AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用效果与价值

目的观察与研究AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用效果与价值。方法选取2016年3月至2019年3月我院收治的70例骨科创伤急诊患者,将其随机编号(1~70号),根据编号分为两组,其中常规组(1~35号)采取克氏针固定,研究组(36~70号)给予AO锁骨钩钢板固定,比较两种治疗方式的治疗效果与价值。结果研究组总有效率为97.14%(34/35),明显高于常规组的80.00%(28/35),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为5.71%(2/35),明显低于常规组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);研究组肩关节功能评分明显高于常规组,伤口愈合时间明显短于常规组,疼痛评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予骨科创伤急诊患者AO锁骨钩钢板固定治疗,能够极大地提升治疗效果,降低并发症发生率,有效改善患者关节功能、伤口愈合时间、疼痛情况,提高患者生活质量,具有较高的应用与推广价值。

急性胸痛患者血浆肌钙蛋白、肌红蛋白、BNP水平与心血管不良事件的相关性分析

目的 探究急性胸痛患者血浆肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Mb)、B型脑利钠肽(BNP)水平,及其与心血管不良事件(MACE)的相关性。方法 收集158例急性胸痛患者的临床资料,根据随访3个月内患者MACE发生情况,分为MACE组和非MACE组,比较两组血浆cTn、Mb、BNP水平,以及不同GRACE评分分层患者血浆cTn、Mb、BNP水平的差别,分析血浆cTn、Mb、BNP水平与MACE发生率、GRACE评分的相关性,以及血浆cTn、Mb、BNP预测急性胸痛患者3个月内MACE发生的价值。结果 随访3个月,13例患者发生MACE,MACE发生率为8.23%,MACE组血浆cTn、Mb、BNP水平均高于非MACE组(均 <0.05);GRACE评分高危组、中危组、低危组血浆cTn、Mb、BNP水平呈现依次下降趋势(均 <0.05)。血浆cTn、Mb、BNP水平与MACE发生率、GRACE评分均呈正相关( <0.05);血浆cTn、Mb、BNP及各指标联合预测急性胸痛患者3个月内MACE的为0.836、0.797、0.776、0.955。结论 急性胸痛患者3个月内MACE的发生与血浆cTn、Mb、BNP水平密切相关,联合检测对MACE的发生具有较高预测价值。

影响肺癌患者合并肺栓塞的相关危险因素分析

目的探讨肺癌患者合并肺栓塞(PE)的相关危险因素,为临床早期干预提供依据。方法选取丽水市人民医院急诊科2016年1月至2020年8月收治的92例合并PE的肺癌患者为PE组,同时随机选取184例未发生PE的肺癌患者为非PE组;所有患者均进行实验室检查和医学影像学检查,并对患者的临床资料进行调查,采用单因素χ2检验和逐步Logistic回归法筛选影响肺癌合并PE的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,两组间病理类型、合并基础疾病、肿瘤分期、肿瘤转移、化疗、中心静脉置管、D-二聚体、血小板计数、伴深静脉血栓和长期卧床等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间性别、年龄、体质量指数、吸烟史、手术治疗、癌胚抗原和血红蛋白等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,影响肺癌合并PE的危险因素包括腺癌(OR=3.629)、合并基础疾病(OR=2.872)、肿瘤分期(OR=4.358)、化疗(OR=3.127)、中心静脉置管(OR=3.377)、D-二聚体(OR=5.613)及伴深静脉血栓(OR=2.977)。结论肺癌合并PE的独立危险因素包括腺癌、合并基础疾病、高肿瘤分期、化疗治疗、中心静脉置管、高D-二聚体水平、伴有深静脉血栓等,应根据这些独立危险因素,早期进行高危因素筛查、管理和干预,降低肺癌患者的PE发生率,从而改善肺癌患者的预后。

经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后的应用

目的 研究经鼻高流量氧疗(HFNC)在急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后的应用效果。方法 选取76例急性左心衰竭患者,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。两组均给予强心剂、利尿剂、硝酸甘油等常规药物治疗,在有创机械通气拔管后进行氧疗,对照组在常规治疗标准基础上实施常规氧气疗法,观察组实施经鼻高流量氧疗,比较两组患者呼吸困难程度、血气指标、心功能等的差异。结果 氧疗后,观察组呼吸困难程度低于对照组(P<0.05)。2、12及24h氧疗后观察组血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组(均P <0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P <0.05);观察组心率(HR)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)均低于对照组(均P <0.05),每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组(均P <0.05)。观察组住院时间短于对照组(P<0.05),气管插管率低于对照组(P<0.05)。结论 HFNC可改善急性左心衰竭患者有创机械通气拔管后的呼吸困难程度、血气指标及心功能,缩短住院时间,降低气管插管率。