免疫及凝血指标与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性及对其预后的临床价值

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清免疫及凝血功能变化,分析其与慢阻肺严重程度相关性及对慢阻肺患者预后的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月就诊于安徽医科大学附属安庆第一人民医院呼吸与危重症医学科的稳定期慢阻肺患者371例,根据慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)分为预后不良组170例和预后良好组201例,比较两组患者CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)二聚体(D^(-)dimer)、纤维蛋白原(FIB)水平;应用多因素Logistic回归分析慢阻肺患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线评估CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)dimer、FIB对慢阻肺患者预后不良的预测价值。结果两组指标相比,预后不良组的CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%表达水平较低,D^(-)dimer、FIB表达水平较高,差异有显著统计学意义(P<0.001);纳入CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%等构建多因素Logistic回归方程,结果发现:CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%高水平为慢阻肺患者预后不良的保护因素[OR(95%CI)=0.956(0.935~0.977),0.711(0.507~0.977),0.918(0.873~0.965),0.964(0.944~0.985)],FIB高水平为慢阻肺患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.775(1.356~2.325)];ROC曲线结果示CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)dimer、FIB及六项联合预测慢阻肺患者预后的AUC分别为0.626、0.600、0.645、0.608、0.610、0.645、0.767,六项联合检测的AUC大于各自单项预测者(P<0.001)。结论监测免疫指标及D^(-)dimer、FIB的变化,对于评估慢阻肺患者病情进展及预后具有重要指导价值。