糖尿病肾脏疾病与甲状腺功能状态的相关性

目的探讨甲状腺激素水平与糖尿病肾脏疾病(diabetes kidney disease,DKD)的相关性。方法回顾性分析2019年3月至9月于青岛市城阳区人民医院内分泌科就诊的750例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者,其中250例DM伴正常蛋白尿(DM组),250例DM伴微量蛋白尿(微量蛋白尿组),250例DM伴临床蛋白尿(临床蛋白尿组),对照组为健康体检者250例。收集研究对象的收缩压、舒张压、身高、体质量等指标;收集研究对象空腹8~10 h检测的血糖、血脂、血肌酐(serum creatinine,Scr)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4);收集随机尿检测尿肌酐(urinary creatinine,Ucr)、尿微量白蛋白(urinary albumin,Ualb),并根据检测结果计算Ualb/Ucr(urinary albumin to creatinine,UACR)和估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析各组差异和相关性。结果4组间TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.001),呈现的趋势为临床蛋白尿组>微量蛋白尿组>DM组>对照组;4组间FT3水平、FT4水平比较,差异有统计学意义(P<0.001),呈现的趋势为临床蛋白尿组<微量蛋白尿组<DM组<对照组。秩相关分析结果显示,微量蛋白尿组的TSH水平与Scr、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.001);微量蛋白尿组FT3水平与Scr、UACR和eGFR水平呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.001);临床蛋白尿组的TSH水平与Scr、UACR呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.001);临床白蛋白尿组FT4、FT3水平与Scr、UACR和eGFR呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论DKD伴随TSH水平升高和FT3、FT4水平降低,且随着肾损害加重上述激素水平更加异常。

循证护理在高压氧治疗小儿多动症中的应用

循证护理又称为实证护理或求证护理,是护理人员在计划护理活动过程中,审慎、明确、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合,获取证据,并作为临床护理决策依据的过程[1]。小儿多动症又称注意缺陷与多动障碍,主要表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂,活动过多,常伴有学习困难和品行障碍[2]。

查对制度在儿科门诊输液中的经验探讨

查对制度是护理核心制度之一,是保证患者安全的重要措施。据统计,查对不严是护理缺陷发生的主要原因[1]。因此,严格规范地执行这一操作常规是降低差错发生率、确保医疗安全的有效保证。我院是一所区域性二级甲等医院,儿科门诊输液室每天的输液均在200人次以上,同时,还有皮试、肌注等操作。

微课联合模块化教学在内科与基础护理实验教学中的应用

目的探究微课联合模块化教学在内科与基础护理实验教学中的应用效果。方法采用抽签法选取某校2016级4个班专科护理生为研究对象。用随机字母表法将148名护理本科生分为两组,联合教学组采用微课联合模块化教学,模块化教学组采用模块化教学方式。对比两组考试成绩、自主学习准备度量表(self-directed learning readiness scale for nursing education,SDLRS)评分、医学教育环境及教学满意度。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行卡方检验和t检验。结果联合教学组学生内科护理学、基础护理学、操作技能分值均高于传统教学组(P<0.05);学期末,联合教学组学生自我管理、热爱学习、自我控制维度评分及SDLRS总分均高于模块化教学组(P<0.05);联合教学组学生学习知觉、教师知觉、环境知觉评分及总分均高于模块化教学组(P<0.05);联合教学组学生在提高学习兴趣、提高学习效率、提高学习主动性、更好掌握重点内容等方面的教学满意度高于模块化教学组(P<0.05)。结论微课联合模块化教学能够提高护理专业学生考试成绩与自主学习准备度,改善医学教育内环境,且学生的教学满意度较高。

青岛市≥60岁社区人群失能状况及影响因素分析

目的调查青岛市社区老年人的失能现状,并分析其影响因素。方法采用多阶段随机抽样法,应用老年失能评估量表(EDAS)对青岛市社区60岁以上的老年人失能状况进行调查,采用单、多因素分析方法对老年居民失能影响因素进行分析。结果本研究对1946份青岛市≥60社区居民调查问卷进行分析,调查对象年龄60~102岁,平均年龄(70.65±7.21)岁。女性1050人(占53.96%)。以汉族为主(占94.60%)。681例为失能老年人,失能发生率为34.99%,其中轻度失能发生率为22.40%,中度失能率为10.12%,重度失能率为2.47%。经Logistic多因素分析,年龄越大(OR=2.298)、女性(OR=1.775)、文化程度为初中及以下(OR=2.986、3.972),未婚/离异/丧偶(OR=1.957)、同配偶或子女居住(OR=1.869、1.895)、过去90 d内有住院史(OR=1.712)、患有慢性疾病种数越多(OR=5.143)的社区老年人失能可能性越高。结论青岛市社区老年人的失能发生率较高,建议从多因素角度加强对高危老年人的评估和防控,制定合理化策略,改善老年人的健康状态。