入SPSS 20.0进行统计学分析,计量资料以(x珋±s)表示,手术治疗相关指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及美容效果评分(NSS)比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,不良反应及并发症发生情况比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组手术时间(t=4.906,P=0.000)和术后引流量(t=5.211,P=0.000)明显高于传统组;术中出血量(t=10.155,P=0.000)和切口长度(t=14.688,P=0.000)明显低于传统组。腔镜组不良反应及并发症总发生率(10.77%)显著低于传统组(27.69%)(χ2=5.992,P=0.014)。腔镜组患者经手术治疗后其VAS疼痛评分(4.08±1.12)显著低于传统组(5.89±1.48)(t=7.862,P=0.000);NSS美容效果评分(8.11±1.52)显著高于传统组(4.96±1.26)(t=12.863,P=0.000)。结论与传统开放性手术治疗相比,经胸乳路径腔镜治疗方法具有术中出血量少、切口较短、不良反应及并发症发生率较低、患者术后疼痛症状较轻等优点,而且具有术后颈部无瘢痕的美容效果,值得进一步临床推广。

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床观察

目的：探讨改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效。方法：选择我院收治的48例腹外疝患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者各24例。观察组予以改进无张力疝修补手术治疗,对照组予以常规修补术治疗。观察和统计两组患者的围手术期观察指标及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的围手术期观察指标明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论：改进无张力疝修补手术应用于腹外疝临床治疗中的效果显著,有效预防和降低了并发症的发生,值得推广。