江和明以身痛逐瘀汤辨证治疗腰椎间盘突出症经验

江和明老师是安徽省池州市东至县中医院著名的骨伤科医师,是安徽省名老中医。具有30几年的从医经验,在长期的骨科教研与实践中积累了大量的临床实践经验,对于骨科的诊治具有非常独到的见解。本人在此次师承培训中非常荣幸的跟随江老师进行学习,学到了非常宝贵的骨科医学知识。尤其是江老师对于腰椎间盘突出症的诊治非常的娴熟,能够根据病人的实际病况做出准确的诊治,诊治效果非常好,下面将进行具体的介绍。

江和明:资源整合破瓶颈

生产规模的迅速扩大,并不是停留在资源要素投入的简单增加,重要的是在资源结构及配置方式上的调整与优化。内部资源是从人力、设备、技术力量以及资金方面的整合,外部资源主要是对供应链环节的垂直整合管理。

海上超长大直径嵌岩钻孔灌注桩施工技术

介绍槟城二桥主桥钻孔灌注桩施工技术。马来西亚槟城第二跨海大桥主桥是一座双塔斜拉桥。该桥索塔基础采用21根φ230 cm/φ200 cm变直径钻孔灌注桩,其最大设计桩长为126.9 m,桩端嵌入微风化基岩深度达8 m,最大成孔深度达133.15 m。基于对槟城二桥主桥海上钻孔灌注桩的施工技术管理实践,总结超长钻孔灌注桩的设备选型、成孔、成桩、桩基承载力试验等施工工艺,为同类桩基的施工提供经验。

埃及塞得东港地下连续墙结构码头现浇纵横梁模板设计与施工

埃及塞得东港集装箱码头二期工程,码头下部结构为地下连续墙结构形式,桩顶用纵、横梁相连,梁顶搁置预制板现浇面层形成码头面。针对上部结构现浇纵、横梁整体浇筑的施工工艺以及工期要求,设计整体式的钢模板,从模板的整体性、装拆的便利性、线条的平顺性、模板的坚固耐用性、经济性等方面进行设计。工程实践表明,所设计的模板既满足施工需要,提高生产效率,又有较好的经济性。

海上超长大直径嵌岩钻孔灌注桩施工技术

介绍槟城二桥主桥钻孔灌注桩施工技术。马来西亚槟城第二跨海大桥主桥是一座双塔斜拉桥。该桥索塔基础采用21根φ230 cm/φ200 cm变直径钻孔灌注桩,其最大设计桩长为126.9 m,桩端嵌入微风化基岩深度达8 m,最大成孔深度达133.15 m。基于对槟城二桥主桥海上钻孔灌注桩的施工技术管理实践,总结超长钻孔灌注桩的设备选型、成孔、成桩、桩基承载力试验等施工工艺,为同类桩基的施工提供经验。

加减左归丸配合双侧球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的:探讨加减左归丸配合双侧球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗作用。方法:将60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为2组,分别为治疗组和对照组,其中对照组单纯采用经皮双侧球囊扩张椎体成形术,治疗组采用加减左归丸口服配合经皮双侧球囊扩张椎体成形术,2组术后3d、2个月分别行VAS评分和疗效评价,比较治疗效果。结果:2组在术后3d,VAS评分基本相同,而2个月后,治疗组低于对照组(P<0.05);2个月后在临床疗效上,治疗组治愈率及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:采用加减左归丸配合双侧球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,优于单纯采用经皮双侧球囊扩张椎体成形术。

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的 分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法的疗效。方法 肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板固定18例，手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗23例；康复阶段采用加减海桐皮汤熏洗；采用Neer评分方法评定疗效。所有患者随访10—25个月，平均12个月。结果 采用切开复位解剖钢板固定Ⅱ型7例，优5例，良1例，可1例，优良率86％；手法复位Ⅱ型18例，优13例，良2例，可3例，优良率83％。切开复位解剖钢板固定Ⅲ型10例，优6例，良2例，可2例，优良率80％；手法复位Ⅲ型5例，优0例，良2例，可2例，失败1例，优良率40％。切开复位解剖钢板固定Ⅳ型1例，疗效评分尚可。NeerⅡ型骨折手术治疗与非手术治疗疗效相当（P〉0．05）；NeerⅢ型骨折手术疗效明显优于非手术疗效（P〈0．01）。X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生。结论 肱骨近端骨折NeerⅡ型尽可能采用非手术治疗，NeerⅢ、Ⅳ型采用解剖钢板固定疗效较好。

人工关节置换治疗高龄人股骨粗隆间骨折7例分析

目的分析及评价应用人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法高龄股骨粗隆间骨折7例,年龄76～87岁之间,骨折类型按改良Evans分类为Ⅳ型骨折,应用人工关节置换治疗,按Harris的评分标准进行疗效评价。结果7例均手术顺利,3～12个月的随访,除1例心脏病患者意外死亡,6例患者髋关节功能满意,Har-ris评分均为80分以上。结论应用人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效较为满意,但应严格掌握其适应证,对于每个病人应作个体化设计。

经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折临床观察

目的:观察经肌间隙入路病椎置钉联合中药内服治疗胸腰段椎体骨折的临床效应。方法:将41例胸腰段骨折患者随机分为对照组(19例)和治疗组(22例),2组均采用经肌间隙入路病椎置钉技术,治疗组配合身痛逐瘀汤内服治疗。比较2组术前、术后及末次随访时伤椎矢状面Cobb角、椎前缘相对高度、疼痛视觉模拟评分(visual anaglogue scale,VAS),评估阳性体征、腰背痛、活动障碍等恢复总体疗效。结果:术后与术前比较,2组患者伤椎前缘相对高度、椎体局部Cobb角、VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组比较,VAS降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访与术后比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者阳性体征、腰背痛、活动障碍等症状,恢复明显,治疗组总体疗效达100%,效应显著。结论:经肌间隙入路病椎置钉术治疗胸腰段骨折临床疗效确切,且联合中药改善术后疼痛及促进功能恢复更为显著,值得发展、应用。

PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折的初步疗效分析

目的:探讨PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折。方法:比较41例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折经过DHS治疗后和PFNA微创治疗后患者的手术时间,术后出血量、术后出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及髋关节Harris评分。结果:选取的41例PFNA微创治疗治疗患者,经过治疗后在患者手术时间,术后出血量、下地时间、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及髋关节Harris评分上,要优于DHS组,有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折,能明显缓解患者术后疼痛及后位的发生,并且PFNA微创螺钉具有创伤小、设计合理、允许病人早期活动,是骨质疏松股骨粗隆间骨折内固定物老年患者理想的内固定物。在日常行动能力患者中疗效明显,值得临床推广。

中药内服配合功能锻炼治疗腰椎术后腰背痛30例

目的：观察中药内服配合功能锻炼治疗30例腰椎术后腰背痛患者的临床效果。方法：2012年1月-2013年6月收治60例脊柱手术患者，随机分为身痛逐瘀汤加减内服配合腰背肌功能锻炼组即观察组30例，与口服西药布洛芬组即对照组30例。分别于术后1周、1个月、2个月采用视觉模拟评分法（VAS）和JOA下腰痛功能评分法进行评定，对数据行统计学检验处理。结果：身痛逐瘀汤加减内服配合功能锻炼组治愈率明显高于布洛芬组，统计学处理具有明显差异（P〈0．01），观察组效应明显优于对照组。结论：中药内服配合功能锻炼治疗腰椎术后腰背痛具有止痛、改善腰背功能活动，促进临床恢复的确切效果。

调胃承气汤内服治疗胸腰椎术后腹胀的临床观察

摘要目的：探讨调胃承气汤内服治疗腰椎术后腹胀的临床疗效。方法：随机选取60例腰椎术后腹胀病例作为研究对象，并随机分为2组，对照组30例予以多潘立酮口服，治疗组30例予以调胃承气汤治疗，3—5d为1个疗程，比较2组临床疗效。结果：治疗组显效率、有效率分别为70．0％、100．0％，对照组分别为60．0％、76．7％，2组显效率和有效率比较均有显著性差异（P〈0．01或0．05），治疗组优于对照组。结论：调胃承气汤内服治疗腰椎术后腹胀的临床疗效满意。

当年亏损是否可以加计扣除

答：根据《中华人民共和国企业所得税法》（主席令第63号）第十八条的规定,企业纳税年度发生的亏损,准予向以后年度结转,用以后年度的所得弥补,但结转年限最长不得超过5年.《中华人民共和国企业所得税法实施条例》（国务院令第512号）第十条规定：企业所得税法第五条所称亏损,指企业依照企业所得税法和本条例的规定。

建筑施工企业的流程诊断

流程管理是施工企业“管理丛林”的一棵树木，它与质量管理、项目管理、目标管理等管理体系从不同角度、不同层面对管理进行切入，共同构成施工企业管理体系架构。

流程再造与组织结构的关系

建筑施工企业通过流程再造，建立以市场客户为出发点和导向的流程管理体系，从而构建基于流程的企业组织结构，以提高运营效率，实现企业绩效的持续改善。

战略转型与流程再造

如何认识战略转型与流程再造之间的契合关系，并处理好在战略转型阶段企业流程再造涉及的典型问题，最终有效提升企业的核心竞争能力，是值得思考与探索的问题。

流程思维保障绩效管理科学运作——以四航二新的薪酬绩效管理体系为例

流程决定绩效。一个公司，管理层可以通过动员、强调等手段，达到一时的效果，但是，在不改变流程及其背后规则的情况下，这种效果是短暂的。流程管理和改进的关键就是确定目标和战略，设定一系列的指标，将流程同化，确保流程按既定方式运作，同时，注重开展定期评估。这样就会形成一个从流程到绩效，再由绩效反馈到流程的生态管理圈，从而促进公司整个管理水平持续提升。下面以四航二公司（以下简称二公司）“敏行”项目——薪酬绩效管理体系的搭建及具体实施为例进行分析。