嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

背景 静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学调查多局限于单中心研究,仍然缺乏大规模,包含不同级别、不同性质医疗机构的VTE患病率调查数据。目的 了解嘉兴市VTE的患病率和流行病学特征,为进一步做好本地区VTE防治工作提供依据。方法 纳入2021年嘉兴市所有二级及以上医疗机构731 755例出院诊断为VTE的患者为研究对象,收集患者一般资料和反映医院收治患者数量与诊疗技术难度的疾病诊断相关分组指标。采用多元线性回归分析探究医院VTE患者数量的影响因素。结果 依据纳入、排除标准,VTE患者共计10 758例,患者中位年龄71(62,79)岁。综合性医院VTE患者例数最多,达到9 732例(90.46%),精神专科医院例数最少,为53例(0.49%)。三级医院VTE患者例数高于二级医院[7 929例(73.70%)比2 829例(26.30%)]。综合性医院VTE患者占出院人次比例最高,为1.85%,妇幼保健院最低,为0.10%;三级医院VTE患者占出院人次比例高于二级医院,分别为1.80%、0.97%。不同年龄组VTE患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=32 383.098,P<0.001)。不同年龄组两两间比较,高年龄组VTE患病率均高于低年龄组(P<0.05)。15~44岁男性VTE患病率明显高于女性(P<0.001)。手术治疗是VTE患者危险因素分布排名第1位的危险因素,其次为伴有恶性肿瘤。多元线性回归分析结果显示,权重(RW)≥2例数是VTE患者数量的影响因素(P<0.001),RW≥2例数每增加1例,VTE例数增加0.363例。结论 嘉兴市VTE患病率为199.2/10万,疾病负担已经达到甚至超过西方国家。VTE发生的重点风险人群为行手术治疗、伴有恶性肿瘤等合并症的高龄患者。应进一步提高本地区综合性医院VTE防治水平,并且提升中医医院、妇幼保健院、精神专科医院对VTE规范化防治的参与度与重视程度。

中庭式地下车站结构设计方案优化

中庭式地下车站是当前地铁建设的新兴建筑形式,亦是地下结构设计难点问题。采用数值模拟的方法分析地下车站大开孔段主要构件工作机理,提出了开孔段外侧墙加竖直肋梁、侧墙外扩加竖直肋板、开孔段加横撑三种结构优化方案,并利用地下车站有限元模型分析平台对不同结构优化方案进行数值模拟。通过定量分析三种结构优化方案对车站主要构件力学响应,得出了不同方案的优化效果。经过对数值模拟结果比较分析,确定了侧墙外扩加肋板和开孔加撑是较合理的中庭结构优化方案。

设置轨排井的地铁车站结构受力及结构措施研究

结合武汉地铁3号线某两层地下车站，采用理论分析结合数值模拟的方法分析了轨排井结构的受力特点，并根据大开孔结构的力学机理提出了开孔段侧墙加厚、侧墙外扩加环框梁和侧墙外扩加肋板三种结构措施来控制结构的内力和变形。通过定量分析三种结构措施对车站主要构件力学响应，得到了不同措施对结构内力和变形的控制效果，确定了侧墙外扩加肋板和侧墙外扩加环框梁是轨排井结构的有效方案。研究结果对地铁地下车站设置轨排井的设计具有明确的指导意义。

县级医院加强护士长精细化管理之我见

目的探讨精细化管理在护理管理中重要作用。方法回顾我院近几年加强护士长精细化管理,注重医院管理的各个环节,把重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果、讲究每个细节上的精益求精。结果精细化管理在加强医院内涵建设中非常重要。结论县级医院只有将护士长精细化管理工作落到实处,才能真正做到让患者满意,让社会满意,树立医院良好的护理品牌。

骨水泥型人工关节置换术治疗高龄粉碎性转子间骨折的护理

随着我国老龄化社会的到来,高龄转子间骨折越来越常见。研究报道其发生率已占髋部骨折的31%～51%[1]。骨水泥型人工关节置换术治疗高龄粉碎性转子间骨折具有手术创伤小,卧床时间短,术后恢复快及并发症少等优点,因此越来越受到广大患者及医生的青睐[2]。我科于2006年月1月至2010年月10月共收治高龄粉碎性转子间骨折患者37例,经骨水泥型人工关节置换术围手术期护理,治疗效果满意。

海口某基坑边坡垮塌事故分析及处理措施

土钉墙因其造价低、施工方便等特点在基坑支护工程中得到了广泛的应用,并且创造了极大的经济效益,设计和施工经验也越来越多。但是,盲目使用土钉墙会给基坑工程带来安全隐患。通过海口某基坑边坡垮塌事故,分析了基坑事故发生的原因,并给出了处理措施及建议。

73例痔疮PPH术的围术期护理体会

痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病,且复发率高,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是近年来提出的借助医疗器械治疗痔疮的一个新方法。PPH术是[1]采用特殊设计的一次性吻合器,通过环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织,使肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构。同时,黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体逐渐萎缩,其适应症是环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔。该术式较传统手术治疗具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、疗效好等优点。我院施行PPH术治疗患者73例,疗效满意。

强化农机市场管理的思考

农机供应维修市场管理，是农机管理工作的重要组成部分，是农机化事业持续健康发展的基础和保障，直接关系着农机具的正常供应和运行技术状况，关系着农机安全生产和广大农机使用者的合法权益，关系着农机化的发展方向和农机装备结构的优化。加快农机化事业发展，必须强化农机市场管理。

建立健全新型农机服务体系

（1）以《中华人民共和国农业机械化促进法》为中心，建立健全法律体系。一是全面宣传贯彻落实这部法律。不仅农机部门要宣传贯彻落实．更重要的是各级政府和相关部门要大力宣传这部法律。二是围绕该法．加快配套法规和地方法规建设。

龙泉山地茄子品种比较试验

为筛选出适合龙泉高山地区种植的茄子优良品种,对6个茄子品种的物候性、植株性状、果实性状、产量以及抗病性方面进行比较试验。试验结果表明,浙茄10号和杭茄2010产量比对照引茄1号高,果实商品性好,较抗青枯病,比较适宜在龙泉高山地区推广种植。

一例十二指肠乳头腺癌患者的观察及护理

十二指肠乳头腺癌是一种比较隐匿、临床较难检出的小肠恶性肿瘤疾病。其临床表现无特异性,早期可无症状或甚轻微,主要表现为腹痛、黄疸、消瘦、恶心、呕吐、黑便等。现将一例十二指肠乳头腺癌的患者的观察及护理报告如下：1临床资料患者,男,56岁,以＂上腹部胀痛不适半月余,伴尿黄＂为主诉,以胆囊炎、胆道梗阻、阻塞性黄疸为诊断收入我科。查体：正常,全身皮肤、巩膜重度黄染,右上腹深度压痛。在无明显诱因下发生腹痛,

地下车站中庭结构三维有限元分析及应用

为分析地下轨道交通车站中庭结构的力学响应特性,采用有限元方法建立了某地铁地下车站的三维全尺寸模型,实现了地下车站复杂体系三维模型的数值模拟。通过分组模拟车站不同开孔位置、孔洞尺寸的整体力学响应,定量分析了孔洞空间几何因素对车站整体结构的影响。进一步的,基于数值模拟结果,得到了孔洞特性对车站结构影响的一般规律,并探讨了一般工程措施对结构受力改善的效果。为地下中庭式车站的结构计算和方案选择提供了合理的分析方法和工程参考。

嫁接方法对甜瓜嫁接工效及嫁接苗生长和果实品质的影响

甜瓜枯萎病是目前甜瓜生产上危害最严重病害之一,利用抗病砧木进行嫁接栽培是克服甜瓜枯萎病的最有效措施。为了在甜瓜生产上有效应用嫁接技术,以思壮10号为砧木、厚皮甜瓜东方蜜1号为接穗,采用插接、贴接及双断根嫁接三种方法进行嫁接,研究不同嫁接方法对嫁接工效、嫁接苗素质以及嫁接苗定植后植株生长和果实品质的影响。试验结果显示,插接和贴接的嫁接速率相近,均显著高于双断根嫁接(182.7株·h^-1),但贴接的成活率(93.29%)显著低于插接和双断根嫁接,插接和贴接的嫁接工效(分别为254.5株·h^-1和256.5株·h^-1)显著高于双断根嫁接(177.7株·h^-1)。比较不同嫁接方法嫁接苗的高度、接穗茎粗、最大叶长和宽,发现双断根嫁接苗综合素质优于插接苗和贴接苗,贴接苗除了苗高度显著低于插接苗外,其他秧苗素质与插接苗无显著差异。三种嫁接方法嫁接的秧苗及自根苗定植后的生长比较接近,坐果节位、节间长度、最大叶大小无显著差异;果实大小、果形指数、果肉厚度、中心可溶性固形物含量在三种嫁接方法之间无显著差异,但嫁接苗(插接法除外)平均单果质量显著大于自根苗,嫁接苗的果形指数有下降趋势,嫁接苗果实中心可溶性固形物含量显著高于自根苗。

在反思教学中促进教师的专业成长

作为新时期的幼儿教师应当从不断的自我反思中提高业务能力,以适应形势发展的需要,其主体意识的强化与专业水平的提高不应局限于教学技术层面,更重要的是提高主动学习与反省的能力。

使用一次性冲洗器在放射性直肠炎康复新液灌肠护理观察研究

目的研究一次性冲洗器在放射性直肠炎康复新液灌肠护理中的应用效果及护理措施。方法纳入2019年1月—2020年12月期间九江市第一人民医院收治的80例放射性直肠炎康复新液灌肠患者作为研究对象,按随机数字表法分为采用常规灌肠的对照组(n=40)和采用一次性冲洗器作为康复新液结直肠给药容器的观察组(n=40)。观察2组患者治疗效果、药液残留量、满意度以及生活质量情况。结果观察组、对照组患者治疗总有效率分别为97.5%,95.0%,无统计学差异(P>0.05)。观察组药液残留量少于对照组(P<0.05),观察组满意度高于对照组(P<0.05),观察组QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论一次性冲洗器应用于放射性直肠炎康复新液灌肠中的效果较好,能明显减少药物残留量,提高患者满意度和生活质量,值得临床推广。

强化饮食护理在溃疡性结肠炎护理中对营养状况的影响

目的分析强化饮食护理在溃疡性结肠炎护理中对营养状况的影响。方法选取九江市第一人民医院收治的68例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照入院时间的先后顺序将其分为对照组(2018年8月-2019年1月收治)与观察组(2019年3月-7月收治),每组34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上强化饮食护理,对比2组护理前后的血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)含量,护理后的营养状况。结果2组护理前血清ALB、PA水平无明显差异(P>0.05),观察组护理后均高于对照组,差异显著(P<0.05);护理后观察组主观综合性营养评估(SGA)分级明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎护理中对饮食护理进行强化,有助于纠正患者营养不良症状,改善其营养状况,效果显著。

君子人格与儒家理想社会建构的现代启示

习近平总书记在"七·一讲话"中提出"中国式现代化新道路"的新思想。中国式现代化最终目标是共产主义社会,即人们进入了理想社会形态。"七·一讲话"也首次在党的重要文献中提出把马克思主义与中国传统文化相结合。这是中国特色社会主义建设新的理论创新。因此,新时代的理想社会建构可以从优秀传统文化中汲取营养,总结传统儒家理想社会建构的历史经验,为推动建构新时代社会主义和谐社会提供经验与借鉴。儒家理想社会建构以君子人格培养为基础。君子人格以"仁"为本质,以"礼"为实践形式,其中蕴含的家国天下情怀、人际和谐理想与对万物和谐的向往,是儒家理想社会建构的重要历史经验,对我们现代理想社会建设具有深刻的启示。

不同水溶肥对大棚栽培火龙果产量与品质的影响

在化肥总养分相等的条件下,在大棚栽培火龙果上开展不同水溶肥施用效果对比试验。试验结果表明:在大棚栽培火龙果上施用4种不同水溶肥,采收产量以洛普丰水溶肥为最高,德美水溶肥次之;施肥成本以康成美农水溶肥为最低;体现在综合效益上,以洛普丰水溶肥和德美水溶肥的效益较好,效益较对照分别增加39988元·hm^(-2)和36744元·hm^(-2),化肥偏生产力分别提升14.2%和12.9%;从改善火龙果品质来看,以奥捷沃土水溶肥为最好,主要表现在可溶性糖和可溶性固形物含量最高,可滴定酸含量最低,糖酸比最高。在实际生产中如以提高火龙果产量为目标,以施用洛普丰水溶肥为好;如以提升火龙果品质为目标,以施用奥捷沃土水溶肥较为适宜。