临床微生物学检验技术实习教学中“互联网+TBL”教学模式的应用效果

分析应用“互联网+TBL”教学模式进行临床微生物学检验技术实习教学的临床意义。方法 实验时间制定为2021年10月至2022年11月,实验研究样本制定为30例临床检验技术专业实习学生,电脑抽号法分为2组,研究组、常规组,各15例,研究组:“互联网+TBL”教学模式;常规组:常规教学模式,对比两组不同。结果 研究组学生的成绩、对教学模式的评价、满意度、教学效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 应用“互联网+TBL”教学模式进行临床微生物学检验技术教学的临床效果更佳。

肿瘤患者多重耐药菌医院感染分布特点及防控探讨

目的:了解广西医科大学附属肿瘤医院多重耐药菌(MDRO)分布特点,提出感染管理与预防控制措施。方法:回顾性分析2016年7月至2019年6月临床送检标本中分离出的MDRO监测资料。结果:共检出1101株MDRO,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)检出最多(594株,占53.95%),其次为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)(205株,占18.62%);检出科室主要为妇瘤外科(168株,占15.26%),其次为重症监护病房(ICU)(157株,占14.26%)。MDRO标本来源主要以血液(303株,占27.52%)为主,其次是尿液(179株,占16.26%)。结论:该肿瘤医院MDRO感染最高为妇瘤外科;主要标本来源为血液;菌种为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌最高。应结合此特点有针对性的加强对高危科室及易感人群的防控,并制定有效的预防和控制措施,遏制MDRO的感染和传播。

HE4和CA153联合表达在预测早期乳腺癌淋巴结转移中的意义

目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4,human epididymis protein 4)和糖类抗原153(CA153,carbohydrate antigen 153)联合表达在预测早期乳腺癌淋巴结转移中的意义。方法:用酶联免疫(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测100例I-II期乳腺癌患者血清中HE4和CA153水平,对不同淋巴结转移情况的HE4和CA153水平变化进行比较,并行Logistic回归分析,应用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)分析HE4和CA153对淋巴结转移的预测价值。结果:早期乳腺癌有淋巴结转移组HE4和CA153水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.000),经Logistic回归分析,肿瘤大小、浸润深度和CA153水平是影响早期乳腺癌淋巴结转移的独立危险因素。HE4的AUC为0.792,P=0.000,95%CI:0.622~0.862。CA153的AUC为0.885,P=0.000,95%CI:0.612~0.859。当HE4的截断值为105.4pg/L、CA153的截断值为40.4U/L时,其乳腺癌淋巴结转移的预测价值最佳。结论:HE4和CA153联合表达时其水平变化在预测早期乳腺癌淋巴结转移中有重要参考价值。

2016-2018年广西肝吸虫感染状况及流行病学特征分析

肝吸虫病又称华支睾吸虫病(clonorchiasis),是由华支睾吸虫寄生于人胆管内引起的一种严重危害人健康的人畜共患病,是胆管癌的明确致癌因素[1],主要流行于广东、广西、辽宁和黑龙江等省份[2],主要是通过食用未经煮熟或生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而感染。随着社会和信息的发展,人员的流动性更加频繁,食品的来源和饮食文化更趋多样性,肝吸虫感染的范围进一步扩大,且发病率逐步上升。广西壮族自治区内的居民,尤其是南宁市周边地区有食用“鱼生”的习惯,导致肝吸虫感染率较高。为了调查广西肝吸虫的最新感染情况,为制定肝吸虫病的预防控制政策提供科学依据,我们对2016年1月至2018年8月来我院就诊且检测肝吸虫IgG抗体的患者感染情况进行统计分析,结果报告如下。

广西地区4031例人乳头状瘤病毒感染状况及基因亚型分布特征分析

宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，其发病率和病死率均较高。在我国，每年宫颈癌的新发病例超过13万例，约占全球的新发病例的30％［1］。而人乳头状病毒（human papilloma virus，HPV）是引起宫颈癌及宫颈癌前病变的主要病因，目前已知可导致宫颈病变的 HPV 有30多种亚型［1］。

肿瘤患者感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析

目的:分析肿瘤患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及产生的危险因素,为合理控制院内感染产ESBLs大肠埃希菌提供依据。方法:对2013年7月至2014年6月某肿瘤专科医院的恶性肿瘤患者发生院内产ESBLs大肠埃希菌感染者297例和149例非产ESBLs大肠埃希菌感染者进行抗生素耐药性及易感相关因素的比较分析。结果:产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌株(P<0.05);其中对青霉素类、头孢菌素类等的耐药率高达90%以上,对磺胺类、喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率也在60%以上;产ESBLs大肠埃希菌组耐药率与住院时间、抗生素使用、激素应用和侵入性操作密切相关,且4种因素差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:产ESBLs大肠埃希菌对多种抗生素有较高的耐药率;肿瘤患者住院时间长、大量使用抗菌药物和激素、以及侵入性操作是肿瘤患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌的危险因素;必须加强控制易感因素,规范抗生素的使用,以延缓耐药菌株的产生。

501株肿瘤患者血流感染的病原菌分布及其耐药性分析

近年来,随着各种侵入性诊疗技术的广泛应用,血流感染的发病率有逐年增高趋势,而肿瘤患者的血流感染病死率高,危害严重。因此,早期快速经验选用合适的抗生素成为临床医师面临的难题。而血培养是诊断血流感染的＂金标准＂,可以提供感染菌种和药敏结果,从而为临床医师选择合适的治疗方案提供理论依据。

老年肺癌患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染相关因素及耐药性分析

目的了解我院老年肺癌患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌耐药情况并探讨引起鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法采用χ2检验对2011年1月至2012年12月呼吸道鲍曼不动杆菌感染的老年肺癌患者(肺癌组)51例和68例非肿瘤患者发生呼吸道鲍曼不动杆菌感染者(对照组)进行易感相关因素、抗生素耐药性情况分析。结果肺癌组患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对抗生素的耐药与住院时间、广谱抗生素使用、激素应用和呼吸道侵入性操作密切相关。与对照组比较,4种因素差异均有显著统计学意义(P<0.01)。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药,与对照组比较,肺癌组抗生素耐药率较高,其中对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢他啶等10种抗生素耐药性差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年肺癌患者呼吸道感染的鲍曼不动杆菌对多种抗生素有较高的耐药率,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,缩短住院抗生素使用时间,减少激素应用和侵入性操作,预防和减少鲍曼不动杆菌感染与耐药菌株的产生和传播。

血清鳞状细胞癌抗原与鼻咽癌的关系研究

目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)在鼻咽癌人群的表达及其与鼻咽癌发生远端转移的关系。方法根据TNM分期有无发生远端转移分为M1、M0组。采用酶联免疫检测法,检测鼻咽癌患者M0组90例,M1组33例血清中的SCCAg表达水平。结果鼻咽癌M0组SCCAg阳性率为5.56%,M1组SCCAg阳性率为27.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标敏感度偏低,而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。

应用ROC曲线分析人附睾分泌蛋白4和糖类抗原153在广西早期乳腺癌诊断中的价值

目的应用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)分析血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein4,HE4)和糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)在广西早期乳腺癌诊断中的价值。方法用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测100例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者及50例健康对照者血清中HE4和CA153水平,应用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)分析HE4和CA153对乳腺癌的诊断价值。结果早期乳腺癌组HE4和CA153水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P=0.000),当HE4和CA153的截断值分别为≥99.35 pg/L和≥28.35 U/L时,HE4的AUC为0.897,P=0.000,95%CI:0.848~0.947;CA153的AUC为0.859,P=0.000,95%CI:0.801~0.916,为乳腺癌最佳临床诊断临界点。结论 HE4和CA153水平变化可作为诊断早期乳腺癌重要参考依据。

行动导向教学法在肿瘤临床微生物学检验实习教学中的应用

肿瘤临床微生物学检验实习教学是医学检验专业学生学习的重要环节。本文针对该学科知识量大、更新快、内容繁杂、传统教学中学生往往较被动和学习兴趣不大等问题,通过引入实施行动导向教学法,激发和增强学生学习医学微生物学检验的主动性,大大提高了学生综合素质和实际操作的能力。

肿瘤患者医院感染调查及预防对策

目的探讨肿瘤患者医院内感染情况及临床特点,预防与控制医院感染发生。方法对103 473例住院的肿瘤患者进行回顾性分析。结果肿瘤患者医院内感染2 045例,平均感染发生率为1.98%;感染部位以下呼吸道为主,为48.56%;病原菌共检出2 148株,以G-杆菌为主占65.92%,G+球菌占21.69%,真菌占12.39%。结论肿瘤患者医院内感染发生与年龄、抗菌药的不合理应用、化疗、放疗、侵入性操作、环境质量等因素有关;应加强医院感染管理,减少侵入性操作,规范抗菌药应用,重视早期病原菌检测。

“雨课堂”混合教学模式在医学微生物学教学中的应用效果分析

目的探讨“雨课堂”混合式教学模式在医学微生物学教学中的应用效果。方法选取广西医科大学2017级本科临床检验医学专业学生61名作为对照组,选取2018级本科临床检验医学专业学生62名作为观察组。两组学生均由同样的任课老师教学,对照组学生采用传统的常规教学模式授课,观察组学生采用“雨课堂”混合教学模式授课。比较两组学生的平时成绩、期末考试成绩和总成绩;通过发放调查问卷调查观察组学生对“雨课堂”的看法。结果观察组学生的平时成绩、期末成绩以及总成绩均显著高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。绝大部分学生认为,基于“雨课堂”的混合式教学模式优于传统教学模式,能有效提高他们对课堂的参与程度,有利于他们对知识点的理解和掌握,能明显提升教学效果;同时“雨课堂”对活跃课堂氛围、增进师生交流互动具有促进作用。结论在医学微生物学本科教学中,采用基于“雨课堂”混合式教学模式授课,能激发学生的学习兴趣和主观能动性,提高学生的学习能力和学习成绩。

肿瘤患者鲍曼不动杆菌138株的分布及耐药性分析

目的探讨肿瘤患者鲍曼不动杆菌分布及耐药性特点。方法对肿瘤患者临床标本中分离出的138株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析。结果肿瘤患者鲍曼不动杆菌感染多见于肺癌、鼻咽癌、食管癌、卵巢癌、肝癌等患者;呼吸道、尿道、留置插管及皮肤等为多发部位;该菌对多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为2.17%、11.6%、17.4%、23.2%、34.1%;对多种抗生素耐药,头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他定、复方新诺明的耐药率分别为100.0%、87.7%、81.9%、79.0%、73.9%、73.2%、72.5%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌之一,耐药现象严重,部分菌株呈多重耐药。

新形势下临床微生物检验实习带教实践探索

临床微生物学检验是检验医学专业一门重要的专业核心课程,学生的实习质量直接影响其走上工作岗位后的工作能力。在实习生教学过程中通过做好岗前实验室安全培训,采用多样化教学手段,注重培养学生临床沟通能力等,可取得较好培养微生物检验人才的效果。

肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法对我院2015年1月~2016年12月收治的恶性肿瘤患者临床标本中分离出的189株铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果 189株铜绿假单胞菌中,79.9%(151/189)来自呼吸道;其主要分布在综合内科、化疗科、放疗科及ICU等科室,分别占23.81%、17.46%、15.87%和12.17%。铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林耐药率最高,分别为50.79%、32.28%和30.69%,对碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.81%和20.11%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率最低分别为15.34%和18.52%。结论肿瘤患者医院感染铜绿假单胞菌以综合内科、化疗科、放疗科及ICU为主,对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林的耐药率均在30%以上。临床微生物实验室应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测,同时根据药敏结果合理选用抗菌药物以减缓耐药菌株的产生。

肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法：对广西肿瘤医院2016年1月-2016年12月恶性肿瘤患者临床标本分离出的病原菌构成及其耐药性进行回顾统计分析.结果：临床送检的各类标本中共分离出病原菌1032株,其中革兰阴性菌733株,占71.03％,革兰阳性菌204株占19.77％,真菌95株占9.2％;在革兰阴性菌中大肠埃希菌分布最高（29.46％）,其次为肺炎克雷伯氏菌（9.79％）和铜绿假单胞菌（8.53％）;在革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主（10.37％）;真菌以白色念珠菌为主（6.20％）;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高（93.09％）,其次为哌拉西林和四环素（84.87％和83.22％）;肺炎克雷伯氏菌对常用的18种抗菌药物菌的耐药率均〈35％;铜绿假单胞菌对除头孢唑啉外的常用12种抗菌药物的耐药率均在0-30％之间;金黄色葡萄球菌对氨苄西林的耐药率高达94.4％,未发现对阿米卡星、 呋喃妥因、 万古霉素、 莫匹罗星、 利奈唑胺耐药株;白色念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伏立康唑的耐药率均为0.结论：肿瘤患者医院感染病原菌以大肠埃希菌最多,不同病原菌对抗菌药存在不同程度耐药,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.

呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者病原菌分布及耐药性，以指导临床防治提供依据。方法：收集VAP患者下呼吸道分泌物进行细菌培养及药物敏感试验分析。结果：从vAP患者下呼吸道分泌物中分离出134株病原菌，以革兰阴性杆菌为主（94／134）70．15％，且呈多药耐药性；对派拉西林、头孢他啶、头孢噻肟等药物耐药，其耐药率在72．72％以上，革兰阳性球菌占（24／134）17．91％，分离的葡萄球菌均为耐苯唑西林葡萄球菌（MKS）；对青霉素、头孢唑啉耐药率〉80．00％，对大部分抗菌药耐药，对万古霉素高度敏感；分离出的真菌占（16／134）11．94％。结论：vAP患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，且耐药现象严重，应加强VAP患者预防控制，缩短机械通气，合理使用抗菌药。

肠杆菌科细菌医院感染调查及耐药性分析

目的了解我院肠杆菌科细菌医院内感染情况及临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月~2017年8月我科临床分离的肠杆菌科细菌的临床分布特点、院内感染与耐药情况。结果在820株肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌446株(54.39%),肺炎克雷伯菌158株(19.27%),阴沟肠杆菌91株(11.09%),产气肠杆菌47株(5.73%),其他种类肠杆菌科细菌78株(9.51%)。从痰液中分离出380株(46.34%)占比最大,其次是尿液183株(22.32%)、支气管灌洗液63株(7.68%)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素、头孢唑啉和复方新诺明有较高耐药率,分别为93.05%(415/446)、84.75%(378/446)、83.18%(371/446)、74.89%(334/446)和73.09%(326/446);阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率最低(<9.89%)。结论肠杆菌科细菌医院内的感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药,而对碳青霉烯类最敏感,其次是阿米卡星,但碳青霉烯类药已出现耐药株,故应加强对肠杆菌科细菌耐药性的监测,以指导临床合理使用抗菌药,控制医院感染的发生。

肿瘤患者医院感染产ESBLS大肠埃希菌调查及基因分析

目的探讨肿瘤患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的临床特点,并分析其基因型特征。方法对2014年3月~2016年10月我院肿瘤患者498株临床标本中分离出的338株产ESBLs大肠埃希菌的临床分布进行分析,并比较产与非产ESBLs菌株对19种抗菌药物的耐药率,同时随机抽取338株中的60株应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)分别扩增ESBLs基因(TEM、CTX-M和SHV)型别。结果 498株大肠埃希菌中产ESBLs 338株(67.87%),标本类型以尿液标本为多(101株,29.88%),临床科室分布中妇瘤科最多(94株,27.81%)。产与非产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南耐敏感性高(耐药率为零),而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率大多数均高于非产ESBLs大肠埃希菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCR扩增后基因测序显示,55株为TEM(91.67%),42株为CTX-M1(70.00%),42株为CTX-M13(70.00%),24株为SHV(40.00%),其中携带2种或2种以上耐药基因的有53株(88.33%)。结论本研究肿瘤患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌主要标本以尿液标本为主,重点分布在妇瘤科;基因型以TEM、CTX-M1、CTX-M13型为主,并呈现多重耐药趋势。