肛肠手术后结直肠瘘12例临床分析

目的探讨肛肠手术后结直肠瘘的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析肛肠手术后并发结直肠瘘12例的诊断和治疗情况。结果9例患者经积极抗炎、肠内外营养和腹膜腔冲洗引流后治愈。3例行手术治疗后治愈,其中2例行腹膜腔冲洗和粪便转流术,1例行确定性手术。结论术后结直肠瘘的诊断不难,及时诊断和治疗最为重要。合理的保守治疗可获治愈。

青年结直肠癌临床特征及预后分析

目的分析青年结直肠癌患者的临床病理特征及预后。方法收集47例青年结直肠癌患者(青年组)和58例老年结直肠癌患者(老年组)的临床资料,回顾性分析青年结直肠癌的临床特征及预后。结果结直肠癌青年组与老年组在家族史、误诊情况、肿瘤分化、组织分型及Dukes分期等方面差异有统计学意义(均P<0.05);青年组和老年组结直肠癌术后3年、5年生存率分别为42.6%、17.0%和69.0%、39.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年结直肠癌较老年患者有家族史多见,易误诊,以低分化、粘液腺癌、印戒细胞癌为主及Dukes分期晚等特点,预后较差。

单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后

目的探讨单纯性肛门直肠损伤患者的手术治疗方式,分析临床预后。方法以本院2005年5月至2014年5月,60例单纯性肛门直肠损伤患者为研究对象,A组18例肛门直肠上段损伤,B组32例肛门直肠下段损伤,C组10例肛管损伤,对该组患者临床资料进行回顾性分析,对比临床预后和临床实践结果,探讨单纯性肛门直肠损伤术式的选择。结果根据患者肛门直肠损伤部位和程度选择手术治疗,预后分析:治愈率91.67%,死亡率0,并发症率8.33%,平均住院时间(12.8±2.5)天,生活质量评分(90.0±1.5)分,实际结果:治愈率88.33%,死亡率0%,并发症率11.67%,平均住院时间(13.5±1.5)天,生活质量评分(89.5±1.5)分,预后结果和实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据具体病情选择合适术式是单纯性肛门直肠损伤治疗的关键,临床预后对该病的治疗有一定的指导意义。

肛肠外科围手术期抗菌药物输注对术后医院感染率的影响

目的探讨肛肠外科手术患者不同抗菌药物输注时间和不同剂量治疗对术后感染情况的影响。方法选取2014年6月-2017年6月医院肛肠外科收治的术后采取相同给药方法的患者100例,根据术前是否使用抗菌药物情况将其分为A组(n=50)术前30min给予头孢美唑进行静脉滴注,B组(n=50)术前未使用抗菌药物;另选取术前相同给药方式的100例患者,根据术后给药时间分为a组(n=35)术后给药时间≤3d、b组(n=35)术后给药时间4～7d与c组(n=30)术后给药时间≥8d,另选取围术期给药时间相同的80例患者,根据给药剂量分为大剂量组(n=40)2g/次与小剂量组(n=40)1g/次,观察对比各组术后感染及切口愈合情况。结果在术后医院感染率及甲级愈合率方面,A组感染率明显低于B组,甲级愈合率明显提高,与a组相比,b组、c组感染率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);大剂量组感染率与甲级愈合率与小剂量组相比差异均无统计学意义。结论术前30min单次给药,术后连续每天两次给药4～7d,1g/次,是肛肠外科围手术期最为合理的给药方案。

内括约肌侧切术配合复方角菜酸酯栓治疗慢性肛裂的临床观察

观察内括约肌侧切术配合复方角菜酸酯栓对慢性肛裂的临床疗效。应用内括约肌侧切术治疗慢性肛裂118例，随机分为治疗组60例和对照组58例，治疗组在术后配合复方角菜酸酯栓肛门给药，并与对照组进行对比观察。结果显示，用药后疼痛反应明显减轻，愈合时间缩短。疼痛积分两组差异有显著统计学意义（t=2．63，P〈0．01）。两组患者均一次全部治愈。两组平均愈合时间差异有统计学意义（P〈0．05）。用药期间和长期门诊随访中未见明显不良反应。结果表明，内括约肌侧切术配合复方角菜酸酯栓治疗慢性肛裂，术后疼痛明显减轻，疗程缩短。

自闭插管造口术在直肠癌保肛术中的应用

2008年11月至2016年9月,浙江省奉化市人民医院肛肠外科对56例中低位直肠癌患者行经腹前切除术（Dixon术）,疗效满意,结果报道如下.