血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变的关系。方法对72例不稳定型心绞痛(UAP组)、43例稳定型心绞痛(SAP组)患者进行血清Hcy及血管内超声检查,比较两组各检测指标。结果与SAP组比较,UAP组血清Hcy及软斑块比率明显升高(P<0.05或<0.01);UAP组血管重构以正性为主,SAP组以负性为主,两组比较有统计学差异(P<0.05)。以血清Hcy水平分组,UAP组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者的血管腔面积、斑块面积及斑块负荷与SAP组比较,均有统计学差异(P均<0.05)。结论 UAP组血清Hcy明显高于SAP组,Hhcy在血管病变处参与了血管重构的发生、发展。

老年2型糖尿病合并冠心病与非糖尿病冠状动脉造影分析

目的 了解 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与非糖尿病冠心病患者冠状动脉病变的特点。方法 对6 4例 2型糖尿病合并冠心病的老年患者与 1 2 2例非糖尿病冠心病患者行冠状动脉造影并将结果进行比较分析。结果 两组病变血管数目、平均病变血管支数、弥漫性方面差异有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 1 ) ,而且两组在冠状动脉病变总记分间比较差异也有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,但病变血管狭窄程度方面差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论 2型糖尿病合并冠心病患者病变血管数目较多 ,血管病变弥漫。

药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄188例临床研究

目的观察药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄效果。方法根据443例冠心病患者病变部位及复杂程度,分别置入药物涂层支架和普通支架(裸支架),并随访1～28个月。结果除5例行涂层支架者因支架远端夹层形成而再次置入支架外,手术即刻成功率100%,术后冠脉造影显示病变残余率(6±4)%,支架完全覆盖病变,血流TIMI3级。仅1例行裸支架者因支架置入血管发生急性闭塞而死亡。随访期间,发生与支架置入有关的再狭窄33例,其中裸支架置入32例(64处),药物涂层支架置入仅1例(3处)。药物涂层支架置入的再狭窄率(1.23%)明显低于裸支架置入(13.82%),P<0.01。结论药物涂层支架置入可显著降低冠脉介入术后再狭窄率。

老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系

目的探讨老年冠心病患者血清hs-CRP、IL-6水平与不同性质斑块的关系。方法 146例冠心病患者根据临床表现分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例、稳定型心绞痛(SAP)组68例;另取健康志愿者62例作为对照组。检测各组血清hs-CRP和IL-6水平,冠脉内超声检查患者冠脉斑块情况。结果 SAP组和UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均明显高于对照组(P均<0.05);UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均高于SAP组(P均<0.05);UAP组发生易损斑块比例高于SAP组(P<0.01);IL-6与脂质斑块呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论老年冠心病患者血清IL-6水平与脂质斑块密切相关,可作为脂质斑块的临床预测指标。

冠状动脉造影联合冠状动脉内超声、C反应蛋白测定对易损斑块鉴别研究

目的评价冠状动脉造影联合冠状动脉内超声和不同水平的C反应蛋白分级对易损斑块的鉴别诊断价值。方法对80例住院的冠心病患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(43例)和稳定型心绞痛(SAP)组(37例),分别进行C反应蛋白(CRP)测定和冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉内超声(IVUS)检查,并将CAG、CRP水平与IVUS结果比较。结果两组在病变血管狭窄程度和病变血管支数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。易损斑块检出率及CRP水平在ACS组明显高于SAP组(50/61 vs 20/47斑块,P<0.05),(5.14±3.15)mg/L vs(2.39±1.29)mg/L(P<0.01)。对易损斑块的检出率IVUS优于CAG,但二者间差异无统计学意义(ACS组45/61 vs50/61,χ2=1.189,P<0.05;SAP组16/47 vs 20/47,χ2=0.720,P>0.05)。两组男性患者间对比,易损斑块检出率及血清CRP浓度两组间相比较差异有统计学意义(34/39 vs 14/32斑块,P<0.05,(5.00±2.82)mg/L vs(2.07±0.67)mg/L(P<0.01)。女性患者ACS组易损斑块比例较SAP组高(16/22 vs 6/15),P<0.05;但CRP浓度在两组间差异无统计学意义(P=0.053)。以CRP 3.0 mg/L作为分级标准,则对易损斑块诊断的特异性、敏感性和准确性均较高(分别为88.1%,74.42%和81.18%)。结论ACS组易损斑块检出率及CRP水平明显高于SAP组,且ACS组男性CRP水平显著高于SAP组;CRP可作为易损斑块的良好反应指标。

不同水平C反应蛋白分级对易损斑块的诊断价值

目的评价不同水平的C反应蛋白(CRP)分级对易损斑块的鉴别诊断价值。方法对80例住院的冠心病患者分为急性冠状动脉综合征组(43例)和稳定性心绞痛组(37例),分别进行CRP测定和冠状动脉内超声(IVUS)检查,将测得的CRP结果与IVUS结果比较。结果男性CRP水平在急性冠状动脉综合征组明显高于稳定性心绞痛组;女性患者两组间则无显著性差异。以CRP 3.0 mg/L作为分级标准,则对易损斑块诊断的特异性、敏感性和准确性均较高(分别为88.10%,64.42%和81.18%)。结论CRP可作为易损斑块的良好反应指标。

经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干病变15例疗效观察

采用经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干(U PLM CA)病变患者15例,手术即刻成功率100%,术后冠脉造影显示残余狭窄(4±2)%,血流均达T IM I3级,心绞痛症状消失,仅1例术后2个月出现梗死后综合征。认为对于U PLM CA患者,只要其左室射血指数>45%且能够耐受手术,及早行介入治疗是安全可行的。

两种负荷心电图试验结果联合判断对诊断冠心病的临床价值——附252例检测报告

目的: 评价心电图运动试验 (exerciseelectrocardiographytest, EET)、双嘧达莫心电图负荷试验 (dipyridamoleelectrocardiographytest, DPET) 及两者结果联合判断对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 的诊断价值。方法: 选择 252例行冠状动脉造影 (coronaryangiography, CAG) 检查的患者, 并在 1周内接受EET、DPET检查。将CAG结果分别与EET、DPET和两者结果联合判断进行对比分析。结果: EET、DPET检查和两者联合判断对冠心病诊断的敏感性分别为 68%、60%、58%, 特异性分别为70%、74%、93%, 准确性分别为 69%、69%、83%。结论: EET和DPET结果联合判断对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性, 且费用低、无创伤性, 适宜基层医院推广。

血清IL-6、Hcy水平对易损斑块的鉴别诊断价值

目的:评价血清IL-6、Hcy水平对易损斑块的诊断价值。方法:186例住院冠心病患者分为急性冠脉综合征组(ACS,99例)和稳定型心绞痛组(SAP,87例),分别进行白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)测定和冠脉内超声(IVUS)检查,并将测得的IL-6、Hcy结果与IVUS结果比较。结果:ACS组血清IL-6、Hcy水平与SAP组比较差异有显著性(P均<0.01);根据斑块性质重新分组后,IL-6在易损斑块组高于稳定斑块组(P<0.001);Hcy在易损斑块组明显高于稳定稳定斑块组(P<0.01);以Hcy≥15umol/L,322.96≤IL-6<407.65 pg/ml,对诊断易损斑块的特异性、敏感性及准确性均高。

急诊经皮穿刺置入支架治疗无保护左主干为主的病变28例

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗无保护冠状动脉左主干（unprotected left main coronary artery,UPLMCA）为主的冠状动脉粥样硬化性病变的疗效。方法：于发病8 h内采用PCI治疗UPLMCA病变患者28例（LVEF均等于或大于0.45）。术前30 min口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或噻氯匹定500 mg,并予低分子量肝素5 000 U皮下注射。根据冠状动脉造影结果按常规方法于左主干置入支架,对合并左前降支、左回旋支或右冠状动脉病变者先予以常规的经皮腔内冠状动脉成形术处理,再行左主干的支架置入。左主干的支架置入均为直接置入,支架球囊释放压力14～18 atm,扩张时间2～3 min,重复造影,如效果不满意者,予支架球囊原位增加2～4 atm压力再扩张。结果：手术即刻成功率100%。所有患者置架处血流均达TIMIⅢ级。所有患者术后心绞痛症状消失。随访5～11个月,仅1例术后2个月出现梗死后综合征（经处理后好转）,其余患者情况稳定。结论：对于LVEF等于或大于0.45的UPLMCA病变患者,及早行PCI的疗效较好。

易损斑块与幽门螺杆菌的相关性研究

对62例不稳定型心绞痛(UA组)和58例稳定型心绞痛(SAP组)患者进行13C尿素呼气试验、C反应蛋白(CRP)测定和冠脉内超声检查。结果UA组和SAP组幽门螺杆菌浓度无明显差异,CRP水平与易损斑块有统计学差异(P<0.01)。提示在人群中大规模杀灭幽门螺杆菌对预防冠心病的发展并无意义。

不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、IL-6的检测及意义

目的:探讨检测血清hs-CRP、IL-6在不稳定型心绞痛患者中的意义。方法:选取冠心病患者146例,分为不稳定型心绞痛(UAP)组78例、稳定型心绞痛(SAP)组68例。检测各组血清hs-CRP和IL-6水平,行冠脉内超声明确冠脉斑块情况。结果:UAP组血清hs-CRP、IL-6水平均高于SAP组(P均<0.05);UAP组发生易损斑块比例高于SAP组(P<0.01);IL-6与脂质斑块呈正相关(r=0.238,P<0.05)。结论:UAP组IL-6水平明显高于SAP组,且其水平与脂质斑块正相关,IL-6可作为冠心病危险分层的指标之一。

雷帕霉素涂层支架置入术治疗无保护左主干病变53例疗效观察

目的观察雷帕霉素涂层支架置入术治疗无保护冠状动脉左主干(UPLMCA)病变的疗效及安全性。方法选择经冠状动脉造影证实的UPLMCA病变患者,实施雷帕霉素涂层支架置入术,观察手术情况及治疗前后运动耐量、左心室射血分数(LVEF)变化。结果手术即时成功率为100%,残余狭窄率<5%,均获TIMI 3级血流,术中及术后住院期间无死亡病例,术后1 a随访仅1例发生再狭窄,术后运动耐量、LVEF均显著高于术前(或术后1个月)。结论雷帕霉素涂层支架置入术治疗UPLMCA安全、有效,但应严格选择适应证。

下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞12例临床分析

为了探讨下腔静脉滤器置入术对下腔静脉血栓和(或)静脉炎的患者发生肺栓塞的预防作用,对12例有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人进行了下腔静脉滤器置入术,并随访6～18个月。分析结果显示下腔静脉滤器置入术对有肺栓塞史的下腔静脉血栓和(或)静脉炎的病人再次发生肺栓塞有确切的预防作用。