腺病毒7型感染306例流行病学和临床特点分析

目的探讨2013年驻鄂某部队腺病毒7型所致的呼吸道感染的流行病学和临床特点。方法2013年1—3月，我院收治驻鄂某部队呼吸道感染患者306例，分析其流行病学特点和临床特点。结果306例患者均来自同一部队，疫情波及整个营区，2013年1月中下旬形成发病高峰。患者中新兵占98％，发热、咳嗽、咽痛为主要表现，少部分患者出现腹泻、眼部不适、胸闷，部分患者扁桃体或咽后壁可见灰白色附着物。辅助检查：病毒学检测为腺病毒7型，近半数患者病初白细胞计数偏高，随后下降低于正常，可有血沉偏快，C反应蛋白升高，心肌酶谱升高、肝功能损害，其中肺部CT提示腺病毒肺炎52例。在301医院和302医院专家组指导下，经综合治疗均治愈出院。病程1—20（7．5±6．2）d。结论发生在驻鄂某部队的急性呼吸道感染暴发疫情病原为腺病毒7型，以呼吸道传播为主。腺病毒7型感染患者临床表现多样化，但以急性上呼吸道感染为主，特征性表现是扁桃体灰白色附着物，部分出现其他脏器损害，腺病毒肺炎是影响病程的主要因素。

腺病毒肺炎52例临床诊治分析

目的探讨2013年驻鄂某部队腺病毒7型所致的肺炎的临床特点及诊治经过。方法收治驻鄂某部队肺炎患者52例,分析其临床特点和诊治经过。结果 52例患者均来自集中居住的同一部队的新兵,发病高峰为2013年1-2月,发热、咳嗽、咽部不适为主要表现,可出现胸闷。可有其它系统表现,查体无干湿性罗音,辅助检查:病毒学检测为腺病毒7型,近半数患者白细胞计数和中性粒细胞比例升高,可有血沉偏快,C反应蛋白、肌酸激酶、谷丙转氨酶升高,其中肺部CT诊断为肺炎,均治愈出院,平均病程5~20 d。结论发生在驻鄂某部队的52例肺炎患者为腺病毒7型感染,以呼吸道传播为主,临床表现多样化,但以发热、咳嗽、咽部不适为主要症状,查体咽部可见灰白色附着物,肺部听诊无干湿性罗音,部分出现其它脏器损害。

慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的高危因素分析

目的研究乙型病毒性肝炎肝硬化患者e抗原状态和HBV DNA水平,了解其分布特点及意义。方法对404例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化住院患者采用荧光定量PCR法检测HBV DNA载量,微粒子酶免疫分析(MEIA)法检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物,常规方法监测肝功能和彩超观察肝实质病变。比较肝硬化患者中男女性别的比例、HBV DNA阳性和阴性的比例、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性和阴性的比例、不同水平HBV DNA患者中HBeAg阳性和阴性的分布状态。结果肝硬化患者中,大部分为男性,68.07%(275/404)的患者HBeAg阴性,80.45%(325/404)的患者HBVDNA阳性。HBV DNA阴性时,大部分HBeAg为阴性,HBV DNA水平越高,HBeAg阳性比例越高。结论肝硬化患者男性明显高于女性,绝大多数乙型病毒性肝炎肝硬化患者其HBV DNA在检测线以上,超过68%的患者HBeAg阴性,提示HBV DNA持续阳性、男性是肝硬化的危险因素,同时要注重对HBeAg阴性乙型肝炎患者的治疗。

硫普罗宁致药物热2例及文献复习

患者1，女，68岁，因反复不明原因肝功异常2年人院。患者入院时一般情况好，无临床不适，既往静脉滴注青霉素曾出现皮疹，无其他药物过敏史。查肝功丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高，综合其他辅助检查结果，诊断为慢性肝炎，

不同e抗原状态的慢性乙肝及相关肝病的临床特点研究

目的探讨不同e抗原状态即HBeAg(-)和HBeAg(+)两类慢性乙型病毒性肝炎(CHB)及相关肝病的临床特点。方法对505例初次住院的CHB患者进行回顾性调查,分析HBeAg(-)和HBeAg(+)乙肝患者的性别、年龄、肝硬化及肝癌检出率、HBV DNA定量、肝组织病理学的组间差异。结果 HBeAg(-)组CHB患者年龄明显大于HBeAg(+)组,其肝硬化、肝癌发生率高,肝组织纤维化程度较HBeAg(+)组重;HBeAg(+)组CHB患者HBV DNA载量总体上高于HBeAg(-)组。结论 HBeAg(-)组CHB患者的预后差,临床工作者要重视HBeAg(-)组CHB患者的治疗。

宫腔镜联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉复发的临床研究

目的探讨宫腔镜手术联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉(EP)复发的可行性。方法 2008年6月—2012年2月在我院行宫腔镜EP切除术的围绝经期子宫内膜息肉患者共118例,按照宫腔镜息肉电切术后是否用药分为研究组60例,行宫腔镜下EP切除术,术后口服米非司酮12.5 mg,共3个月;对照组58例于宫腔镜下行EP切除术后不做任何处置。对两组患者进行复发和不良反应方面的随访观察。结果术后随访6个月,研究组与对照组比较,前者EP复发率明显低于后者(P<0.01),且不良反应轻。结论宫腔镜手术联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉疗效肯定,不良反应轻,能够有效地预防EP复发。

多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床疗效。方法83例诊断为因抗结核药物所致的药物性肝炎患者随机分成治疗组46例和对照组37例,治疗组用10%葡萄糖注射液+多烯磷脂酰胆碱(易善复)465 mg静脉滴入,每日1次,疗程15 d;对照组用10%葡萄糖注射液+肌苷注射液0.4 g+肝泰乐注射液6mL+门冬氨酸钾镁注射液20 mL静脉滴注,每日1次,疗程15 d。结果治疗组在临床症状改善、肝功能恢复方面与对照组比较有明显差异(P<0.01)。结论多烯磷脂酰胆碱治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床效果显著。

血清IL-1α与IL-10用于重度慢性乙型肝炎患者接受糖皮质激素治疗的预后价值研究

目的探讨血清白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)及IL-10用于重度慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者接受短期糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)治疗的预后价值。方法回顾性纳入2006年5月-2013年6月在第三军医大学西南医院感染科住院的重度CHB患者95例,按照是否接受GCs治疗分为GC组(n=43)与非GCs组(n=52),同时纳入慢性HBV携带者(n=20)及健康体检者(n=20)作为对照。GCs治疗使用地塞米松(10 mg/d,静脉推注,连用5 d)。住院时采集患者一般情况、实验室指标,检测血清IL-1α及IL-10,分析指标之间的相关性。对GC组患者进行随访,观察预后情况。结果重度CHB患者IL-1α及IL-10均显著高于慢性HBV携带者及健康人群。重度CHB患者MELD评分与IL-1α呈正相关(r=0.397,P<0.001),与IL-10呈负相关(r=-0.387,P<0.001)。GC组180 d总体生存率(overall survival,OS)高于非GC组(83.7%vs 71.2%,P=0.025)。GC组中高IL-1α水平患者180 d OS低于低IL-1α水平患者(79.2%vs 89.5%,P=0.034),高IL-10水平患者180 d OS显著高于低IL-10水平患者(95.5%vs 71.4%,P=0.039)。血清IL-1α及IL-10分别用于预测GC组患者6个月病死率的AUC为0.738及0.746,IL-1α联合IL-10预测的AUC为0.849。结论 GCs治疗可改善重度CHB患者预后,血清IL-1α及IL-10可作为重度CHB患者接受GCs治疗的有效无创预后指标。

自发性气胸98例临床分析

分析总结98例自发性气胸患者的临床资料，分析了不同类型自发性气胸的不同治疗方法，并结合相关文献复习，认为：气胸患者无论有无气促，也不论肺压缩多少，均可予以氧疗。支气管哮喘并肺大泡患者，可行肺大泡切除加肺门迷走神经切断术。

结核潜伏感染的研究进展

结核潜伏感染(LTBI)是人体感染结核分枝杆菌后无临床症状但产生持续免疫反应的一种状态。因其有进展为活动性结核病和引起结核传播的风险,尤其在高危人群中风险明显增加,所以值得重视。本文围绕LIBI检测方法、诊断标准、LIBI高危因素、筛查对象及治疗等方面进行了综述,重点对活动性结核病密切接触者、HIV感染、肾移植、肿瘤坏死因子拮抗剂、大剂量糖皮质激素、透析人群、新型生物制剂IL-17和IL-23抑制剂、免疫检查点抑制剂与LIBI之间的关系进行了讨论,提出识别易发展为活动性结核病的高危人群,对这部分高危人群进行筛查同时对符合化学预防性治疗人群积极给予治疗,是降低结核病发生率的重要措施。

夏季腺病毒55型感染219例临床特征检验分析

目的 探讨某单位腺病毒55型所致的呼吸道感染的流行病学和临床特征。方法 统计2019年5月至6月上旬期间,该院收治的某单位呼吸道感染患者219例,分析其流行病学特点和临床特征。结果 219例患者来自同一单位,2019年5月上旬及中旬形成发病高峰,患者全部为集中居住的青壮年,以发热、干咳、咽痛、头痛为主要临床症状,体征上扁桃体或咽后壁可见灰白色附着物,辅助检查:咽拭子病原学核酸检测为腺病毒55型,半数患者淋巴细胞比例下降,其中肺部CT提示肺炎65例(29.68%),1例肺炎患者使用甲强龙注射液过程中出现严重的心动过缓,全部病例均治愈出院。结论 此次呼吸道感染暴发疫情为腺病毒55型感染所致,疫情发生在夏季,有别于既往文献报道的冬春季发生,患者以急性上呼吸道感染为主,特征性表现是扁桃体灰白色附着物,并发腺病毒肺炎是其影响病程的主要因素,此外,治疗过程中糖皮质激素引起的心率减慢既往较少报道,需要关注。

65例B55型腺病毒肺炎临床特征分析

目的:探讨2019年某单位腺病毒55型所致的肺炎的临床特点及诊治经过。方法:2019年5月至6月期间,我院收治某单位腺病毒感染者219例,以其中的65例肺炎患者为研究对象,分析其临床特点和诊治经过。结果:65例患者来自同一单位,为集中居住的青壮年,2019年5月上旬及中旬形成发病高峰,发热、干咳、咽痛、头痛为主要临床症状,查体双侧扁桃体可见灰白色附着物,肺部听诊无干湿性罗音,辅助检查:咽拭子病原学核酸检测为腺病毒55型,约半数患者白细胞计数及中性粒细胞比例升高,可有血沉和C反应蛋白升高,一例肺炎患者使用甲强龙注射液过程中,出现严重的心动过缓,全部病例均治愈出院。结论:除既往报道的冬春季以外,腺病毒55型感染所致疫情可以发生在夏季,腺病毒55型感染所致肺炎,以呼吸道传播为主,发热、咳嗽、咽痛、头痛为主要症状,双侧扁桃体可见灰白色附着物为其特征性表现,肺部听诊无干湿性罗音。此外,治疗过程中糖皮质激素引起的心率减慢因既往较少报道,需要关注。

新型冠状病毒肺炎临床防治方案专家共识

2019年底,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发,引发全球重大公共卫生危机。全军传染病学专业委员会根据急性传染病不同阶段的特点,撰写了《新型冠状病毒肺炎临床防治方案专家共识》,将COVID-19的整个疾病过程分为潜伏期、初期、进展期、极期与恢复期,希望将该病不同时期的临床特征尽可能准确地呈现,以方便临床医师更精准地实施临床救治,更希望临床医师能够把握时机、有效干预,最大可能地阻断疾病向重型,尤其是向危重型发展的进程。当然,作为一种全新的呼吸道传染病,人类对它的探究和了解还在继续,因此随着疾病认识的不断加深,方案也需不断修订与完善。

空肠憩室出血误诊为上消化道出血1例

患者，女，81岁。因上腹部隐痛伴黑便1d入院。病人当日早晨无明显诱因出现上腹部隐痛，解黑便2次，量不多，每次约100g，无恶心呕吐。在门诊以“上消化道出血”收入。查体：体温36．8℃，脉搏86／min，呼吸20／min，血压130／80mmHg。神志清楚，精神疲惫，应答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染。