目的:探讨神经系统体格检查各指标和血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)浓度对心脏骤停患者神经不良预后的预测价值。方法:回顾性研究院外心脏骤停患者,根据发病30 d的脑功能表现(cerebral performance category,C...目的:探讨神经系统体格检查各指标和血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)浓度对心脏骤停患者神经不良预后的预测价值。方法:回顾性研究院外心脏骤停患者,根据发病30 d的脑功能表现(cerebral performance category,CPC)分级分为良好组(CPC≤2级)和不良组(CPC≥3级)。血清NSE浓度和发病后3 d对光反射,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)测量的睁眼评分(eGCS)、肢体运动评分(mGCS)和两者之和(emGCS),计算3 d内eGCS改变(ΔeGCS)、mGCS改变(ΔmGCS)和emGCS改变情况(ΔemGCS)。使用重复测量评估相关性,利用Logistic回归分析寻找单因素和多因素预测指标。结果:不良组的NSE显著高于良好组(P<0.01)。3 d内ΔmGCS和ΔemGCS良好组显著高于不良组(P<0.05)。重复测量方差分析示eGCS、mGCS和emGCS与CPC分级呈负相关(P<0.001)。广义线性混合效应模型分析示不存在对光反射与心肺复苏的不良预后相关(P=0.002)。3 d e GCS、mGCS和emGCS,第2、3天对光反射,ΔmGCS、ΔemGCS和NSE为心脏骤停神经不良预后的单因素预测指标(P<0.05)。男性和第3天的mGCS低为心脏骤停患者神经不良预后的多因素预测指标(P<0.05)。结论:联合第3天的mGCS和性别为男性可预测心脏骤停患者不良神经系统预后。展开更多
目的:探讨心房颤动(AF)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗预后的影响。方法:2010年6月至2012年9月在我院急诊科收治的符合2010年全国脑血管学术会议制定诊断标准的AIS患者,按照心电图是否有AF表...目的:探讨心房颤动(AF)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗预后的影响。方法:2010年6月至2012年9月在我院急诊科收治的符合2010年全国脑血管学术会议制定诊断标准的AIS患者,按照心电图是否有AF表现分为AF组、非AF组2组。均按照《中国脑血管病防治指南》的标准进行溶栓及溶栓后治疗,记录患者就诊即刻、溶栓后24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并电话随访患者3个月的改良Rankin量表(mRS)评分、自发性颅内出血(sICH)及死亡情况。结果:共114例患者入选,2组患者年龄及男女比例存在统计学差异(均P<0.05)。入院即刻AF患者NIHSS评分为(11.0±7.5)分,非AF组为(7.0±6.0)分,2组比较差异具有统计学意义(P=0.004),溶栓后24 h NIHSS评分2组间无差异(P=0.123)。sICH的发生率AF组为43.3%,而非AF组为17.9%(P=0.005)。3个月后的mRS评分及死亡情况2组间无明显差异(均P>0.05)。结论:AF合并AIS的患者经过rtPA溶栓治疗,溶栓后24 h及3个月均未获得比非AF患者更好的神经功能恢复,而sICH的发生率却显著增加。因此建议急诊医师在AF合并AIS患者的溶栓治疗选择上应慎重。展开更多
文摘目的:探讨神经系统体格检查各指标和血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)浓度对心脏骤停患者神经不良预后的预测价值。方法:回顾性研究院外心脏骤停患者,根据发病30 d的脑功能表现(cerebral performance category,CPC)分级分为良好组(CPC≤2级)和不良组(CPC≥3级)。血清NSE浓度和发病后3 d对光反射,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)测量的睁眼评分(eGCS)、肢体运动评分(mGCS)和两者之和(emGCS),计算3 d内eGCS改变(ΔeGCS)、mGCS改变(ΔmGCS)和emGCS改变情况(ΔemGCS)。使用重复测量评估相关性,利用Logistic回归分析寻找单因素和多因素预测指标。结果:不良组的NSE显著高于良好组(P<0.01)。3 d内ΔmGCS和ΔemGCS良好组显著高于不良组(P<0.05)。重复测量方差分析示eGCS、mGCS和emGCS与CPC分级呈负相关(P<0.001)。广义线性混合效应模型分析示不存在对光反射与心肺复苏的不良预后相关(P=0.002)。3 d e GCS、mGCS和emGCS,第2、3天对光反射,ΔmGCS、ΔemGCS和NSE为心脏骤停神经不良预后的单因素预测指标(P<0.05)。男性和第3天的mGCS低为心脏骤停患者神经不良预后的多因素预测指标(P<0.05)。结论:联合第3天的mGCS和性别为男性可预测心脏骤停患者不良神经系统预后。
文摘目的:探讨心房颤动(AF)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗预后的影响。方法:2010年6月至2012年9月在我院急诊科收治的符合2010年全国脑血管学术会议制定诊断标准的AIS患者,按照心电图是否有AF表现分为AF组、非AF组2组。均按照《中国脑血管病防治指南》的标准进行溶栓及溶栓后治疗,记录患者就诊即刻、溶栓后24 h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并电话随访患者3个月的改良Rankin量表(mRS)评分、自发性颅内出血(sICH)及死亡情况。结果:共114例患者入选,2组患者年龄及男女比例存在统计学差异(均P<0.05)。入院即刻AF患者NIHSS评分为(11.0±7.5)分,非AF组为(7.0±6.0)分,2组比较差异具有统计学意义(P=0.004),溶栓后24 h NIHSS评分2组间无差异(P=0.123)。sICH的发生率AF组为43.3%,而非AF组为17.9%(P=0.005)。3个月后的mRS评分及死亡情况2组间无明显差异(均P>0.05)。结论:AF合并AIS的患者经过rtPA溶栓治疗,溶栓后24 h及3个月均未获得比非AF患者更好的神经功能恢复,而sICH的发生率却显著增加。因此建议急诊医师在AF合并AIS患者的溶栓治疗选择上应慎重。
