经后增殖方含药血清对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞GDF9表达及凋亡的调控机制

【目的】观察益气血法经后增殖方含药血清对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞生长分化因子9(GDF9)表达及凋亡的调控机制。【方法】制备超排卵大鼠血清(空白血清)和经后增殖方灌胃的超排卵大鼠血清(含药血清)。建立控制性超排卵(COH)大鼠模型,收集卵巢颗粒细胞。实验分为5组:空白血清组,含药血清组,含药血清+SB203580[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂]组,含药血清+PDTC[核转录因子κB(NF-κB)抑制剂]组,含药血清+SB203580+PDTC组。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测p38MAPK、酪蛋白激酶2(CK2)、核转录因子κB抑制因子α(IκBα)、NF-κB、GDF9 mRNA表达水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测GDF9蛋白表达水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测卵巢颗粒细胞凋亡。【结果】经后增殖方含药血清降低COH大鼠卵巢颗粒细胞的p38MAPK和NF-κB mRNA表达,升高CK2和IκBαmRNA表达,提高GDF9 mRNA和蛋白的表达水平,降低卵巢颗粒细胞的凋亡率。单独添加p38MAPK抑制剂SB203580与单独添加NF-κB抑制剂PDTC均能促进GDF9 mRNA和蛋白表达、降低卵巢颗粒细胞凋亡率。【结论】益气血法经后增殖方含药血清可促进超排卵大鼠卵巢颗粒细胞GDF9表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,其机制可能与调控p38MAPK和NF-κB双信号通路基因表达有关。

经后增殖方对控制性超促排卵大鼠卵巢GDF9分泌及颗粒细胞凋亡的影响

目的观察益气血法经后增殖方通过p38MAPK/CK2/IκBα/NF-κB通路对控制性超促排卵(COH)大鼠卵巢GDF9分泌及颗粒细胞(GCs)凋亡的影响。方法建立COH大鼠模型,18只大鼠随机分为自然排卵组(NO组)、COH组、COH+经后增殖方组(COH+JHZZG组)。qRT-PCR和Western blot法检测p38MAPK、CK2、IκBα、NF-κB、GDF9 mRNA和蛋白的表达水平,TUNEL法检测卵巢GCs凋亡率。结果与NO组比较,COH组大鼠卵巢组织p38MAPK、NF-κB表达升高,CK2、IκBα、GDF9表达下降,卵巢GCs凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.01);与COH组比较,COH+JHZZG组大鼠卵巢组织p38MAPK、NF-κB表达下降,CK2、IκBα、GDF9表达升高,差异有统计学意义(P<0.01);卵巢GCs凋亡率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气血法经后增殖方通过p38MAPK/CK2/IκBα/NF-κB通路促进COH大鼠卵巢GDF9的分泌,抑制卵巢GCs的凋亡,从而提高COH卵细胞质量。

益气血法经后增殖方在多囊卵巢综合征患者促排卵中的临床疗效研究

【目的】观察益气血法经后增殖方(由党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、鹿角霜、山萸肉、菟丝子、杜仲等组成)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率的影响,探讨其治疗效果及可能的作用机制。【方法】将60例PCOS所致排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗,治疗组在对照组的促排卵方案基础上于月经或孕激素撤退性出血第5天开始同时服用经后增殖方,2组患者均以治疗1个月经周期为1个疗程。观察2组患者月经第2~5天的血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等性激素水平情况以及月经第2~5天和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的血清生长分化因子9(GDF9)、骨形态发生蛋白15(BMP15)水平变化情况,分析2组患者的排卵率、妊娠率和临床疗效。【结果】(1)性激素水平方面:于月经第2~5天,2组患者的血清性激素E2、FSH、LH、P水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血清GDF9、BMP15水平方面:于月经第2~5天和HCG日,2组患者的血清GDF9、BMP15水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)排卵率和妊娠率方面:治疗组的排卵率和妊娠率分别为93.33%(28/30)、26.67%(8/30),均显著高于对照组的70.00%(21/30)、13.33%(4/30),组间比较(χ2检验),差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)疗效方面:治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30);组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】益气血法经后增殖方能提高PCOS所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率,由此推断经后增殖方能提高促排卵治疗中的卵细胞质量及胚胎着床潜能。

益气血法调节GDF9、c-IAP1/2、JNK1/2、TNFR1/2表达对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响

目的观察益气血法经后增殖方含药血清基于p38 MAPK/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路调节生长分化因子9(GDF9)、细胞凋亡抑制蛋白1/2(c-IAP1/2)、c-Jun氨基末端激酶1/2(JNK1/2)、肿瘤坏死因子受体1/2(TNFR1/2)表达对控制性超排卵大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响。方法取12只雌性大鼠,随机分为控制性超排卵+中药组(6只大鼠给予经后增殖方4.5 g/kg灌胃)和控制性超排卵组(6只大鼠给予等体积生理盐水灌胃),后续经腹腔注射醋酸曲普瑞林、孕马血清促性腺激素、HCG后,取2组大鼠腹主动脉血制备含药血清和空白血清。另取15只雌性大鼠,经腹腔注射醋酸曲普瑞林、孕马血清促性腺激素、HCG后,收集卵巢颗粒细胞,分别与空白血清(空白血清组)、含药血清(含药血清组)、含药血清+GDF9抗体(含药血清+GDF9抗体组)在体外共同培养。TUNEL检测卵巢颗粒细胞凋亡率,qRT-PCR法检测卵巢颗粒细胞中p38 MAPK、NF-κB、GDF9、c-IAP1、c-IAP2、JNK1、JNK2、TNFR1、TNFR2 mRNA表达情况,Western blot法检测卵巢颗粒细胞中GDF9蛋白表达情况。结果含药血清组和含药血清+GDF9抗体组细胞凋亡率均明显低于空白血清组(P均<0.05),且含药血清组明显低于含药血清+GDF9抗体组(P<0.05)。含药血清组p38 MAPK、NF-κB mRNA相对表达量均明显低于空白血清组(P均<0.05)。含药血清组和含药血清+GDF9抗体组c-IAP1、c-IAP2、GDF9 mRNA相对表达量和GDF9蛋白相对表达量均明显高于空白血清组(P均<0.05),且含药血清组均明显高于含药血清+GDF9抗体组(P均<0.05);含药血清组和含药血清+GDF9抗体组JNK1、JNK2、TNFR1、TNFR2 mRNA相对表达量均明显低于空白血清组(P均<0.05),且含药血清组均明显低于含药血清+GDF9抗体组(P均<0.05)。结论益气血法经后增殖方可通过调控p38 MAPK/NF-κB信号通路,上调控制性超排卵大鼠卵巢颗粒细胞中GDF9、c-IAP1、c-IAP2的表达,下调JNK1、JNK2、TNFR1、TNFR2的表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡。

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和开腹全子宫切除术(totalabdominal hysterectomy,TAH)两种手术方式的临床价值。方法回顾性分析47例TLH(A组)与50例TAH(B组)的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后病率、术后恢复肛门排气时间、住院时间及住院费用。结果手术时间A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、平均住院时间,A组显著少于B组(P<0.05);平均住院费用A组显著高于B组(P<0.05)。结论 TLH较TAH术中出血少、术后恢复快、住院时间短,但费用较高,临床医师在手术方式的选择上应做多方面的综合考虑,以便取得最佳临床治疗效果。

卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血90例临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗难治性产后出血的临床价值和安全性。方法选择因宫缩乏力性产后出血患者90例,在常规治疗(缩宫素、米索前列醇片等)无效后,宫颈注射或宫体注射卡前列素氨丁三醇,观察阴道出血减少情况及药物的不良反应。结果 90例患者中81例效果显著(90.00%),8例有效(8.89%),1例无效(1.11%),子宫收缩痛15例(16.67%),恶心、呕吐、腹泻9例(10.00%)。结论卡前列素氨丁三醇对难治性宫缩乏力性产后出血疗效显著,安全。

改良子宫切除术与子宫次全切除术后对卵巢功能的影响

【目的】探讨不同的子宫体切除方式对卵巢功能的影响。【方法】行子宫切除的妇女100例，其中行改良子宫切除术（保留子宫双侧少量浆肌层以达到保留双侧子宫动脉上行支对卵巢的血供）50例为A组，行传统子宫次全切除术50例为B组。观察两组的更年期症状，比较术前、术后1年、2年、3年血清中性激素水平。【结果】术后2年、3年，A组与B组围绝经期综合征发生率相比较差异有显著性（P〈0．01），术后2年、3年血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）的水平，A组与B组间比较差异有显著性（P〈0．05），A组术前、术后各激素水平比较差异无显著性（P〉0．05），B组血清中FSH、E2、P水平在术后2年、3年及促黄体激素（LH）水平在术后3年与术前比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大，保留子宫双侧少量浆肌层的子宫切除术可以避免因子宫切除对卵巢的损害。

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征28例临床分析

目的探讨与分析重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗及预后。方法对我院5年来重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为21.05%,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征7例,部分性HELLP综合征21例。治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC、胎盘旱剥、肺水肿和急性肾功能衰竭等。28例患者中死亡5例,围产儿死亡11例,死亡率分别为17.86%及39.29%。结论HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。

腹腔镜治疗不孕症158例临床分析

目的探讨腹腔镜对女性不孕症的诊断和治疗价值。方法对158例不孕症妇女进行腹腔镜检查,对发现的盆腔疾病进行相应的治疗统计。结果腹腔镜检查发现不孕症的盆腔器质性病变158例,检查阳性率为100%。其中一侧或双侧输卵管阻塞并盆腔粘连76例,占48.1%,子宫内膜异位症40例,占25.32%,多囊卵巢25例,占15.82%。原发性不孕术后妊娠率为74.07%,继发性不孕为84.38%。结论输卵管阻塞、盆腔粘连和子宫内膜异位症是女性不孕症的主要病因。腹腔镜对诊断女性不孕症的盆腔病因以及针对性治疗有着良好的效果,值得广泛推广。

产后出血624例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及防治措施。方法:对我院1994年1月至2005年8月624例产后出血病例进行回顾性分析。结果:宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。手术产是不可忽略的因素。结论:有出血倾向应及早防治,产后2h严密观察,尽早发现产后出血。自1997年我院建立血库后大大提高了治疗效果。

米索前列醇防治妊高征产后出血的临床观察

目的:观察米索前列醇防治妊娠高血压综合征产后出血效果。方法:将妊高征患者120例随机分为观察组及对照组各60例,观察组舌下含服米索前列醇并联用缩宫素,对照组单用缩宫素。结果:观察组产后2h出血量及出血率分别为(230.6±61.5)mL和1.7%,均明显低于对照组的(351.9±65.7)mL和15.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:米索前列醇舌下含服配合缩宫素用于防治妊高征产后出血疗效明显优于单用缩宫素且给药方便,无明显副作用,是一种简单、安全、高效、易掌握的预防妊高征产后出血的方法。

ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌术前新辅助化疗与腔内放疗对比研究

目的:对比分析术前新辅助化疗与腔内放疗在ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌治疗中的应用价值。方法:选取2009年2月-2013年12月本院收治的ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者60例,将其随机分为两组,每组30例。两组均给予广泛性子宫切除术与盆腔淋巴清扫术,其中对照组术前采用腔内放疗,观察组予以术前新辅助化疗。比较两组肿瘤缩小情况、手术情况、复发率、生存率及不良反应发生率。结果:观察组肿瘤缩小总有效率为83.33%,与对照组的60.00%相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间与术中出血量分别为(176.28±24.42)min、(98.54±16.85)mL,均明显少于对照组的(198.15±32.56)min、(126.82±23.71)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3年生存率分别为93.33%、83.33%,均明显高于对照组的73.33%、60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组复发率、并发症发生率及不良反应发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前新辅助化疗治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌较腔内放疗更有助于促进肿瘤缩小,改善近期疗效,提高患者生存率,应用价值更为明显。

腹腔镜下全子宫切除术并发症的影响因素及其防治策略分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的影响因素,并分析其防治策略。方法选择2011年1月~2015年6月在我院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的326例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其近期和远期并发症发生情况。结果腹腔镜下全子宫切除术术后近期并发症主要为阴道残端出血、损伤性并发症,发生率为5.21%(17/326);远期并发症主要为潮热、心血管疾病和围绝经期症状,发生率为70.38%(202/287)。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种安全性高、并发症少的手术方式。进一步减少并发症发生的关键环节在于严格掌握手术指征,熟练腹腔镜下仪器操作技术,遵守规范的手术操作流程以及注意损伤性并发症的发生。

腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的对照研究

目的通过与传统经阴道宫颈环扎术对比,评估腹腔镜下宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的临床疗效。方法研究对象为本院妇产科2019年1月至12月完成手术的妊娠合并宫颈机能不全患者,共65例,其中腹腔镜下宫颈环扎术32例[治疗组,年龄(28.75±3.94)岁]、经阴道宫颈环扎术33例[对照组,年龄(30.97±5.55)岁]。对比两组术中情况及术后妊娠结局、有无宫颈裂伤等各项指标,评估两种术式的有效率。结果所有患者手术过程均顺利完成,术中均未发生误伤宫旁血管引起大出血、肠道损伤、膀胱损伤、麻醉意外、宫颈断裂等手术并发症,两组术中出血量、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组住院天数短于对照组[(7.03±1.33)d比(7.67±0.74)d](P<0.05)。对照组术后出现死胎、早产及宫颈裂伤发生率均高于治疗组(10/33比2/32,10/33比0/32),两组差异均有统计学意义(均P<0.05),两组环扎带断裂、移位发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组足月产率、新生儿评分差异均有统计学意义[30/32比23/33,(9.87±0.34)分比(9.57±0.58)分](均P<0.05)。结论腹腔镜下宫颈环扎术对妊娠合并宫颈机能不全患者进行治疗,与传统的经阴道宫颈环扎术比较,手术成功率高,能显著延长妊娠周数,改善妊娠结局,降低宫颈撕裂发生率,达到研究预期目标,取得良好的医疗和社会效益,值得临床推广应用。

腹腔镜下早期宫颈癌根治术与开腹手术的临床疗效评价

目的通过与开腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术对比,评估腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的疗效及安全性。方法研究对象为广东省揭阳市人民医院妇科2013年9月-2015年12月完成手术的宫颈癌Ia2期-IIa期患者200例,分为两组,治疗组:100例实施腹腔镜治疗,年龄32~67岁,平均(45±4.15)岁;对照组:100例开腹手术切除治疗,年龄35~61岁,平均(43±5.33)岁。两组比较手术时间、术中出血量、术后尿潴留及淋巴回流障碍发生率、住院时间、复发率及死亡率等。结果腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹,与开腹手术相比,治疗组手术时间缩短(3.5±0.7)h,术中出血少(48.3±17.8)mL,肛门排气时间(1.2±0.7)d,住院时间短(15.2±0.5)d,手术并发症少(5/5%),均优于对照组手术时间(6.3±0.5)h,术中出血(221.4±102.1)mL,肛门排气时间(2.5±0.9)d,住院时间(18.7±0.9),手术并发症(27/27%),上述各项指标治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜手术治疗早期宫颈癌疗效显著,可显著降低患者术中出血量,缩短手术时间,减少术后并发症,缩短住院时间,两者术后生存率与复发率无统计学差别。

择期剖宫产术前补钙预防产后出血的临床研究

目的探讨择期剖宫产术前补钙预防产后出血的临床效果。方法选择无血液系统疾病的择期剖宫产产妇120例,术前随机分为补钙组和对照组各60例。补钙组术前15～30分钟静脉注射50%葡萄糖40ml加10%葡萄糖酸钙10ml;对照组术前不用药。术前常规开放静脉输液通道,两组均于胎儿娩出后,宫体注射催产素20U,观察术中、术后24小时的出血量。结果总出血量,补钙组(215±42)ml,对照组(320±50)ml,差异有显著性(P<0.05)。结论择期剖宫产术前补钙比单纯术中应用催产素,对预防宫缩乏力引起产后出血有良好的临床效果。

全免举宫腹腔镜用于全子宫切除手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:探讨全免举宫腹腔镜用于全子宫切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果。方法:选取2021年10月-2022年5月在本院诊断为高级别宫颈上皮内瘤变58例,依据盲抽法选取30例行全免举宫器行腹腔镜全子宫切除术为观察组,28例举宫器辅助下行腹腔镜全子宫切除术为对照组,比较两组相关指标。结果:观察组术后疼痛评分2.0(1.0~2.25)低于对照组3.0(2.0~3.75),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中及术后出血量、血红蛋白(Hb)水平、住院时间无统计学差异(P>0.05)。分析学习曲线,前15例手术时间[(105.0±31.74)min]长于后15例[(79.67±22.64)min],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全免举宫腹腔镜全子宫切除术治疗高级别宫颈上皮内瘤变安全可行,至少需要15例手术才能熟练掌握全免举宫腹腔镜全子宫切除术。

美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性病变的临床研究

目的探讨分析美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性病变的临床效果。方法回顾性分析我院就诊的80例宫内良性病变患者临床资料,其中子宫黏膜下肌瘤56例、子宫内膜息肉24例,均采用美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗,分析患者手术情况、术后并发症以及术后随访情况。结果所有患者均一次性顺利完成手术,手术成功率为100.00%,且术后无相关并发症发生;治疗6个月后对患者进行疗效评价,治疗总有效率为98.75%;术后6个月、术后12个月,患者症状严重程度评分及月经症状评分均较术前显著降低(P<0.05),而术后6个月、术后12个月比较患者症状严重程度评分及月经症状评分无显著差异(P>0.05)。结论美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性病变手术时间短、术后并发症少,且临床疗效显著,可有效改善患者临床症状及月经情况,治疗后复发率低,值得临床推广。