老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平变化及意义

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)老年患者血脂水平、血清生化指标变化情况及其临床价值。方法:选取我院2017年9月至2019年12月收治的TIA老年患者138例,按照ABCD2评分情况划分为短期脑卒中转化风险低危组(ABCD2评分0~3分)、中危组(ABCD2评分4~5分)、高危组(ABCD2评分6~7分)三组,检测所有患者的血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平、血清生化指标(Hcy、hs-CRP)水平情况,分析血脂、血清生化指标与TIA老年患者缺血性脑卒中转化风险的关系。结果:三组患者TC、TG、LDL-C水平对比,高危组>中危组>低危组(P<0.05);三组患者HDL-C水平对比,低危组>中危组>高危组(P<0.05);三组患者Hcy、hs-CRP水平对比,高危组>中危组>低危组(P<0.05)。经Spearman秩相关性分析,结果显示TIA后缺血性脑卒中转化风险与Hcy、TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平呈正相关(P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论:老年TIA患者短期脑卒中发生风险与TC、TG、LDL-C、Hcy、hs-CRP水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关,检测血清生化指标和血脂水平变化,为临床诊治提供依据。

醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效

目的:观察醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后的临床疗效。方法:选取2016年7月-2017年12月在本院行钻孔外引流术的老年CSDH患者66例。按照随机数字表法分为联合组(给予醒脑静+阿托伐他汀钙治疗)、醒脑静组(给予醒脑静治疗)、阿托伐他汀钙组(给予阿托伐他汀钙治疗),各22例。比较三组给药前及给药7、14、30 d的颅内神经功能情况(NIHSS评分)、颅内出血量,以及给药前后的血清炎症因子情况(TNF-α、hs-CRP)。结果:给药期间,三组NIHSS评分均较给药前降低,其中联合组在给药期间NIHSS持续降低,且均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且给药30 d,阿托伐他汀钙组NIHSS评分低于醒脑静组(P<0.05);给药7、14 d,三组颅内出血量均较治疗前均明显持续降低(P<0.05),但三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),给药30 d,联合组颅内出血量均低于其他两组及给药前(P<0.05),但醒脑静组和阿托伐他汀钙组颅内出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);给药后,三组TNF-α和hs-CRP水平均低于给药前,且联合组均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但醒脑静组和阿托伐他汀钙组TNF-α和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年CSDH患者在行钻孔外引流术后,采用醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗能显著改善患者神经功能缺损评分,促进血肿吸收,并能显著减少体内的炎症因子,值得推广应用。

注射用鼠神经生长因子辅助治疗重症颅脑损伤的效果及安全性

目的探讨重症颅脑损伤者使用鼠神经生长因子辅助治疗后的效果及安全性。方法选取2017年11月～2018年11月收治于我院的重症颅脑损伤患者98例,按照随机数表法分组,分为对照组和实验组,每组49例。在常规治疗的基础上,对照组给予脑苷肌肽注射液治疗;实验组给予脑苷肌肽注射液联合注射用鼠神经生长因子治疗。连续治疗四周,比较两组患者间的临床疗效、格拉斯哥预后评分、日常生活能力评分及药物安全性的差异。结果实验组临床疗效、格拉斯哥预后评分、日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用鼠神经生长因子对重症颅脑损伤患者具有良好的疗效及较高的安全性。

血栓通联合SolitaireAB支架介入取栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察血栓通联合SolitaireAB支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效。方法选取90例满足条件的缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据倾向性匹配的方法分为常规介入取栓组(A组)、SolitaireAB支架取栓组(B组)及血栓通联合SolitaireAB架取栓组(C组),比较治疗后各组的mTICI、mRs、NIHSS评分和并发症或不良反应情况。结果 C组的mTICI评分明显高于A、B组,mRs评分则明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着溶栓后观察时间的延长,A、B、C 3组患者的NIHSS评分均有一定程度的下降,且以C组下降更为明显;溶栓后90 d,C组患者的NIHSS评分明显低于A、B组(P<0.05)。C组的血管再闭塞发生率明显低于A组(3.2%vs 22.2%,P<0.05)。结论血栓通联合SolitaireAB架取栓术对急性脑梗死患者有明显的改善作用,能够促进患者神经功能的恢复,并降低血管再闭塞的发生率。

经颞部和额部微创钻孔引流术治疗高血压性脑出血的效果观察

目的 探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响。方法 将62例高血压性脑出血患者随机分为两组,各31例。对照组患者予以经颞部微创钻孔引流术治疗,观察组患者予以经额部微创钻孔引流术治疗。比较两组患者血肿残余量、中国卒中量表评分(CSS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及并发症发生情况。结果 观察组患者术后3d、7d血肿残余量均少于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者CSS、NIHSS、ADL-Barthel评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组CSS、NIHSS评分均较治疗前降低,ADL-Barthel评分均较治疗前升高,且观察组CSS、NIHSS评分低于对照组,ADL-Barthel评分高于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率(12.90%)与对照组(16.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经额部微创钻孔引流术治疗高血压性脑出血的血肿清除效果优于经颞部微创钻孔引流术,可有效促进患者神经功能恢复,提高生活质量,且不增加并发症发生风险。

尿酸水平与缺血性脑卒中严重程度及预后的相关性分析

目的探究尿酸水平与缺血性脑卒中(IS)严重程度及患者预后的关系。方法选取2020年5月至2021年4月廉江市人民医院收治的IS患者142例纳入研究,以入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型组、中型组与重型组,治疗30 d后以改良Rankin量表(mRS)评价预后,分为预后良好组及预后不良组,测定患者尿酸水平,并采用Spearman秩相关性分析,判断尿酸指标与IS严重程度及预后的相关性。结果不同严重程度IS患者的三酰甘油水平、尿酸水平为轻型组<中型组<重型组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平为轻型组>中型组>重型组(P<0.05);治疗30 d后,根据mRS评分将所有患者分为预后良好组、预后不良组,预后良好组尿酸水平为(301±63)μmol/L低于预后不良组(364±64)μmol/L(P<0.05)。经Spearman秩相关性分析,尿酸水平与IS严重程度呈正相关(P<0.05),与预后呈负相关(P<0.05)。结论IS患者尿酸水平与患者严重程度呈正相关,与预后呈负相关,监测患者尿酸水平,有助于为临床诊治提供参考依据。

替罗非班在急性脑梗死患者支架取栓术中的临床疗效及安全性

目的探讨替罗非班在急性脑梗死患者支架取栓术中的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月~2017年11月我院收治的急性脑梗死患者支架取栓术中应用替罗非班治疗的31例患者临床资料进行回顾性分析,按照术中是否应用替罗非班分为对照组(12例)和观察组(19例),对照组单纯应用支架取栓治疗,观察组在支架取栓术中应用替罗非班治疗。比较两组治疗前后血小板聚集水平,NIHSS、BI评分,不良反应发生率的情况。结果治疗前,两组患者血小板聚集水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后24 h的血小板聚集水平均显著低于治疗前,且观察组的血小板聚集水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的NIHSS评分、BI评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3周,两组患者的NIHSS评分均低于术前,且术后3个月两组患者的BI评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3周NIHSS评分低于对照组,且术后3个月BI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现症状性出血1例,研究组患者出现无症状性出血1例,无死亡病例,两组患者治疗后颅内出血发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在急性脑梗死患者支架取栓术中能够降低血小板聚集率,提高血管再通率,改善患者预后,安全性高。

丁苯酞氯化钠注射液联合双抗治疗对进展性脑梗死患者血清学指标及神经功能的影响

目的 探讨丁苯酞氯化钠注射液联合双抗治疗对进展性脑梗死(PCI)患者血清学指标及神经功能的影响。方法 82例PCI患者随机分为两组,对照组采用阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组采用丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗。比较两组的血清学指标、神经功能、侧支循环开放率及不良反应。结果 治疗后,观察组的bFGF水平高于对照组,D-D水平及NIHSS评分均低于对照组,侧支循环开放率高于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞氯化钠注射液联合双抗治疗有利于促进PCI患者的侧支循环建立,改善bFGF、 D-D水平,减少神经功能损害。

微创穿刺手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血患者的疗效对比分析

目的:探讨微创穿刺手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及预后。方法:回顾性选取2018年3月至2020年3月我院收治的78例高血压脑出血患者,根据手术方式的不同进行分组,将43例行微创穿次手术治疗的患者列入观察组,35例行传统开颅手术治疗的患者列入对照组。比较两组的总有效率、手术相关指标、住院时间、术后1m及6m日常生活能力及术后并发症的发生情况。结果:术前和术后两组患者颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1m及术后6m观察组的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组间术后1m及术后6mNIHSS评分与术前相比评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创穿刺手术治疗高血压脑出血可以有效的减少手术时间及术中出血量,且预后并发症的较少,有助于提高患者预后的生活质量。

急性缺血性脑卒中机械取栓后出血转化的分型及影响因素

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)机械取栓后出血转化(HT)的分型及影响因素。方法回顾性分析436例AIS机械取栓患者的临床资料,总结HT发生、临床分型和影像学分型,多因素logistic回归分析AIS机械取栓后HT的影响因素。结果HT发生率为16.5%,无症状、轻度症状、重度症状HT分别占HT总数的41.7%、31.9%和26.4%。HI-1、HI-2、PH-1、PH-2型分别占HT总数的43.1%、25.0%、20.8%和11.1%。糖尿病、取栓次数≥3次、入院时NIHSS评分>15分、术前CTA侧支循环评分≤3级、心源性栓塞型AIS、发病至入院时间>6 h是HT的独立危险因素(P<0.01或0.05)。结论AIS机械取栓后以无症状HT和HI-1型较为常见;AIS机械取栓后HT的独立危险因素较多。

弥漫性轴索损伤患者CD8^+ T细胞平衡与预后的关系

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者CD8^+T细胞平衡变化与预后的关系。方法收集41例DAI患者作为观察组,另选择33例轻型颅脑损伤(LCI)患者及35例健康志愿者(对照组),检测各组外周血CD8^+CD28^+T细胞及CD8^+CD28^-T细胞百分含量,并计算两者比值;使用受试者工作曲线(ROC)法评价以上CD8^+T细胞及其比值对预测DAI患者预后的效能。结果 (1)与对照组比较,DAI及LCI组患者CD8^+CD28^+T细胞显著升高,且DAI显著高于LCI组(P<0.05);与对照组比较,DAI患者CD8^+CD28^-T细胞降低,但LCI组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而DAI组明显低于LCI组(P<0.05)。(2)CD8^+CD28^-T细胞及CD8^+CD28^+/CD8^+CD28^-与DAI诊断相关(P=0.003、0.000);当CD8^+CD28^-T细胞百分含量为2.95%时,诊断DAI的敏感度为87.49%,特异度为86.21%;当CD8^+CD28^+/CD8^+CD28^-比值为7.39时,诊断DAI的敏感度为92.63%,特异度为90.71%。(3)共7例患者在伤后1周内死亡,CD8^+CD28^+T细胞及CD8^+CD28^+/CD8^+CD28^-比值与存活期呈负相关(r=-0.739、-0.834,P=0.021、0.002),而CD8^+CD28^-T细胞与存活期呈正相关(r=0.782,P=0.006)。结论 CD8^+CD28^-T细胞下降及CD8^+CD28^+/CD8^+CD28^-比值升高是DAI患者的免疫学特征,尤其该比值(平衡)与DAI的诊断及预后存在密切关系。

破血逐瘀法治疗脑出血超早期临床疗效和安全性评价

目的研究破血逐瘀法治疗脑出血超早期的临床疗效和安全性。方法选择2019年1月至2020年6月廉江市人民医院脑卒中科收治的80例满足入组条件的急性脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用西医治疗+中药(原方)治疗,对照组采用一般西医治疗+中药安慰剂(原方安慰剂)治疗,在发病入院时、发病后24 h及第3、7、14天各复查1次头颅CT。记录各组患者发病24 h内血肿扩大率、第1周内患者每天的意识变化(GCS评分),以及14 d内的病死率。采用ELISA检测不同治疗方法下患者治疗前和治疗后第3、10天的炎症指标变化;同时,应用改良Rankin量表(mRs)、神经功能缺损评估(NIHSS)评分、生活能力评估[Barthel指数(BI指数)]、社会功能活动问卷(FAQ)评估患者治疗后第90天的临床预后情况。结果观察组和对照组患者的血肿扩大率、不良反应发生率、14 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05),超急性期应用破血逐瘀药未明显增加安全风险。相较于对照组,观察组患者治疗后第7天时GCS评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后第90天的BI指数高于对照组、FAQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前的炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者在水肿高峰期(第3天)和高峰期后(第10天)的TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者超早期应用破血逐瘀法治疗不会明显增加安全风险,有助于控制炎症反应和改善意识和神经功能恢复,并一定程度提高了患者的临床预后。

硬通道和软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及安全性比较

目的比较硬通道微创穿刺引流术和软通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的可行性及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2015年4月—2017年4月廉江市人民医院收治的84例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为硬通道组和软通道组,每组42例,其中硬通道组患者采用硬通道微创穿刺引流术治疗,软通道组患者采用软通道微创穿刺引流术治疗,观察比较两组患者治疗总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、血肿完全清除比例、颅内感染率和穿刺出血率。结果硬通道组治疗总有效率90.48%高于软通道组的66.67%(P<0.05),神经功能缺损评分(20.2±3.1)分明显低于软通道组的(45.3±5.2)分(P<0.05),日常生活能力评分(45.6±4.8)分明显高于软通道组的(12.4±1.1)分(P<0.05),血肿完全清除率57.14%高于软通道组的30.95%(P<0.05)。两组的颅内感染率和穿刺出血率比较,硬通道组均低于软通道组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血时的可行性及安全性更高,可有效改善患者的相关症状,促进患者预后。