硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇的效果及对雌孕激素水平的影响

目的评估硬膜外麻醉分娩镇痛的应用效果及对产妇雌孕激素水平的影响。方法非随机选取2022年10月—2023年10月兴山县人民医院的80名产妇,按是否采取镇痛措施分为两组,对照组(40名,不采取分娩镇痛措施)、观察组(40名,硬膜外麻醉分娩镇痛),比较两组视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、分娩方式、产程、Apgar评分、雌孕激素水平。结果T1、T2、T3时,观察组VAS[(2.90±0.22)分、(3.34±0.18)分、(2.30±0.33)分]低于对照组[(8.91±0.26)分、(8.82±0.21)分、(6.38±0.37)分],差异有统计学意义(t=111.603、125.308、52.047,P均<0.05)。两组分娩方式、产程、雌孕激素水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,镇痛效果确切,不易改变雌孕激素水平,不影响产程、新生儿状况,不增加剖宫产率。

丙泊酚联合依托咪酯对全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响

目的观察丙泊酚联合依托咪酯对一般患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响,并探讨最佳使用剂量。方法 75例择期手术患者,根据诱导时用药不同随机分为依托咪酯(E)组、丙泊酚(P)组、复合F1、F2、F3组,每组15例。记录诱导前(T0)、置喉镜前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1、3、5 min(T3～T5)SBP、DBP、MAP、HR;记录诱导期不良反应发生率。结果与T0时相比,E组和P组T1、T5时SBP、DBP、MAP均下降,且以T1时下降最明显(P<0.05);与T1时相比,E组T2时HR及T3时HR、SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05),而P组各时点HR均无明显变化(P>0.05),但T2～T3时SBP、DBP、MAP均上升(P<0.05);3组复合用药组各时点HR及F1组各时点SBP、DBP、MAP组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组比较,F1组T2时HR减慢;与P组比较,F1组T2时DBP上升,F3组T4时HR减慢;其他时点4组指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);E组和P组诱导期间低血压、高血压、心动过缓、心动过速发生率、阿托品及麻黄素使用率均高于复合用药组。结论与单独用药相比,丙泊酚联合依托咪酯可更好地维持全麻诱导气管插管期间血流动力学稳定,其中以丙泊酚1.0 mg/kg联合依托咪酯0.15 mg/kg更合适。

甘肃连城国家级自然保护区景观资源定量评价

在实地调查数据基础上,借鉴国内外相关研究成果,从景观资源质量、环境条件、资源开发建设条件3个方面,选取22个因素作为参评因子,建立评价指标体系,采用层次分析法(AHP法)对甘肃连城国家级自然保护区景观资源进行定量评价.结果表明:景观资源综合评价体系准则层中,景观资源质量的权重最大,其次是环境条件,资源开发建设条件的权重值稍低于环境条件;在选取的22个评价指标中,森林植被权重最大,山体的权重略次之,山体与森林植被共同构成景观资源的基本框架;水体的权重位居第三;电讯、供电供水和地方产品对景观资源综合评价的贡献最小;最终得出连城国家级自然保护区景观资源综合评价等次为二等,说明其景观资源总体水平较高,开发潜力较大.

自然保护区次级自然单元群落物种多样性优先保护评价体系构建

沟系作为自然保护区内次级自然单元和管护单元,具有较强的分区确限性和可控性,主观因素少,便于制订针对性强的自然保护区规划和管护措施.以沟系作为评价尺度,构建群落物种多样性优先保护评价体系,有助于增强自然保护区规划及功能区划的科学性,进一步提高自然保护区管理水平.以连城国家级自然保护区为例,通过主成分分析方法,建立了群落类型及沟系群落物种多样性优先保护评价体系.结果表明:该保护区群落类型优先保护顺序为:青杄林、红桦林、绣线菊灌丛、杜鹃灌丛、青海云杉林、小檗灌丛、糙皮桦林、油松林、栒子灌丛、白桦林、祁连圆柏林、山杨林、鼠李灌丛、金露梅灌丛、锦鸡儿灌丛以及柳灌丛;沟系优先保护顺序为:岗子沟、竹林沟、曲红土沟、小杏儿沟、下细沟、棚子沟、吐鲁沟、铁城沟、小岗子沟、指南北沟、景致沟、上细沟、水磨沟以及苏都沟.

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于骨科术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯和舒芬太尼联合用于骨科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法 60例择期骨科手术患者随机分为两组,每组30例。联合组在手术结束前约30min静脉注射阿扎司琼10mg、氟比洛芬酯50mg;单用组在手术结束前约30min仅静脉注射阿扎司琼10mg。术毕接静脉镇痛泵,配方为:舒芬太尼2μg/kg、阿扎司琼10mg,以生理盐水稀释至100mL。观察术后6、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生率、自控泵按压次数及其他镇痛药需求次数。结果两组术后VAS评分、不良反应发生率及其他镇痛药需求次数的异常均无统计学意义,但联合组术后VAS评分及自控泵按压次数均低于单用组。结论在骨科手术后自控静脉镇痛中,术毕静注氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛的效果优于单用舒芬太尼。

转化生长因子β与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是多种因素作用下的慢性炎症过程，随着AS的进展，可导致急性冠状动脉事件的发生。有研究表明，急性冠状动脉事件通常是由斑块破裂并发出血造成的，而不是由于纤维斑块逐渐进行性增大引起血管阻塞所致，导致急性血栓形成和心肌梗死等临床事件的“罪犯病变”血管造影通常并不显示明显病变。

活体肝移植和尸体肝移植过程中患者肾功能的比较

背景:原位肝移植中诸多因素可导致移植后急性肾功能衰竭,但不同移植方式对移植过程中患者肾功能的影响并不清楚。目的:比较活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能的影响。方法:纳入拟行活体部分供肝原位肝移植的晚期肝病患者15例设为活体组,采用背驮式原位肝移植;另与同期进行的尸体全肝移植20例患者设为尸体组,采用非转流经典原位肝移植。分别于切皮前即刻、切皮后1h、无肝期30min、新肝期1h及新肝期4h测定血流动力学和肾功能指标。结果与结论:两组患者各时间点平均动脉压、心率比较差异无显著性意义(P>0.05),活体组无肝期30min时心输出量、心指数高于尸体组,而体循环血管阻力、体循环血管阻力指数低于尸体组(P<0.05)。两组移植过程中各时点血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐及肌酐清除率均在正常范围内,总尿量及呋噻米用量比较差异无显著性意义(P>0.05),但活体组无肝期分钟尿量明显多于尸体组(P<0.05)。提示活体部分供肝移植和尸体全肝移植对移植过程中患者肾功能均未产生不利影响。

不同剂量乳化异氟醚预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响

目的 观察不同剂量乳化异氟醚静脉预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响.方法 选取42只SPF级雄性成年SD大鼠,建立左侧单肾45 min缺血180 min再灌注模型,随机分为6组：假手术组、模型组、乳化异氟醚低、中、高剂量（分别为1、2、4 ml/kg）预处理组及脂肪乳剂预处理组,每组7只.再灌注180 min时测定血清肌酐、尿素氮浓度,光镜及电镜观察肾组织病理学变化,并行肾小管Paller评分.结果 血清肌酐浓度：乳化异氟醚中、高剂量预处理组血清肌酐浓度分别为（61±6）、（63±3）μmol/L,明显低于模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组[分别为（98±6）、（96±11）、（94±15） μmol/L] （P＜0.05）,而乳化异氟醚中、高剂量预处理组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;血清尿素氮浓度：乳化异氟醚中、高剂量预处理组血清尿素氮浓度分别为（9.3±2.3）、（9.6±4.2） mmol/L,明显低于模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组[分别为（14.5±4.7）、（14.0±3.5）、（13.9 ±4.5）mmol/L] （P ＜0.05）,而乳化异氟醚中、高剂量预处理组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;光镜及电镜观察：与模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组比较,乳化异氟醚中、高剂量预处理后肾组织病理损伤程度明显减轻;肾小管Paller评分：乳化异氟醚中、高剂量预处理组肾小管Paller评分分别为（18.5±4.5）、（19.4±4.3）分,明显低于模型组、乳化异氟醚低剂量及脂肪乳剂预处理组[分别为（33.5±5.6）、（32.9±4.8）、（33.2±3.8）分] （P＜0.05）,而乳化异氟醚中、高剂量预处理组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 2、4 ml/kg乳化异氟醚静脉预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤具有相似的防护作用.

空调器停机后的保养

随着季节的转换,你的空调器将处于停机状态。那么,怎样保养好空调器呢? 一、在一个干燥的晴天,将空调器选择于送风状态下,运转3—4小时,使空调器内干透,然后关机,断掉电源。 二、用柔软干布擦空调器外壳,亦可用吸尘器进行清洁。如空调器外壳极脏,可用温水擦洗,切忌用热水或汽油、溶剂油等化学物质。

基于装配式建筑工程管理的影响因素与对策研究

在装配式建筑施工中,需要对影响相关的管理因素进行良好的分析,运用先进的管理方法提升管理效果,不断的促进工程目标的实现。这就需要加强装配式建筑工程管理影响因素的分析,并不断的提升装配式建筑工程的动态化管理,创新管理观念,运用BIM技术等先进的技术,不断提升装配式建筑施工的顺利进行,进而不断提升装配式建筑的质量。

电脑不会损害人体健康

科学研究证明,电脑本身并不能损坏人的健康。头痛、手臂和颈部肌肉酸痛、腰痛以及眼睛不舒服、皮肤有反应等等,所有这些问题,人们都归咎于电脑,尤其是归咎于了解甚少的辐射。然而科学家们一致认为,电脑本身并不是这些问题的原因。有这些问题的人,主要怪他们自己。最广泛的科学研究也没能找到电脑的荧光屏会给人视力带来永久性损伤的证据。然而,在荧光屏前长时间工作所带来的疲劳也会给健康的眼睛带来不适。因为使用电脑比使用打字机更容易使眼睛疲劳,也可能造成近视、散光和其它眼病。适当调整荧光屏的亮度和对比度。

8％乳化异氟醚预处理对缺血／再灌注损伤大鼠肾脏氧化应激反应的影响

目的 观察8％乳化异氟醚（emulsified isoflurane,EI）预处理对缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）大鼠肾脏氧化应激反应的影响.方法 健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠32只,右肾切除后采用随机数字表法分为4组（每组8只）：假手术组（Sham组,仅分离左侧肾蒂,不阻断肾血流）、肾脏I/RI组（夹闭左侧肾蒂45 min后恢复再灌注）、EI预处理组（静脉泵注8％ EI 4 ml·kg-1h-130 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组）、脂肪方乳剂（lipid emulsion,LE）预处理组（静脉泵注30％ LE 4 ml· kg-1·h-1 30 min,停药15 min后夹闭左侧肾蒂,余同I/RI组）.于肾脏再灌注3h时采集腹主动脉血测血清肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）;取肾组织测超氧化物歧化酶活性及丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量,光镜下观察肾脏病理学变化,并行肾小管Paller评分.采用黄嘌呤氧化酶法测定肾组织总超氧化物歧化酶活性,采用硫代巴比妥酸法测定肾组织MDA含量.结果 各组大鼠血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分：I/RI组[Cr（98±7） μmol/L,BUN（14.5±4.7） mmol/L,MDA（2.05±0.31） μmol/g,Paller（33.5±5.6）分]、EI组[Cr（62±6） μmol/L,BUN（9.3±2.3） mmol/L,MDA（1.61 ±0.28） μmol/g,Paller（18.5±4.5）分]、LE组[Cr（94±15） μmol/L,BUN（13.9±4.5） mmol/L,MDA（1.91±0.35） μmol/g,Paller（32.2±3.8）分]与Sham组[Cr（24±6）μmol/L,BUN（6.5±1.6） mmol/L,MDA（1.32±0.19） μmol/g,Paller（1.6±0.9）分]比较,显著升高（P＜0.05）;肾组织超氧化物歧化酶活性：I/RI组[（78±12）×10^3 U/g]、EI组[（97±7）×10^3 U/g]、LE组[（79±13）×10^3 U/g]与Sham组[（117±10）×10^3 U/g]比较,显著降低（P＜0.05）.分别与I/RI组和LE组比较,EI组血清Cr、BUN、肾组织MDA含量及肾小管Paller评分均降低（P＜0.05）,肾组织超氧化物歧化酶活性均升高（P＜0.05）.I/RI组和LE组上述各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.I/RI组和LE组肾组织病理学损伤最严重,EI组肾组织病理学损伤明显减轻.结论 8％EI预处理可通过抑制肾组织氧化应激反应减轻大鼠肾脏I/RI.

羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后静脉镇痛的效果

目的 评价羟考酮用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）后静脉镇痛的效果.方法 择期行OPCABG的患者50例,采用随机数字表法分为2组（每组25例）：羟考酮组（Q组）和舒芬太尼组（S组）.术毕接患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）泵至术后48 h,维持VAS〈4分.Q组采用羟考酮100 mg、托烷司琼12 mg,用0.9％氯化钠注射液稀释至200 ml,背景剂量1 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间5 min;S组采用舒芬太尼200μg、托烷司琼12 mg,用0.9％氯化钠注射液稀释至200 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间10 min.分别记录术后24、48 h时患者静态及动态VAS评分、镇静评分、自控镇痛有效按压次数及剂量、补救镇痛药使用率及副作用发生率,评价术后48 h时患者整体镇痛满意度.结果 术后48 h时Q组动态镇痛良好率（89％）高于S组（25％）（P〈0.05）;两组各时点静态镇痛良好率、镇静满意率、自控镇痛有效按压次数及剂量、副作用发生率、补救镇痛药使用率,以及整体镇痛满意度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 羟考酮PCIA可为OPCABG患者提供满意的术后镇痛效果.

TLR-4在多器官功能障碍综合征大鼠肺组织表达的变化及意义

目的：检测TOLL样受体4（TLR4）在多器官功能障碍综合征大鼠肺组织中表达的变化，探讨其与肺组织中血栓调节蛋白（TM）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达的关系。方法：雄性SD大鼠采用二次打击建立MODS模型，随机分为正常对照组和MODS模型6h，12h，24h，48h组，不同时相点处理动物。肉眼、光镜观察肺组织的形态结构变化；流式细胞技术（FCM）检测TLR4蛋白表达；免疫组化法测定TM和MMP-9蛋白表达。结果：①正常对照组肺组织结构无改变；MODS组肺组织损伤较重；②与对照组比较，造模后6h肺组织TLR4的表达显著增高，12h达到高峰，24-48h开始下降；③与对照组相比，肺组织TM的阳性表达6h组有所增加，12h达到高峰，随后24-48h下降，至48h与正常对照组TM的阳性表达无显著性差异。肺组织MMP-9的阳性表达6～48h组均比正常对照组有所增加。结论：在MODS肺组织发生病变的早期，TLR4表达上调，TLR4的激活可能通过促进多种炎性因子的分泌损伤肺内皮细胞和基质，TLR4可能参与了MODS后肺组织损伤的病理生理过程，有可能成为治疗MODS的新靶点。

在冲击载荷下松质骨的动力响应理论分析

人体骨骼在交通事故、舰船撞击等情况下,可能因受到冲击而损伤.将松质骨骨骼视为两相介质建立基本方程,通过方程简化及解耦分析,获得了冲击响应的解析解.结果表明,在骨骼一端受到冲击时,载荷在骨骼中向另一端传播,幅值逐渐减小,减小的程度随渗透性的增大而降低,如孔隙渗透性很大,载荷在骨架几乎不衰减,反之,则载荷几乎不传播.载荷到达另一端时发生反射,反射波与前进波叠加,可增加骨架破坏的可能性.当端部外力冲击仅作用一段时间,那么在外力卸载时,骨骼中会出现拉伸波,即骨骼可能发生拉伸破坏即拉断.孔隙髓体压力随载荷传播距离而逐渐增加,但是增大量有限,随时间整体有较明显的增长.随边界载荷幅值增加和参数a和b的减小,骨骼的响应也增强.

《红楼梦》奇书四绝

在中国大陆,有4种《红楼梦》奇书,堪称世界一绝。“蜘蛛网”《红楼梦》一个老红木框架上,