免疫及凝血指标与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性及对其预后的临床价值

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清免疫及凝血功能变化,分析其与慢阻肺严重程度相关性及对慢阻肺患者预后的临床价值。方法选取2021年6月—2022年12月就诊于安徽医科大学附属安庆第一人民医院呼吸与危重症医学科的稳定期慢阻肺患者371例,根据慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)分为预后不良组170例和预后良好组201例,比较两组患者CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)二聚体(D^(-)dimer)、纤维蛋白原(FIB)水平;应用多因素Logistic回归分析慢阻肺患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线评估CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)dimer、FIB对慢阻肺患者预后不良的预测价值。结果两组指标相比,预后不良组的CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%表达水平较低,D^(-)dimer、FIB表达水平较高,差异有显著统计学意义(P<0.001);纳入CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%等构建多因素Logistic回归方程,结果发现:CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%高水平为慢阻肺患者预后不良的保护因素[OR(95%CI)=0.956(0.935~0.977),0.711(0.507~0.977),0.918(0.873~0.965),0.964(0.944~0.985)],FIB高水平为慢阻肺患者预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.775(1.356~2.325)];ROC曲线结果示CD3^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD19^(+)%、CD3^(-)CD16^(+)CD56^(+)%、D^(-)dimer、FIB及六项联合预测慢阻肺患者预后的AUC分别为0.626、0.600、0.645、0.608、0.610、0.645、0.767,六项联合检测的AUC大于各自单项预测者(P<0.001)。结论监测免疫指标及D^(-)dimer、FIB的变化,对于评估慢阻肺患者病情进展及预后具有重要指导价值。

2型糖尿病男性患者合并勃起功能障碍的相关危险因素研究

探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)男性患者发生勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的危险因素。方法 纳入158例T2DM男性患者,根据有无ED分为ED组及非ED组。收集两组的临床资料后,进行单因素相关分析和多因素Logistic回归分析。结果 ED患病率为79.75%;单因素相关性分析示,ED组患者年龄、T2DM病程、HbA1c、TG、高血压、心电图QRS波异常及IMT评分高于非ED组(P<0.05),ED组T、25-(OH)D和LDL水平明显低于非ED组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,HbA1c(0R=1.044,P<0.001)、25(OH)D(0R=1.124,P=0.002)、T(0R=1.83,P<0.001)、高血压(0R=1.827,P=0.023)及QRS波群异常(0R=0.203,P=0.046)是T2DM男性患者发生ED的重要危险因素。结论 长期血糖控制不佳、低水平25-(OH)D、低浓度睾酮、高血压、异常心室电活动因素与T2DM男性患者合并ED密切相关。针对T2DM男性患者,应重点关注有无合并高血压和心室电活动异常,除了严格管血糖外,维持25-(OH)D及T水平正常也是临床上防治其合并ED的重点工作。

2型糖尿病合并高血压男性患者中勃起功能障碍的危险因素分析

目的探索2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并高血压(Hypertension,HBP)男性患者中勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)发生的危险因素。方法纳入2024年1—6月本院收治的T2DM合并HBP男性患者100例作为研究对象,依据国际勃起功能障碍指数(IIEF-5)得分分为ED组(79例)和非ED组(21例)。收集两组患者临床信息和实验室资料、评估两组患者焦虑和抑郁的发病情况。采用单因素相关性分析和多因素Logistic回归分析T2DM合并HBP的男性患者中ED发生的危险因素。结果100例确诊T2DM合并HBP的男性患者中,ED的发病率为79%,单因素相关性分析显示,两组患者的HBP病程、年龄大小、BMI水平、既往吸烟史、饮酒史无统计学差异(P>0.05);两组患者的T2DM病程、HbA1c、睾酮、25羟基维生素D水平、合并焦虑及抑郁症、有饮酒史的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,ED组HbA1c大于非ED组,血浆睾酮及血清25(OH)D水平小于非ED组。多因素logistic回归分析显示,T2DM病程、糖化血红蛋白、睾酮、抑郁及焦虑症是T2DM合并HBP男性患者中发生ED的独立危险因素(P<0.05)。结论T2DM病程久、长期血糖控制不佳、低血浆睾酮浓度、抑郁及焦虑是T2DM合并HBP男性患者中ED发生的重要影响因素,故针对该些患者的疾病防治时,需注重身心同治。