自身免疫性溶血性贫血的诊疗进展

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是由自身红细胞抗体介导的,以红细胞加速破坏为主要表现的溶血性疾病。AIHA的诊断主要依据直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)和溶血相关指标。AIHA的治疗方案由疾病的分型和病因决定,包括输血治疗,对症支持治疗及免疫治疗。在免疫治疗中,温抗体型AIHA一线治疗以糖皮质激素为主,二线治疗药物为利妥昔单抗,三线治疗方案为脾切除和细胞毒性免疫抑制剂;冷抗体型AIHA的一线治疗以利妥昔单抗为主,二线治疗为利妥昔单抗联合苯达莫司汀等方案,三线治疗为补体抑制剂。目前的治疗方案特异性不强,治疗效果欠佳,具有副作用。更多的新药包括福他替尼、Orilanolimab(SYNT 001)、Rozanolixizumab(UCB 7665)、Nipocalimab(M281)、PI3K抑制剂、维奈托克、奥法木单抗、阿仑单抗和达雷木单抗正在进行临床试验。此外,中药治疗可能为AIHA的治疗带来新的潜在突破点。

外界温度和放置时间对网织红细胞及其参数测定的影响

目的观察静脉血标本在改变外界温度和放置时间因素后对网织红细胞及其参数测定结果的影响。方法随机采集53例门诊病人的静脉血标本,即刻测定后分别置于冰箱(4℃)、室温(24℃)条件下,在采血后2、4、6、8、10、12、24、48和72h测定血标本中网织红细胞及其参数。结果室温组中,在放置时间因素改变下,网织红细胞及各项参数在12h内与即刻值比较差异无统计学意义,从24h开始各项参数与即刻值比较差异有统计学意义;4℃组中,网织红细胞百分率和HFR 72h内与即刻值比较差异无统计学意义,IRF、LFR、MFR从48h开始与即刻值比较差异有统计学意义。结论血液标本离体后在室温(24℃)条件下12h内网织红细胞及其参数均无明显影响,放置冰箱(4℃)24h内网织红细胞及其参数均无明显影响。

骨髓涂片对寄生虫与病原茵的形态学诊断与临床价值研究

目的探讨骨髓穿刺涂片形态学查找寄生虫与病原菌在不明原因发热患者诊断价值及病原菌和寄生虫特异形态学特征的临床研究。方法对15例不明原因发热患者骨髓涂片与外周血片中检出寄生虫或病原茵的病例进行临床资料以及病原菌形态学进行回顾性分析。结果15例寄生虫与病原菌感染患者分别检出，其中马尔尼菲青霉菌感染1例，组织胞浆菌感染3例，黑热病原虫感染5例，疟原虫感染6例。结论骨髓涂片及外周血片中寄生虫及病原菌对不明原因发热患者疾病的诊断起重要作用，病原茵及寄生虫特异形态学特征具有提示感染病因诊断价值。

中枢神经系统白血病诊疗方法

中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)是白血病细胞浸润脑膜、脑神经、脑组织及脊髓等的总称,其中以蛛网膜和硬脑膜最多见。中枢神经系统白血病在急性淋巴细胞白血病中的发病率为26%~ 80%,在急性粒细胞白血病中的发病率为7%~ 38%,是白血病死亡和复发的主要原因之一,且在分析中发现急性粒细胞白血病与中枢神经系统白血病之间存在紧密联系,在相互之间的共同作用之下,可以了解到中枢神经系统白血病诊疗依据的重要性。本次科研项目的目的就在于寻找治疗中枢神经系统白血病的方法,针对CNSL 多种技术联合应用,从而减少白血病的并发症,提高白血病的缓解率和治愈率。

食品微生物检验内容及检测技术方式分析

食品微生物检验技术可使微生物检验质量得到有效提升,对食品安全问题的保障有着非常重要的作用。食品微生物检验有着非常广泛的检验范围,且微生物的种类繁多。因此,会对相关检测技术提出较高的要求。该文就此对其相关检测内容、检测技术以及微生物检验的相关特点进行较为深入的研究、分析,最后对其检测的特点进行详细阐述。

食品微生物检验的方法及质量控制

随着经济水平的不断提高,食品的种类也变得更加丰富,在这样的背景下,难免会有一些劣质产品掺杂其中。我国对食品卫生一直都保持着高度重视的态度,食品卫生和人体健康息息相关,所以我国在不断地完善食品卫生监测技术。在食品卫生检验过程中,微生物检验是非常重要的一环,但由于容易受到其他因素的影响,微生物检验方法仍然存在有待改进的地方,基于此,本文主要讨论了食品微生物检验的方法和质量控制方面的具体情况。

PDCA循环在检验科规范化管理中的应用

检验科是医院发展中十分重要的组成部分,若管理不当会出现各种污染问题,对检验准确性产生影响的同时,还会导致医护人员院内感染。所以,医院需要高度重视检验科管理,深入分析医院检验科发展的现状,在检验科管理中充分运用策划-实施-检查-处置(PDCA)循环管理的方法,实现规范化管理。

急性白血病患者骨髓象检验分型及血象对比分析

目的 探讨骨髓显像在急性白血病临床诊断中的应用。方法 收集2016至2018年我院120例急性白血病患者的具体资料,将其作为观察组。并将同期120例体检者作为对照组,比较两组急性白血病患者骨髓象检验分型、血象对比的检测结果及不同类型血液图像。结果 观察组LIM抗癌的水平结构蛋白明显低于对照组,结缔组织生长因子的水平等各方面的指标都明显高于对照组。M1型血红蛋白水平高于M2型和M3型,M2型血红蛋白水平在患者体内也都明显高于M3型,其中主要是M1和M2白细胞及血小板水平均高于M3型,而M1型血小板水平则是低于M2型。结论 骨髓显像检查能明确白血病患者骨髓细胞的具体情况,也会对患者的具体情况进行血型分类,急性白血病患者骨髓象检验分型及血象对比最终可以为白血病患者的治疗提供有效的参考资料,在临床医学上具有推广意义。

血糖控制对高血糖危象患者外周血MCP-1水平的影响

目的观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)以及非酮症高血糖高渗(NKH)患者的MCP-1进行检测,并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前,高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组(P<0.05)。在血糖得到有效控制后,患者MCP-1与治疗前比较明显下降(P<0.05)。相关分析提示MCP-1水平与空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制,能够有效降低MCP-1水平。

优质护理对微创治疗胆管结石术后伤口疼痛情况的影响研究

目的:研究优质护理对微创治疗胆管结石术后伤口疼痛情况的影响。方法:将158例2014年6月-2017年5月于笔者所在医院接受微创治疗胆管结石术的患者作为研究对象,并依据随机分组原则将其分为观察组与对照组,每组79例。对照组患者在进行微创治疗的过程中采用常规护理的方式,而观察组患者在微创治疗的过程中采用优质护理的方式进行护理,观察两组患者在经过临床护理后的伤口疼痛情况及临床护理满意度和术后并发症发生情况。结果:经对比,观察组患者在经过优质护理后的伤口疼痛情况轻于对照组,护理满意度高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在采用微创治疗胆管结石术患者的临床护理中,对患者采用优质护理的方式可以十分有效地帮助患者减少伤口疼痛的程度,使患者可以得到较好的临床治疗,改善患者的护理满意度,减少患者并发症发生率,值得在临床中应用推广。

PDCA法在临床血液标本质量管理中的应用

目的探索PDCA管理模式对标本安全管理缺陷率的影响。方法对于实施PDCA标本管理模式前后的标本缺陷率进行比较评估。结果对照组标本安全管理缺陷率5.39%,实验组为0.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过PDCA管理模式可以有效降低标本缺陷率,提高采集标本的有效率,减少护理工作强度,从而提高患者满意度。

丙戊酸治疗老年骨髓增生异常综合征的疗效探究

目的探究丙戊酸治疗老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法选取2013年8月—2017年12月就诊重庆市渝北区人民医院老年MDS患者54例,采用随机数表法分组,各27例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以丙戊酸钠治疗。对比两组临床疗效、不良反应。结果观察组治疗总有效率74.07%(20/27)高于对照组44.44%(12/27),差异有统计学意义(χ~2=4.909,P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ~2=3.527,P>0.05)。结论丙戊酸治疗老年MDS患者,能缓解病情,有助于减少输血,且安全性高,值得推广。

绩效考核在普外科护理管理中的应用研究

目的探究绩效考核在普外科护理管理中的应用效果。方法将2016年4月-2017年4月期间该院普外科的26名护理人员作为常规管理组,另将2017年5月-2018年5月期间该院普外科30名护理人员作为绩效考核组,常规管理组实施常规护理管理,绩效考核组实施绩效考核,对两组护理人员的护理质量评分情况、患者护理满意度和护理差错事件发生情况进行调查。结果绩效考核组护理人员护理质量各项评分均显著高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。绩效考核组患者护理非常满意率和总满意率分别为52.59%和94.63%,常规管理组患者护理非常满意率和总满意率分别为44.98%和80.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。绩效考核组中发生5例护理差错事件,差错发生率为0.93%,常规管理组中发生10例护理差错事件,差错发生率为2.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科护理管理当中实施绩效考核,对于提高护理人员护理质量评分具有重要意义,提高护理满意度,降低差错事件发生率,效果显著,值得推广。

多发性骨髓瘤合并糖尿病患者相关感染研究进展

感染是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者死亡最常见的原因之一,可导致患者早期死亡,MM合并糖尿病时患者感染发病率进一步增高。蛋白酶体抑制剂、免疫调节药物等新药疗法改善MM的预后,但联合化疗中使用的糖皮质激素易诱发类固醇性糖尿病,致血糖升高,增加MM感染风险,影响患者预后。本文围绕MM合并糖尿病患者感染与疾病进展的关系、感染相关因素,及对不同类型病原体感染的防治措施进行综述。

预判急性白血病患者Auto-PBSCT动员、采集效果影响因素的临床研究

目的：探讨急性白血病患者外周血干细胞动员、采集的效率及影响因素。方法对37例急性白血病患者经化疗＋生长因子动员，动员第5～10天，当外周血WBC＞5×109/L，CD34＋＞20个/μl时，使用CS-3000 Plus血细胞分离机（Baxter公司）进行外周血干细胞采集；采集前外周血WBC分类单个核细胞（MNC，包括幼稚细胞、淋巴细胞及单核细胞），计算MNC%×WBC计数＞（4～6）×109/L预计需要采集循环血容量。分析不同化疗动员时机、疾病、年龄、性别的动员采集，并对采集前外周血进行白细胞计数、分类以及干细胞采集物进行WBC计数、分类和CD34＋检测。结果所有患者均成功动员和采集到了外周血干细胞（MNC＞6×108/kg，CD34＋＞2×106/kg），并成功造血重建。急性髓细胞白血病患者采集所获得的 MNC 与急性淋巴细胞白血病患者采集获得无明显差异；但急性淋巴细胞白血病患者采集获得CD34＋细胞明显较多（P＝0.015）；动员时机的化疗病程与采集物的CD34＋细胞呈负相关，动员时机≤3个疗程与≥6个疗程比较，前者CD34＋细胞明显较好，具有统计学差异（P＝0.028）；外周血MNC数值与采集物MNC及CD34＋细胞具有相关性（r＝0.600，P＝0.00；r＝0.510，P＝0.001）。结论根据不同的疾病、性别、年龄，采用不同的动员采集方案，一般可以成功采集。外周血 MNC 数值对采集物中 CD34＋细胞的总量具有一定预测意义。