无抽搐电休克疗法对精神分裂症患者的治疗效果和脑内及不同脑区神经递质水平的影响研究

背景目前,采用脑涨落图仪分析精神分裂症患者多个脑区神经递质功能特点的研究较多,也有关于无抽搐电休克疗法(MECT)对精神分裂症患者脑内神经递质影响的研究,但关于MECT对精神分裂症患者具体脑区神经递质影响的研究较少。目的观察精神分裂症患者MECT治疗前后脑内及不同脑区神经递质水平变化而探讨其可能的神经生物学机制。方法选取2019年1月至2020年12月常州市德安医院收治的签署MECT治疗同意书的精神分裂症患者51例,均接受MECT治疗且在治疗期间所用抗精神疾病药物剂量保持不变。比较所有患者首次MECT治疗前24 h和MECT治疗结束后24 h阳性和阴性症状量表(PANSS)新5因子模型(20项版)评分、脑内和不同脑区神经递质水平。结果与首次MECT治疗前24 h相比,所有患者MECT治疗结束后24 h阳性因子、阴性因子、敌对兴奋、焦虑抑郁、认知功能损伤因子评分及总分,脑内γ-氨基丁酸(GABA)水平及左后脑区GABA、谷氨酸(Glu)水平均降低,脑内及右前脑区多巴胺(DA)水平升高(P<0.05)。结论MECT对精神分裂症患者精神症状有一定治疗效果,并可能通过影响脑内GABA和DA、左后脑区GABA和Glu、右前脑区DA等神经递质水平而发挥神经生物学机制。

精神病患者长期住院的原因及重返社区的影响因素分析

目的了解我院精神病患者长期住院的原因,分析其重返社区的影响因素。方法自编调查表,对我院连续住院时间>1年的138例精神病患者的相关情况进行调查。结果长期住院患者中以慢性精神分裂症患者为主,男性比例高于女性,未婚或离婚、无房、家庭贫困者居多,89·85%的患者有直系亲属,92·75%的患者享受医保。结论社区精神卫生专业人员缺乏、医疗设施不健全、医保政策不合理是导致精神病患者滞留医院的主要原因。大力发展社区医疗服务有助于降低医疗成本、提高疗效、改善患者的生活质量。

精神病人长期住院及其相关因素的调查

目的:了解长期住院精神病人的现状,分析长期住院的原因以及对策。方法:自编调查表,对我院连续住院1年以上的138例精神病人的相关情况进行了调查。结果:长期住院病人中男性比例高于女性,未婚或离婚、无房、家庭贫困者居多,89.85%的病人有直系亲属,但因住房、父母年迈、担心病情复发、社会歧视等原因而不愿接病人出院。虽然有92.75%的病人享受医保,但多数病人家庭难以承担费用自理部分。结论:精神病人滞留医院有多种原因造成,大力发展社区医疗服务有助于降低医疗成本,提高疗效,改善患者的生活质量。

左上臂内侧皮下条索状肿块不明诊断1例

皮下埋植避孕针是一种长效避孕法,是用一种特殊的套针管将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下,并呈扇形排列,正常情况下,5年后需将埋植物取出。本例患者因先天聋哑、患精神分裂症,婚后离异,丈夫失联,本人无法表述,埋植皮下避孕针手术史无法获知,故术前对左上臂内侧皮下条索状肿块诊断不明,手术后才确诊。提示,在临床工作中遇到类似上臂内侧皮下有条索状肿块时,要拓展诊断思路,增加疑似诊断的考虑范围。

间歇性θ短阵快速脉冲刺激在精神心理疾病治疗中的研究进展

近年来,精神心理疾病发病率逐年上升,影响患者身心健康和社会稳定。间歇性θ短阵快速脉冲刺激(intermittent theta short burst rapid pulse stimulation,iTBS)属于新型的非侵入性神经刺激技术,可在短时间内高频刺激大脑中的特定区域,以调节大脑神经活动,具有无创、易操作、安全性高等优势。近年来,iTBS在精神心理疾病治疗中越来越受到关注。该文就iTBS在抑郁症、精神分裂症和甲基苯丙胺成瘾等常见精神心理疾病中的临床应用进行综述,以期为精神心理疾病的临床治疗与科学研究提供新的治疗策略和方向。

精神分裂症患者共情能力及相关因素分析

目的 通过比较住院精神分裂症患者治疗前后共情缺陷、社会功能和精神症状的差异，探讨共情能力的相关因素及药物治疗对共情能力的影响。方法 对60例（男30例，女30例）住院精神分裂症患者予新型抗精神病药物治疗3个月，采用人际反应指针量表（IRI—C）、阳性和阴性症状评定量表（PANSS）及个体和社会功能量表（PSP），分别对患者治疗前后的共情水平、精神症状、社会功能进行评定，比较各项测量指标前后的变化，并通过各测量指标治疗后减分率的相关分析，探讨精神分裂症患者共情能力、临床症状以及社会功能的关系，以及药物治疗对共情能力的影响。结果 精神分裂症患者予新型抗精神病药治疗3个月后，共情能力、精神症状、社会功能均有所改善。治疗前后各项评分减分率进行Pearson相关分析显示，精神分裂症患者的共情能力与阴性症状呈负相关，与社会功能呈正相关。结论 非经典抗精神病药物治疗可改善共情能力、精神症状和社会功能，精神分裂症患者的阴性症状随着共情能力的改善而改善。

正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨正念认知疗法联合文拉法辛对抑郁症患者心理状态和生活质量的影响。方法将2018年02月~2019年02月本院接收的100例抑郁症患者随机分组,各50例。常规组予以文拉法辛治疗,研究组采用文拉法辛联合正念认知疗法治疗,比较两组临床疗效、生活质量、心理状态、下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平。结果研究组总体疗效高于常规组(P<0.05);研究组SF-36生活质量量表各维度评分高于常规组,HAMD抑郁评分低于常规组(P<0.05);研究组ACTH(促肾上腺皮质激素)、CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)、CORT(皮质酮)、Cor(皮质醇)等激素水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论采用文拉法辛联合正念认知疗法,不仅可以改善抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平,而且还可以减轻患者负面情绪,提高患者生活质量,临床效果显著。