加速溶剂萃取/GC-ECD分析土壤中多氯联苯的研究

为研究加速溶剂萃取土壤中的多氯联苯的方法，以土壤中8种多氯联苯为标样，进行了加速溶剂提取实验，并用佛罗里硅土柱净化,再用GC-ECD气相色谱仪测定。实验优化了萃取条件，在20 g土壤样中添加50 ng多氯联苯混标，在实验温度100℃,萃取压力为10.3 MPa，萃取时间为20 min条件下用35 mL丙酮/正己烷混合液提取，并用GCECD测得多氯联苯回收率为95.63%～100.2%；相对标准偏差为0.95%～9.58%；方法检出限为0.089～0.882 ng/g。为进行比较,同时进行了超声波辅助提取和索式提取实验。结果表明：加速溶剂提取时间短,有机溶剂用量少,并且提取回收率高。

直肠癌全直肠系膜切除术24例临床分析

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法:对24例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。结果:24例均获得根治性切除。其中19例行吻合器吻合。术后发生吻合口瘘1例,二次手术行结肠造瘘术。术后根据病情行辅助化疗及放疗。本组病例全部获得随访,时间3-31个月,均无肿瘤局部复发和远处转移。结论:TME是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全有必要的。

国家治理体系现代化与中国社会主义事业

《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,＂全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化＂国家治理体系是在党的领导下管理国家的制度体系,包括经济、政治、文化、社会、生态文明和党的建设等各领域体制机制、法律法规安排,也就是一整套紧密相连、相互协调的国家制度;国家治理能力则是运用国家制度管理社会各方面事务的能力,包括改革发展稳定、内政外交国防、

可控性低中心静脉压技术在肝切除术中的临床应用

目的探讨在肝切除术中通过降低中心静脉压来减少手术出血量的临床意义。方法我们对36例肝切除患者按随机数字法分为2组,低中心静脉压(LCVP)组和对照组各18例,LCVP组切肝时经体位、控制输液、药物处理使中心静脉压维持在0～5 cmH2O,但保持动脉收缩压大于90 mmHg;对照组则按常规处理,不人为干预中心静脉压。比较两组切肝前、后及切肝时的出血量、切肝时间及术后肝肾功能。结果两组患者切肝时出血量及切肝时间有统计学差异(P<0.05),术后1 d、3 d、7 d肝肾功能对比无差异(P>0.05)。结论肝切除术中将中心静脉压控制在0～5 cmH2O,能够有效减少肝切除过程中的出血量,缩短手术时间,同时对肝肾功能无影响。

12729例腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及对策探讨

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的并发症及其发生原因,探讨预防及应对措施。方法：回顾分析1992年11月至2008年11月我院施行LC12729例患者的临床资料。结果：本组发生术后胆漏58例（0.46%）,术中胆总管损伤35例（0.27%）,术中或术后腹腔出血29例（0.23%）。原因与术者手术操作不熟练、对腹腔镜下胆道解剖辨认经验不足、术前准备不充分、适应证选择不当及术中未及时中转开腹有关。结论：胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术改良的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPLC)的改良。方法 :对2010年4月—2014年8月选择的胆囊结石及符合手术指征的胆囊良性疾病患者186例行TUSPLC或改良的TUSPLC(TUSPLC组),另择150例择期三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)患者为对照组,比较两组的手术时间、术后住院时间、手术并发症情况及住院费用。结果:TUSPLC组中2例因胆囊三角分离困难改为三孔法,1例因胆囊动脉出血中转开腹;2例放置引流管。对照组均顺利完成手术,7例放置引流管。两组术后均无胆漏、胆道狭窄、腹腔感染、切口疝等并发症。TUSPLC组术后住院时间、住院费用明显优于对照组。结论:改良后的TUSPLC术式更为简单可行,易于临床应用。

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:寻求更具有微创意义的腹腔镜胆囊切除的新术式。方法:回顾分析为452例患者行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:428例成功完成两孔法LC,21例改为三孔法,3例改为四孔法,无一例中转开腹及手术并发症发生。结论:采用两孔技术行LC安全可行,具有更微创的优点。

LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查的相关性研究

目的探讨LC术后残余胆囊管冗长的原因,并分析其与术前是否行MRCP检查的相关性。方法总结分析560例LC术后患者的临床资料,分为术前行MRCP组和非MRCP组,各280例,对照两组术后残余胆囊管情况。结果 MRCP组LC术后残余胆囊管冗长例数、长度、PCS发生率、残余胆囊并结石发生率明显低于非MRCP组(P<0.05)。结论 LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查呈负相关性,术前MRCP可有效预防LC术后残余胆囊管冗长、PCS、残余胆囊并结石的发生。

Lasp-1蛋白在肝癌组织中表达及临床意义

目的探讨Lasp-1蛋白在肝癌(HCC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化染色法检测42例肝癌癌组织、28例癌旁组织以及15例正常肝组织标本中Lasp-1蛋白表达情况,并探讨其与肝癌临床病理特征的关系。结果Lasp-1蛋白在肝癌组织中的阳性表达率为54.76%,明显高于癌旁(32.14%,P<0.01)及正常肝组织(6.67%,P<0.01),Lasp1表达阳性率在正常肝组织、癌旁、和肝癌中呈递增趋势;Lasp-1在伴发转移的肝癌病例标本中未发生转移者表达阳性率更高(P=0.006);肝癌组织中Lasp-1的阳性率与患者TNM分期呈正相关(P=0.013)。结论 Lasp-1可能在促进HCC的发生和发展过程中发挥了重要的作用,有望成为早期诊断HCC发生以及评估预后的指标。

31例全乳晕径路的腔镜甲状腺切除术的体会

首例腔镜甲状腺切除术由Hscher[1]于1997年完成,近年来发展迅速。宝鸡市中心医院于2008年5月—2009年10月完成全乳晕径路腔镜甲状腺切除术31例,现总结报道如下。

311例腹部外伤患者处理流程的优化及经验总结

探讨腹部外伤患者的抢救流程,以提高急救效率,降低病死率。回顾分析2012年1月—2018年1月收治的311例腹部外伤患者的受伤原因、损伤脏器及临床表现、抢救经验等。311例患者治愈306例,治愈率98.39%;死亡5例,死亡率1.61%;266例手术患者中再手术4例,再手术率1.50%。准确全面的病情评估以及优化抢救流程、提高急救效率是腹部外伤患者救治过程中的关键。

复杂胆囊LC术前MRCP检查的临床意义

探讨复杂胆囊LC术前行MRCP检查的临床意义。回顾分析1200例复杂胆囊行LC术的临床资料,MRCP组和非MRCP组各600例。术前发现胆道变异、术中胆道损伤及术后胆道残余结石发生率两组之间差异有统计学意义。对于复杂胆囊,LC术前行MRCP检查可有效预防和减少术中、术后胆道并发症的发生。

MRCP对胆囊切除术后综合征病因的诊断价值

目的探讨MRCP对胆囊切除术后综合征(PCS)病因的诊断意义。方法总结分析138例PCS临床资料,通过B超和MRCP共发现胆道器质性病因79例,其中肝外胆管结石33例,胆囊管残留过长27例,残留小胆囊并结石12例,Oddi括约肌功能障碍或缩窄性乳头炎致胆总管明显增宽5例,胆总管下端癌2例;同时比较B超与MRCP对PCS病因总检出率。结果 MRCP对PCS病因检出率要优于B超(P<0.05)。结论对PCS病因分析中,MRCP是一种可靠、准确的无创诊疗技术,与B超、ERCP相比更具有临床优势。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的评估现阶段经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single port laparoscopic cholecystecto-my,TUSPLC）的安全性、可行性及优势。方法回顾分析我院肝胆胰脾外科开展的经脐单孔LC 40例临床资料。结果 40例手术中37例成功,手术时间48~130 min,平均71 min,术中出血量1~30 mL,住院3~5 d,平均3.6d,术后无近期并发症发生。随访3~24个月未见远期并发症发生,腹部切口愈合后无明显疤痕。未成功的病例中2例改为三孔法、1例中转开腹。结论在严格选择适应证的基础上,具有熟练的传统LC技术与经验后可开展单孔法LC,能最大程度地实现手术微创、疤痕小、美容效果等目的,具有推广价值。

腹腔镜胆囊切除术前行MRCP对肝外胆道变异诊断的临床意义

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前行MRCP检查对肝外胆道变异诊断的临床意义。方法:回顾分析为1 200例LC患者术前行MRCP检查的临床资料。结果:LC术前通过MRCP检查发现肝外胆道变异96例,其中胆囊管冗长且扭曲51例、胆囊管低位汇合23例、胆囊管汇合于右肝管8例、迷走胆管5例、副胆管4例、胆总管囊肿2例、双胆囊2例、肝内胆囊1例。手术证实89例与术前MRCP检查结果一致,存在胆道变异。结论:通过MRCP检查可全面了解胆树图像,LC术前便可发现各种胆道变异及胆道的复杂性,具有一定的导航作用,克服了以往术中经验性、探索性解剖Calot三角的缺点,明显减少了医源性胆道损伤的发生。

特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的技术要点和体会

目的探索免疫性血小板减少症(ITP)患者行腹腔镜脾切除术(LS)的手术要点和体会。方法对2010年3月至2015年3月我科收治的难治性免疫性血小板减少症患者71例临床资料进行分析。结果 65例顺利完成LS术;6例因术野出血中转开腹;2例出现胰漏,保守治疗治愈。出血是中转开腹的主要原因,胰漏与损伤胰尾有关。结论因为大剂量服用糖皮质激素,难治性ITP患者腹腔网膜增厚增多质脆术野暴露困难,血小板低有凝血障碍,也增加了手术难度。精心的术前准备,正确的手术操作,是顺利完成LS的保证。

应用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

2011年4～11月行52例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,采用5 mm腹腔镜,单孔多通道套管,塑料trocar,常规腹腔镜器械(分离钳、电凝钩、电凝棒等)。trocar和器械错落放置,不要在一个水平面。可吸收夹夹闭胆囊管,超声刀凝固离断胆囊动脉。手术时间18～40 min,平均27 min,术中出血<5 ml。2例放置腹腔引流,48 h后拔除。无胆漏、出血、腹腔积液等并发症。

腹腔镜残余胆囊切除术前行MRCP检查的临床意义

目的探讨腹腔镜残余胆囊切除术前行MRCP检查的临床意义。方法回顾分析39例残余胆囊手术治疗的临床资料。结果腹腔镜下完成21例;MRCP对残余胆囊结石及胆树解剖判断,明显优于B超。结论对于残余胆囊,术前行MRCP是必要的,有助于术式选择及胆道并发症的预防。

腹腔镜胆总管探查取石术后T管相关的胆漏原因分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE）治疗胆总管结石中放置 T 管不当所致的并发症和处理措施。方法2010年5月至2013年10月完成的368例 LCBDE,其中15例 T 管放置后出现胆漏。回顾性分析该15例临床治疗,分析探讨胆漏的原因及相对应的处理。结果胆漏均与 T 管的放置、缝合不当有关,14例病人经过保守治疗后治愈,1例二次手术。结论腔镜下 T 管的放置有较高的技术难度,选择合适的 T 管、合理的剪裁与放置、恰当的缝合胆总管切口是避免胆瘘发生的重要措施。

LC术前MRCP检查在预防术中胆道损伤的临床研究

目的探讨复杂胆囊腹腔镜胆囊切除(LC)术前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性及预防术中胆道损伤的临床意义。方法总结分析1380例复杂胆囊行LC术的临床资料,分为MRCP组和非MRCP组各690例。结果术前行MRCP检查较非MRCP检查LC术中胆道损伤发生率、中转开腹和平均住院天数明显减少(P<0.05)。结论对于复杂胆囊患者行LC术前行MRCP检查是必要的,可有效预防术中胆道损伤的发生。