雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型支气管哮喘患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响(英文)

目的：观察雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型（SR）支气管哮喘（哮喘）患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响，探讨雷公藤甲素对SR哮喘有无治疗作用。方法：SR哮喘患者16例，随机分组为A及B两组，每组各8例。2组患者均予口服丙卡特罗50—100μg／d和茶碱400mg／d，并急性发作时吸入沙丁胺醇200-800μg／d。A组患者同时联合应用雷公藤甲素每次33μg，口服，每日3次。疗程4周。疗程开始及结束时分别行血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4、IL-5水平测定，哮喘临床积分和肺功能检查。结果：治疗后，A组患者血清IFN-γ和肺功能指标用力肺活量（FVC％）、第1s用力呼气容积（FEV1％）、最大呼气流量（PEF％）、50％肺活量时最大呼气流量（V50％）、25％肺活量时最大呼气流量（V25％）均显著增高，哮喘临床积分和血清IL-4、IL-5显著低于治疗前（P〈0．01）和低于B组治疗后（P〈0．05）。B组治疗后与治疗前比较，上述各项指标均无显著改变（P〉0．05）。结论：雷公藤甲素与丙卡特罗和茶碱联合应用可能是治疗SR哮喘的有效方法。

雷公藤甲素对激素抵抗型哮喘患者血清Th_2细胞因子水平和肺功能的影响

目的 :探讨雷公藤甲素对激素抵抗型哮喘患者血清Th2 细胞因子水平和肺功能的影响。方法 :激素抵抗型哮喘患者 16例 ,随机分为A、B二组各 8例 ,A组吸入沙丁胺醇 2 0 0ug ,每d4次 ,同时口服雷公藤甲素 3 3ug ,每d3次 ,疗程 4w。B组单纯吸入沙丁胺醇 2 0 0ug ,每d4次 ,疗程亦为 4w。治疗前后分别进行肺功能检查和血清Th2 细胞因子水平测定。结果 :A组治疗后肺功能FVC %、FEV1%、PEF %、V50 %、V2 5%均显著增高 (P <0 0 1) ;血清Th2 细胞因子IL - 4、IL - 5则显著降低 (P <0 0 1)。B组治疗后与治疗前比较 ,上述各指标间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :激素抵抗型哮喘患者口服雷公藤甲素可抑制Th2

COPD患者血清合成代谢激素水平的变化

目的:探讨血清合成代谢激素水平变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良中的意义。方法:测定30例COPD男性患者及15例同龄正常男性血清生长激素(GH)、睾丸酮(T)、外周动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和体重指数(BMI)、体脂百分比(Fat%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)等营养相关指标。结果:呼衰组患者血清GH、T水平及各项营养指标明显低于对照组和非呼衰组。非呼衰组血清GH、T水平及各项营养指标与对照组相比差异无显著性;血清GH、T水平分别与BMI、Fat%、TSF、MAC等反映机体营养状况的指标呈正相关,与ALB、LYM无相关性;PaO2分别与GH、T水平呈显著正相关关系,PaCO2与GH、T水平无相关关系。结论:血清合成代谢激素可以作为机体营养状况的评估指标,长期慢性缺氧导致下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,引起COPD患者血清合成代谢激素水平下降,可能是COPD患者营养不良的重要原因。

三种方法培养慢性阻塞性肺疾病大鼠气道平滑肌细胞的比较

背景:原代培养方法被广泛应用于正常和哮喘大鼠气道平滑肌细胞的培养,但少见用于慢性阻塞性肺疾病大鼠气道平滑肌细胞培养的报道。目的:建立大鼠慢性阻塞性肺疾病模型,比较组织块法、酶消化法和改良组织块消化法原代培养模型大鼠气道平滑肌细胞生长情况的差异。方法:将16只清洁级雄性健康SD大鼠随机分成2组,对照组正常饲养,慢性阻塞性肺疾病组用熏烟法建立大鼠慢性阻塞性肺疾病模型,显微镜下观察大鼠肺组织病理学特点。分别应用上述3种方法原代培养慢性阻塞性肺疾病大鼠气道平滑肌细胞,相差显微镜下观察细胞形态,用α-平滑肌肌动蛋白免疫组织化学染色鉴定细胞类型。结果与结论:经病理学证实成功构建慢性阻塞性肺疾病大鼠模型。在倒置相差显微镜下见培养的细胞表现为典型的"谷-峰状"生长。经免疫细胞化学染色后,可见胞质呈棕色阳性反应,所培养的细胞有94%以上为气道平滑肌细胞。3种方法在耗时和细胞质量方面均无明显差别,但组织块法更经济、稳定可靠和简单。

2型糖尿病患者肺弥散功能检测分析

【目的】检测2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能,探讨肺是否为糖尿病慢性病变的靶器官。【方法】检测107名2型糖尿病患者行肺通气及弥散功能,与61名健康者相比较。糖尿病患者行糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(AER)检测、眼底检查以及神经传导速度检查,以评价血糖控制水平以及糖尿病微血管病变状况。具有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变者各记1分,总分以微血管病变积分表示。【结果】2型糖尿病组肺通气功能与正常对照组相比,差异无统计学意义。2型糖尿病组一氧化碳弥散量(DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)较对照组明显降低(P<0.05)。DLCO、DLCO/VA与微血管病变积分呈负相关(r分别为-0.291、-0.324,P<0.01)。DLCO/VA与年龄、病程呈负相关(r分别为-0.269、-0.236,P<0.05)。糖尿病病程≥10年者与<5年者相比,DLCO/VA明显下降。2型糖尿病患者微血管病变积分为≥2者与微血管病变积分<2者相比,DLCO/VA明显下降。【结论】2型糖尿病患者肺弥散功能受损,肺脏可能也是糖尿病慢性病变的靶器官之一。

吸入呋塞米对支气管哮喘病人气道反应性的影响

目的 :探讨吸入呋塞米对支气管哮喘 (哮喘 )病人气道反应性的影响。方法 :缓解期哮喘病人4 0例 ,随机分为A ,B 2组 ,每组各 2 0例。试验分 2次隔日交叉吸入 0 .9%氯化钠注射液 4mL或呋塞米 4 0mg后予组胺吸入激发试验。结果 :2组病人吸入 0 .9%氯化钠注射液后的组胺PC2 0 FEV1差异无显著意义 (P >0 .0 5) ;吸入呋塞米后的组胺PC2 0 FEV1差异亦无显著意义 (P >0 .0 5) ;但 2组病人吸入呋塞米后的组胺PC2 0 FEV1均显著高于其吸入0 .9%氯化钠注射液后的组胺PC2 0 FEV1(均P <0 .0 5)。结论 :吸入呋塞米可抑制哮喘病人的气道高反应性。

老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

目的：探讨老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点。方法：对老年慢性肺心病伴发ＡＭＩ４０例（Ａ组）的ＡＭＩ行回顾性分析，以同期收治的老年单纯冠心病ＡＭＩ２８９例（Ｂ组）作对照。结果：Ａ组疼痛发生率（４００％）显著低于Ｂ组（７６８％），Ａ组急性左心衰、心源性休克发生率显著高于Ｂ组，分别为６００％与２４２％，４７５％与２２５％（Ｐ＜００１）；Ａ组病死率（４２５％）显著高于Ｂ组（１８３％）。肺心病对其伴发ＡＭＩ的发生部位无影响。

雷公藤甲素治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘

目的 观察雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型 (SR)支气管哮喘 (哮喘 )患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响 ,探讨雷公藤甲素对SR哮喘有无治疗作用。方法 SR哮喘患者 16例 ,随机分组为A、B 2组 ,每组各8例。 2组患者均予口服丙卡特罗 5 0～ 10 0 μg/d和茶碱 4 0 0mg/d ,并急性发作时吸入沙丁胺醇 2 0 0～ 80 0 μg/d。A组患者同时联合应用雷公藤甲素 33μg/次 ,口服 ,每日 3次。疗程 4周。疗程开始及结束时分别行血清干扰素 (IFN) γ、白细胞介素 (IL) 4、IL 5水平测定 ,哮喘临床积分和肺功能检查。结果 治疗后 ,A组患者血清IFN γ和肺功能指标用力肺活量 (FVC % )、第 1秒钟用力呼气容积 (FEV1% )、最大呼气流量 (PEF % )、5 0 %肺活量时最大呼气流量( V50 % )、2 5 %肺活量时最大呼气流量 ( V2 5% )均显著增高 ,哮喘临床积分和血清IL 4、IL 5显著降低 (与A组治疗前比较P <0 .0 1;与B组治疗后比较P <0 .0 5 )。B组治疗后与治疗前比较 ,上述各项指标均无显著改变 (P >0 .0 5 )。结论 雷公藤甲素是治疗SR哮喘的有效选择。

红霉素对支气管哮喘患者气道反应性的影响

【目的】探讨长期口服小剂量红霉素对支气管哮喘(简称哮喘)患者气道反应性的影响。【方法】轻、中度稳定期支气管哮喘患者30例,随机分为 A、B 2组,每组各15例。两组病人均予吸入布地奈德400-800μg/d,同时 B 组患者口服红霉素0.2g,每日3次。疗程8周。两组病例试验前、后均予肺通气功能检查和组胺吸入激发试验。【结果】两组病人治疗前、后的各项肺通气功能指标差异均无显著性,两组病人治疗前的组胺 PC_(20-FEVI)差异亦无显著性,但治疗后 B 组病人的组胺 PC_(20-FEVI)显著高于 A 组,(0.9±0.4)g/L vs(0.6±0.2)g/L,P<0.05。【结论】长期口服小剂量红霉素有降低哮喘患者非特异性气道高反应性的作用。

慢性肺原性心脏病患者血清心肌酶检测分析

目的探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）患者血清心肌酶活性的变化，并分析其与动脉血气间的关系。方法以正常人20例为对照，检测20例缓解或、20例急性发作期肺心病患者的血清HB．DH、LDH1、CPK-MB活性，并同时予动脉血气分析。结果肺心病患者血清HBDH、LDH、CPK－MB活性均显著高于正常人，且发作期高于缓解期；肺心病患者血清HBDH、LDHI、CPK－MB活性与PaO2呈负相关而与PaCO2呈正相关。结论肺心病患者存有心肌受损，低氧血症和高碳酸血症越明显心肌受损越严重。

胃肠手术后肺部并发症228例临床分析

目的 探讨胃肠手术患者术后发生肺部并发症的易患因素。 方法 回顾性分析 2 2 8例胃肠手术后肺部并发症患者 (并发症组 )的有关临床资料 ,以同期 774例胃肠手术后无肺部并发症作为对照 (对照组 )。 结果 并发症组患者平均年龄、有吸烟史和基础心肺疾病者所占的比例、血清尿素氮和肌酐水平、术中出血和输血量、术中气管插管时间、术后留置胃管和机械通气时间均显著高于对照组 ;并发症组血清白蛋白水平显著低于对照组。 结论 高龄、有吸烟史和基础心肺疾病、血清白蛋白水平低于正常、术中出血量多、气管插管时间长、术后留置胃管及机械通气时间长的胃肠手术患者易发生肺部并发症。

2型糖尿病患者的肺弥散功能检测分析(英文)

目的 :检测 2型糖尿病患者的肺通气和弥散功能 ,探讨肺脏是否为糖尿病慢性病变的靶器官。方法 :对 10 7名 2型糖尿病患者行肺通气及弥散功能检测 ,并与 6 1名年龄、性别匹配的健康者比较。糖尿病患者需行糖化血红蛋白 (HbA1c)、尿白蛋白排泄率 (AER)检测、眼底检查以及神经传导速度检查 ,以评价血糖控制水平以及糖尿病微血管病变状况。结果 :2型糖尿病组肺通气功能与正常对照组相比 ,无显著差异。 2型糖尿病组一氧化碳弥散量 (DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量 (DLCO/VA)较对照组明显降低 (P <0 0 5 )。DLCO、DLCO/VA与微血管病变积分呈负相关 (r分别为 - 0 2 91、 - 0 32 4 ,P <0 0 1)。此外 ,DLCO/VA还与年龄、病程呈负相关 (r分别为- 0 2 6 9、- 0 2 36 ,P <0 0 5 )。结论 :2型糖尿病患者虽然肺通气功能基本正常 ,但有弥散功能受损 ,提示肺脏可能也是糖尿病慢性病变的靶器官之一。

胃食管反流疾病对支气管哮喘患者气道反应性及哮喘症状的影响

通过食管吞钡Ｘ线及食管内镜检查选择支气管哮喘伴胃食管反流疾病（ＧＥＲＤ）者１２例，以支气管哮喘不伴ＧＥＲＤ者１２例作为对照。两组病人均给予组胺吸入激发试验，结呆显示ＧＥＲＤ组的平均ＰＣ２０－ＦＥＶ１显著低于对照组（０．２０±０．１４ｇ／Ｌ，ＶＳ０．４７±０．２９ｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。用哮喘临床积分法评价两组病人哮喘症状的轻重，结果显示ＧＥＲＤ组哮喘临床积分显著高于对照组（８．３３±１．３０ＶＳ６．６７±０．９８，Ｐ＜０．０１）。提示ＧＥＲＤ有提高哮喘患者非特异性气道高反应性，加剧哮喘患者哮喘症状的作用。

雷尼替丁对支气管哮喘患者气道反应性的影响

通过食管吞钡Ｘ线及食管内窥镜检查选择支气管哮喘（简称哮喘）伴胃食管反流疾病（ＧＥＲＤ）者１３例（ＧＥＲＤ阴性组），哮喘不伴ＧＥＲＤ者１４例（ＧＥＲＤ阴性组），均给予口服雷尼替丁，每次１５０ｍｇ，每日２次，疗程８周。结果显示：雷尼替丁治疗后，ＧＥＲＤ阴性组哮喘临床积分显著增高。ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、Ｖ５０、Ｖ２５、组胺ＰＣ２０－ＦＥＶ１，均显著降低；ＧＥＲＤ阳性哮喘临床积分显著降低，ＶＣ、ＶＣ％Ｐｒｅｄ、ＦＶＣ、ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、Ｖ５０、Ｖ２５、组胺ＰＣ２０－ＦＥＶ１、均显著增高。表明雷尼替丁对哮喘患者气道反应性的影响与患者是否合并ＧＥＲＤ有关。

慢性肺心病急性发作伴糖耐量异常44例预后分析

分析了慢性肺心病（ＰＨＤ）急性发作伴发糖耐量异常（ＩＧＴ）４４例（Ａ组）的有关临床资料，以ＰＨＤ急性发作不伴ＩＧＴ５２例（Ｂ组）为对照。结果显示Ａ组肺性脑病、心律失常、消化道出血、休克的发生率均显著高于Ｂ组，Ａ组死亡率亦显著高于Ｂ组。提示ＰＨＤ急性发作伴发ＩＧＴ的患者预后不良。

支气管脂肪瘤1例临床病理分析及随访

目的:提高对支气管脂肪瘤的认识。方法:结合文献复习1例支气管脂肪瘤的临床、X线和病理表现。结果:患者男性,50岁。以发热、咳嗽、脓痰起病,初诊右下肺炎,经抗炎治疗4周后炎症消退,但胸片右下肺出现球形病灶,大小2.5cm×2.5cm,边缘光整,密度较淡。追踪4月无明显改变。剖胸探查见肿物位于右下肺叶中央,与右下肺支气管相连,呈椭圆形结节状,外观黄色,质软,行右下肺切除术。标本切片显微镜下观察瘤细胞为成熟的脂肪细胞。病理诊断右下肺支气管脂肪瘤。术后随访15年未见复发。结论:本病好发于中年男性,X线表现为边缘光滑的圆形阴影。切除瘤体后病人预后良好。

组胺H_2受体与支气管哮喘

激活组胺 H_2受体(H_2R)可导致实验动物支气管舒张。支气管哮喘患者存在着 H_2R 功能低下。使用 H_2R 拮抗剂对支气管哮喘患者的气道反应性可产生不同的影响。H_2R 激动剂不改变支气管哮喘患者的气道功能。H_2R 参与哮喘迟发反应的发生。H_2R 拮抗剂抑制支气管哮喘患者对组胺的快速脱敏。

癌胚抗原 核仁组成区嗜银蛋白检测对恶性胸腔积液诊断价值的比较

目的：比较癌胚抗原、细胞核仁组成区嗜银蛋白（AgNOR）检测对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：检测30例良性、50例恶性胸腔积液患者胸腔积液癌胚抗原水平；并同时作胸腔积液细胞涂片行AgNOR染色。结果：恶性组胸腔积液癌胚抗原水平（32±20）μg／L明显高于良性组（6±5）μg／L。恶性胸腔积液癌细胞AgNOR形态以弥散型为主占80％，且其平均每核AgNOR数目为（7．6±1．4），显著高于良性胸腔积液间皮细胞（2．3±0．7）。以癌胚抗原水平超过15．7μg／L为标准，诊断恶性胸腔积液的敏感性为58％．准确性为70％，以胸腔积液细胞每核AgNOR数目超过3．8且形态为弥散型为标准．诊断恶性胸腔积液的敏感性为80％，准确性为97％。结论：用AgNOR检测结果为指标诊断恶性胸腔积液的敏感性和准确性均显著高于癌胚抗原。