基于络脉理论探析养阴清热、活血利水法治疗DR激光损伤

糖尿病视网膜病变(DR)是临床上糖尿病严重并发症之一,严重影响糖尿病患者的生存质量。中医根据不同程度的症状将该病称为“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”等,现代中医眼科学将其命名为“消渴内障”。本文以络脉理论为指导,通过对络脉生理病理以及与目关系的阐述,从理论和临床2方面确立了络脉在DR过程中的作用。针对DR患者在临床上进展至重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)或增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)行视网膜激光术后加剧阴虚内热、血瘀水停等病理特点,陈向东教授基于整体辨证与眼底微观辨证相结合的理念,提出“养阴清热、活血利水”的治疗方法,使亏虚之目络得以补、热灼之目络得以清,瘀滞之目络得以通,从而达到改善症状、降低血糖、提高视力、延缓病情进展的目的。

益肝明目汤对糖尿病视网膜水肿模型大鼠NLRP3/Caspase-1信号通路的影响

目的 观察益肝明目汤对糖尿病视网膜水肿模型大鼠NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3, NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteine aspartate-specific proteinase-1,Caspase-1)信号通路的影响,从细胞焦亡的角度探讨其治疗糖尿病视网膜水肿的作用机制。方法 将36只SD大鼠随机分为空白组(6只)和造模组(30只)。采用一次性腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素(streptozocin, STZ)溶液联合高糖高脂饲料喂养建立糖尿病视网膜水肿大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组,安多明组,低、中、高剂量组,每组6只,分别予以蒸馏水、羟苯磺酸钙胶囊(0.09 g/kg)、益肝明目汤(2.8、5.6、11.2 g/kg)进行灌胃,每日2次,连续4周。观察大鼠一般生物学特征,监测不同时期血糖、体质量变化;采用眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography, FFA)和光学相关断层扫描技术(optical correlation tomography, OCT)观测各阶段视网膜血管渗漏及视网膜厚度的变化;HE染色检测视网膜组织病理变化;免疫组化法检测视网膜组织NLRP3与衔接蛋白(apoptosis-associated speck-like protein, ASC)表达水平;Western blot检测视网膜组织Caspase-1与NLRP3表达水平;ELISA检测血清炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)和白细胞介素-18(interleukin-18, IL-18)含量。结果 与空白组比较,模型组大鼠一般生物学特征出现较明显的改变;血糖显著升高(P<0.01);体质量显著降低(P<0.01);视网膜厚度增加(P<0.01);FFA可见视网膜血管走行迂曲,散在微血管瘤及少许点状强荧光;病理形态见各层细胞排列紊乱、稀疏,内丛状层、内外核层松散,结构紊乱,视网膜厚度增加;视网膜组织中NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达及炎症因子IL-1β、IL-18含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,中剂量组、高剂量组大鼠血糖均降低(P<0.05);安多明组、低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠体质量均升高(P<0.01);各给药组大鼠视网膜厚度呈不同程度减少(P<0.01);FFA见微血管瘤及点状强荧光减少;病理形态见视网膜各层结构基本完整,排列规整,厚度减少;视网膜组织中NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达及炎症因子IL-1β、IL-18含量显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论 以疏肝健脾、活血利水为治法的益肝明目汤可能通过干预NLRP3/Caspase-1介导的细胞焦亡,进而减轻炎症因子的释放,减轻视网膜水肿,从而改善视网膜功能。

增视明目方联合低浓度阿托品治疗儿童假性近视的临床观察

目的观察增视明目方联合低浓度阿托品治疗儿童假性近视的疗效。方法选取2021年12月至2022年12月于湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊收治的假性近视儿童患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组患儿予以一般生活干预及0.01%低浓度阿托品滴眼液滴眼,干预组患儿在对照组基础上予以增视明目方口服,在治疗前后,分别采用国际E视力表、检影验光等检测两组患儿裸眼视力、睫状肌麻痹前后屈光度,检测两组患儿眼轴长度、眼压,评估治疗效果。结果治疗3个月后,干预组裸眼视力为(0.89±0.32),显著高于对照组的(0.81±0.30)(t=10.135,P<0.001),干预组治疗后屈光度(睫状肌麻痹后)为(–0.24±0.12)D,显著低于对照组的(–0.27±0.09)D(t=10.526,P<0.001),干预组治疗后眼轴长度为(23.02±0.12)mm,显著低于对照组的(23.34±0.45)mm(t=7.236,P<0.05);干预组总有效率为92.00%,高于对照组的86.00%(χ^(2)=18.422,P<0.05)。结论增视明目方联合低浓度阿托品可对假性近视眼儿童的裸眼视力等有所改善,具有良好的防治效果,值得临床推广应用。

基于微信公众平台的延续性护理在胃癌手术患者中的临床应用

目的探讨基于微信公众平台的延续性护理在胃癌手术治疗患者中的应用。方法选取2016年1月至2017年12月四川省成都市龙泉驿区第一人民医院行胃癌手术的98例胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组50例,对照组48例。对照组患者采用常规出院指导,而观察组患者则在常规出院指导基础上采用基于微信公众平台的延续性护理,分别对两组患者的希望水平和生活质量情况进行比较和分析。结果观察组患者对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系评分值及总评分值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量评分值均高于对照组患者,差异均有显著性意义(均P <0. 05)。结论基于微信公众平台的延续性护理对于胃癌手术治疗患者希望水平的提高及生活质量的改善均具有极其重要的作用。