双面创囗贴隔离法在治疗鼻腔粘连中的应用

鼻腔粘连是鼻科手术中常见的并发症,影响鼻腔手术的效果和术后鼻腔功能的恢复。为解除鼻腔粘连,江苏省江苏大学附属第一人民医院耳鼻咽喉科从2002年开始用双面创可贴隔离法治疗鼻腔粘连60例,取得满意的效果。现报道如下。

应用咽声反射测量咽壁顺应性的新方法

目的探讨咽声反射仪测量咽壁顺应性的新方法。方法18例经多导睡眠监测（polysomnography，PSG）诊断明确的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS）患者作为观察组，36例正常健康作为对照组。利用咽声反射仪分别记录呼气相及吸气相的咽声反射曲线，取4．8～15cm范围内的平均横截面积及容积，计算顺应性．比较两组测试者咽壁顺应性的差异。结果观察组上气道顺应性平均值为0．42，对照组为0．27，差异有统计学意义（t=4．77，P〈0．001）。结论利用咽声反射测量呼吸相及吸气相上气道设定区段的平均横截面积及容积来计算咽壁顺应性是一种可行方法．可为临床提供客观定量指标。

上半规管裂综合征误诊原因分析

目的：探讨上半规管裂综合征的临床表现及诊治要点，以提高对本病的认识，减少误诊。方法回顾性分析3例上半规管裂综合征患者的临床资料，并复习相关文献。结果3例发作性眩晕患者（女2例，男1例），经常规检查2例误诊为良性阵发性位置性眩晕，经Epley手法复位和对症治疗，患者症状好转；1例误诊为梅尼埃病，对症给予脱水治疗，病情缓解。因对上半规管裂综合征认识不足，缺乏上半规管多层面重组CT检查和特征性前庭功能检查辅助诊断而误诊。结论上半规管裂综合征临床少见且症状缺乏特异性，容易误诊，上半规管多层面重组CT检查是诊断本病并区别于其他眩晕性疾病的重要方法。

青少年鼻腔结构异常的鼻内镜手术探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗青少年鼻腔结构异常的适应证及其疗效。方法对37例鼻腔结构异常的青少年患者（年龄11～17岁，平均14．6岁）实施鼻内镜外科手术，主要行鼻中隔成形术，同时治疗影响鼻窦炎发病的下鼻甲肥大、泡状中鼻甲及腺样体肥大等相关疾病。结果经过随访3个月～2年，手术后鼻塞、流脓涕、头痛等症状消失29例（78．4％），好转5例（13．5％），无效3例（8．1％）。其中1例存在鼻腔粘连，再次行鼻内镜处理。结论经鼻内镜鼻中隔成形术结合同时处理影响鼻窦炎发病的相关因素，对青少年鼻腔结构异常是一种行之有效的治疗方法。

同型半胱氨酸与突发性聋的关系

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与突发性聋的发病关系。方法回顾分析67例突发性聋患者的临床资料,分别按照年龄(≥60 y、<60 y)、性别、突聋类型、听力损失程度、是否合并高血压及突聋预后效果(有效和无效)分组,并采用Kruskal Wallis检验法分析组间差异。结果不同性别、年龄、突聋类型、听力损失程度、是否合并高血压、治疗效果的患者间HCY值比较无统计学差异。结论 HCY与突发性聋发病可能无明确关系,可能与各种类型突发性聋的发病机制中均涉及到内耳微循环障碍有关,也可能与本研究病例数较少有关。

突发性聋伴发耳闷230例临床分析

目的:分析突发性聋伴发耳闷患者的临床特点,探讨突发性聋伴发耳闷症状的发生及转归。方法:收集突发性聋患者230例临床资料,前瞻性研究分析耳闷组与无耳闷组患者听力学特点,耳闷组患者不同病程的治疗效果,以及不同治疗结果的听力学特点。结果:耳闷组98例,无耳闷组132例,耳闷的发生率42.61%。耳闷患者和无耳闷患者听力曲线类型、听力损失程度间的差异无统计学意义。70例伴发耳闷的患者行耳闷程度评分结果表明,男性得分较女性低,但差异无统计学意义(H=1.833,P=0.067);耳闷治疗1周的改善率为42.86%,一个月累积改善率为85.71%,1个月治愈率为74.29%,半年累积治愈率为97.14%;发病2周内治疗的患者耳闷1个月累积改善率达87.50%,1个月治愈率可达81.25%,发病2周后治疗的患者1个月累积改善率为81.82%,1个月治愈率为59.09%;治疗1个月耳闷未愈组与耳闷消失组比较,耳闷未愈组患者年龄相对较大,高频型听力曲线相对较多,听力损失相对较重。结论:突发性聋患者的耳闷首诊发生率超过1/3。即使错过听力的最佳恢复时间,患者的耳闷感经治疗也可获得明显改善。

盐酸氟桂利嗪辅助耳鸣习服疗法治疗耳鸣的效果观察

目的:探讨盐酸氟桂利嗪辅助耳鸣习服疗法治疗耳鸣的效果。方法:研究对象选取为100例耳鸣患者,随机将其分成两组,各50例,其中一组成员纳入对照组单纯采用盐酸氟桂利嗪治疗,另外一组成员纳入观察组辅助耳鸣习服疗法治疗,对比两组治疗效果、耳鸣残疾评分情况及不良反应。结果:与对照组(80.00%)对比,观察组的治疗有效率(96.00%)更高(P<0.05);与对照组比较,观察组THI评分显著更低(P<0.05);观察组患者的不良反应率为6.00%,对照组为22.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对耳鸣患者,采用盐酸氟桂利嗪辅助耳鸣习服疗法治疗能取得积极的治疗效果,改善患者的耳鸣情况,且不良反应少,有效性及安全性均得到保证,值得临床推广。

自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察慢性化脓性中耳炎术中采用自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形术、WullsteinⅢ鼓室成形术的手术疗效。方法对45例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型31例,骨疡型14例）患者采用耳后切口,完成开放式乳突根治术后,乳突腔采用自体组织充填、Wullstein鼓室成形术、耳甲腔成形术。结果术后半年平均听力提高15dB（10~22dB）,骨气导差缩缩小16dB（8~20.5dB）。全部随访2~5年,平均3.8年,耳内镜检查术腔上皮化好,无痂皮堆积,27例鼓膜正常,5例有裂隙样穿孔,延迟愈合,9例鼓膜内陷,全都干耳,干耳率91.1%（41/45）。4例术后间隙流脓,再次完成同样手术后随访半年未再复发,这4例中3例胆脂瘤复发,复发率6.7%（3/45）;41例干耳时间6~9周,平均6.8周。结论慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型与骨疡型）采用开放式乳突根治术,术后乳突腔用自体组织充填、鼓室成形术,同时行耳甲腔成形术,能有效清除病灶,干耳率高,干耳时间短;术后听力提高,术腔上皮化好,疗效满意。

联合干扰人端粒酶催化亚基对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响

目的探讨基因的联合干扰对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响。方法将转染细胞分为共四组:psi-control对照组(A组)、psi-端粒酶催化亚基(hTERT)1组(B组)、psi-hTERT1和psi-hTERT2共转染组(C组)、psi-hTERT1和psi-端粒酶调节相关蛋白(TRAP)1共转染组(D组)。采用RT-PCR及Western blot分别检测hTERT mRNA和蛋白表达,端粒重复序列扩增-PCR法检测端粒酶活性,MTT法检测SGC-7901细胞增殖。结果与A组相比,B组、C组hTERT mRNA和蛋白表达、端粒酶活性降低(P<0.05),细胞增殖减慢,细胞凋亡增加;而D组各指标与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合干扰的效果可能与剂量和目的基因有关。

《小马过河》读后感

今天我读了《小马过河》这个故事,很有教育意义。这个故事讲的是：在大森林里,有天早上,马妈妈让小马拖一袋麦子去磨面。在路上,小马要过一条河,河水流得很急,而河面上又没有桥,小马过不去,它就问在河边散步的老牛伯伯,