四川省部分贫困边远地区乡镇卫生院卫生人力现状调查分析

目的了解四川省贫困边远地区乡镇卫生院卫生人力资源现况,为合理配置乡镇卫生院卫生人员提供参考依据。方法运用整群抽样的方法,结合问卷调查和定性访谈对四川省彭州市和宝兴县所辖29个乡镇卫生院的711名卫生人员进行问卷调查,采用SPSS16.0进行描述性分析。结果上述地区乡镇卫生院卫生人员平均年龄30岁,大专学历占58.12%,本科及以上学历占7.2%,中、高职称人数占8.4%,医护比为1?0.55。接受调查的乡镇卫生人员中,有执业(助理)医师资格的占38.5%,而无任何执业资格的卫生人员占21.1%。结论四川省贫困边远地区乡镇卫生院卫生人员的学历、职称普遍偏低;专业类别分布不合理,护理和预防保健人员明显不足,并且存在有大量不具备执业资格者仍然在岗的情况。因此,政府部门应加大对农村卫生的投入,采取措施稳定队伍,引进人才,并加强对乡镇卫生院卫生人员的培训,提高整体素质。

四川省部分贫困边远地区乡村医生培训现状调查

目的了解四川省贫困边远地区乡村医生的培训现状和对今后培训的期望,为制定高效可行的乡村医生培训模式提供依据。方法运用整群抽样的方法,并结合问卷调查和定性访谈法调查四川省彭州市及宝兴县302个村卫生室的463名乡村医生的培训现状。结果四川省彭州市和宝兴县贫困边远地区乡村医生"三偏"现象严重,表现为年龄偏大、学历偏低和女村医偏少,且地域差异明显。村医在岗培训中加大了对公共卫生和中医中药方面知识的培训;村医实际参加的培训与其期望值间存在较大差异;村医培训费用负担仍然很重;贫困边远地区尚未建立起乡村医生在岗培训制度。结论四川省贫困边远地区的乡村医生在岗培训应数量和质量并重,并结合当地实际情况和农民需求开展。建议尽快制定村医在岗培训制度,改善村医待遇,在稳定现有村医队伍的基础上,培养更多年轻村医。

陈显文治疗眼科病的临床经验

陈显文主任医师认为白内障的发病机理为晶体色白入肺,治多从肺,故自拟益气养阴、清热散瘀的清障明目汤治疗。青光眼为肝经风热上扰,疏泄失常,故用自拟清胆降压汤治疗。眼外伤用凉血止血、活血化瘀、清肝明目治疗均取得良效。

2006-2011年自贡市居民户食用碘盐监测

目的掌握2006-2011年自贡市居民食用碘盐现状,及时发现问题并采取相应措施,为进一步推动持续消除碘缺乏病工作提供科学依据。方法根据四川省碘盐监测方案和实施细则的要求,采用随机抽样方法对盐碘含量进行定量监测,并对2006-2011年自贡市居民食用碘盐检测结果进行分析。结果 2006-2011年自贡市碘盐覆盖率分别为97.63%、97.57%、96.82%、97.22%、98.03%和97.57%。合格碘盐食用率分别为91.67%、92.25%、94.27%、95.08%、94.33%和93.63%。结论自贡市居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率趋于平稳,但非碘盐和不合格碘盐问题局部地区依然存在,相关部门应继续加大打击私盐力度,杜绝非碘盐流入市场,加强健康教育,确保居民食用合格碘盐。

中文版儿童事件影响量表在汶川地震极重灾区中小学生中的应用及分析

目的评价中文版（简体）儿童事件影响量表（CRIES-13）的信度和效度，探讨利用该量表筛检创伤后应激障碍（PTSD）的价值及最佳评分切割点。方法采用分层随机整群抽样原则，选取253名汶川地震后幸存儿童作为被评估对象，采用量表白评和临床诊断相结合的方法，分析量表的内部一致性、条目间平均相关系数；总分与各因子间的相关系数、内容区分效度。临床诊断依据DSM—IV诊断标准中PTSD诊断标准确诊患者。采用受试者工作特征曲线计算曲线下面积和不同切割点下筛检PTSD的灵敏度、特异度及约登指数，以约登指数最大的点为最佳切割点。结果CRIES—13的Cronbach’sα系数为0．903，条目问平均相关系数0．283～0．689。总分与各因子的相关系数0．836—0．868，各因子间的相关系数0．568～0．718；在总分、闯入、回避和高警觉因子评分方面，PTSD组均高于非PTSD组，差异有统计学意义（P〈0．05）。因子分析产生两个主成分，解释了总方差的59．68％，主要反映闯入症状和回避症状。汶川地震后7个月儿童PTSD的临床检出率为20．9％，男、女性PTSD患病率差异无统计学意义（P〉0．05），CRIES—13以18分为切割点时筛检PTSD的约登指数最大，为57．6％，PTSD患者诊断预测的灵敏度为81．1％，特异度为76．5％，诊断效率81．1％。而选取32分切割点，筛查结果与临床诊断一致性较高（Kappa值=0．529）。结论CRIES-13在汶川地震后幸存儿童中具有良好的信、效度，可作为该群体一个较好的创伤后应激症状测评工具。CRIES-13评分18分切割点可作为汶川地震后极重灾区中小学生筛检PTSD患者和确诊高危人群的切割点，而32分切割点筛检阳性率可初步预测灾后极重灾区中小学生PTSD患病率，此结论还有待于进一步研究证实。

2006-2011年自贡市沿滩区重点人群尿碘监测结果分析

目的了解自贡市沿滩区孕妇、哺乳妇女、婴幼儿、8～10岁学龄儿童的尿碘水平,为制定碘缺乏病防治策略和措施提供科学依据。方法根据《四川省重点人群尿碘监测方案》,2006-2011年分别抽取孕妇、哺乳妇女、婴幼儿、8～10岁学龄儿童,采用尿碘砷铈催化分光光度测定方法进行尿碘检测。结果 2006-2011年沿滩区孕妇尿碘中位数分别为154.00、142.20、103.50、139.00、239.50和161.00μg/L,年哺乳妇女尿碘中位数分别为142.50、120.05、100.75、119.50、116.00和165.00μg/L,年婴幼儿尿碘中位数分别为246.00、259.10、190.75、298.00、247.50和263.00μg/L,8～10岁学龄儿童尿碘中位数分别为219.00、248.10、197.10、200.20、241.50和306.00μg/L。结论沿滩区2007-2009年孕妇的尿碘水平不足,2006-2011年哺乳妇女和婴幼儿的尿碘水平均适宜,2006-2007年、2009-2010年8～10岁学龄儿童尿碘水平超过适宜量,2011年其尿碘水平过量,存在健康风险。应大力开展孕妇、哺乳妇女和婴幼儿的尿碘监测,同时对8～10岁学龄儿童的健康补碘行为进行指导。

2015—2018年成都市某三级甲等专科医院工作人员锐器伤发生状况调查

目的了解成都市妇女儿童医院工作人员血源性病原体职业暴露中锐器伤发生现况及原因,为锐器伤的防控措施提供科学依据。方法查阅2015—2018年成都市某三级甲等妇女儿童专科医院发生的锐器伤记录资料,从发生锐器伤的工作人员职业类别、工龄、暴露地点、种类、原因、源患者病原种类等进行统计分析。结果 2015—2018年该院共发生锐器伤119例;实习进修和规培的人员锐器伤发生比例最高(32.8%),其次是工勤人员和护士(25.2%);工龄≤1年的占44.5%;锐器伤类型主要为注射器针头、头皮针、缝合穿刺针、手术刀等;发生锐器伤的主要环节是在手术中、操作后被不适当放置的锐器物刺伤、整理用毕的锐器物时。Fisher确切概率法结果显示,不同职业类别人员发生锐器伤类型不同,护士发生注射器针头伤的比例更高,医生发生缝合穿刺针伤比例更高,差异有统计学意义(P<0.01);对全部发生锐器伤职业暴露的人员均建立职业暴露健康档案,定期追踪随访,未发现因职业暴露而感染血源性疾病。结论该医院应加强对低年资医务人员及工勤人员职业防护的定期培训,需进一步完善血源性病原体职业暴露的监测和防护体系,强化标准预防和标准化操作,提供安全注射用具和场所,采取集束化综合性措施和方法来降低医院工作人员发生锐器伤的风险。

2020年成都市某三级甲等医院住院患者医院感染横断面调查

【目的】了解并掌握某三级甲等(以下简称“三甲”)专科医院住院患者医院感染现况,为制定医院感染预防控制措施及开展针对性目标性监测提供科学依据。【方法】采用横断面调查方法,利用医院感染电子系统对成都某三甲医院2020年12月23日0:00—24:00院内543例住院患者进行调查。【结果】共发生医院感染23例,合计26例次,医院感染现患率4.24%,医院感染例次率4.79%;发生社区感染127例,合计132例次,社区感染现患率23.39%,社区感染例次率24.31%。重症医学科(72.73%)是医院感染现患率最高的科室,各科室医院感染现患率差异有统计学意义(χ^(2)=148.870,P<0.05);医院感染和社区感染部位均以下呼吸道为主,医院感染与社区感染的感染部位差异有统计学意义(χ^(2)=22.942,P=0.011)。在医院感染和社区感染的病原体中,以革兰阴性菌(56.92%)占比最高,其中主要以大肠埃希菌(16株)和肺炎克雷伯菌(10株)为主。全院抗菌药物使用率为31.68%,以治疗性使用抗菌药物(80.23%)和一联用药(88.95%)为主,治疗用抗菌药物中病原体送检率为72.08%。【结论】医院感染现患率调查能全面了解医院感染情况,应开展对重症医学科和多重耐药菌的目标性监测,规范抗菌药物合理使用,提高医务人员控制院内感染意识,有效降低院内感染发生。