产前应用糖皮质激素预防足月择期剖宫产儿呼吸窘迫综合征系统评价和Meta分析

目的系统评价产前应用糖皮质激素(GC)预防足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)和维普期刊数据库(VIP),纳入足月妊娠择期剖宫产的孕妇产前给予GC预防新生儿RDS的RCT,试验组产前给予GC治疗(药物种类、剂量、给药途径、疗程不作限制),对照组给予安慰剂或为空白对照。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,检索时间均为建库至2018年4月19日。主要结局指标为新生儿RDS发生率和新生儿病死率,次要指标为新生儿暂时性呼吸增快(TTN)发生率、新生儿呼吸困难发生率、因呼吸困难入住NICU率、新生儿败血症发生率、产妇感染率及不良反应发生率。按照Cochrane手册推荐的RCT的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT文献3 893例单胎新生儿。4篇文献质量中等。Meta分析显示,试验组和对照组新生儿RDS发生率差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI:0.24~0.83),新生儿病死率差异无统计学意义;试验组和对照组TTN发生率(OR=0.41,95%CI:0.29~0.59)、新生儿因呼吸困难入住NICU率(OR=0.42,95%CI:0.29~0.63)和新生儿呼吸困难发生率(OR=0.34,95%CI:0.22~0.53)差异均有统计学意义。1篇文献报告了新生儿败血症发生率和产妇感染率,两组差异均无统计学意义。产前应用GC,并未引起母亲严重的不良反应率。结论基于现有临床证据,产前使用1疗程的GC可以降低足月单胎择期剖宫产儿RDS风险。

增补维生素A预防支气管肺发育不良的Meta分析

目的:系统评价早产儿生后早期增补维生素A预防支气管肺发育不良(BPD)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库关于早产儿生后早期增补维生素A预防BPD的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2018年7月1日,用RevMan5.3软件进行Meta分析,并根据不同给药途径进行亚组分析。结果:最终纳入9个RCT,含1 409例新生儿。结果显示:肌内注射增补维生素A时矫正胎龄(PMA)36周吸氧率更低(RR=0.85,95%CI:0.73～0.98,P=0.03);两组在PMA36周病死率、28 d吸氧率、28 d病死率、败血症发生率方面差异无统计学意义。口服时两组间PMA36周吸氧率、PMA36周病死率、28 d吸氧率、28 d病死率差异均无统计学意义。静脉注射时28 d吸氧率更低,差异无统计学意义。增补维生素A未增加不良反应的发生。结论:肌内注射增补维生素A可以降低PMA36周吸氧率,对28 d吸氧率无明显影响,口服及静脉注射增补维生素A预防BPD的疗效仍需更多高质量研究予以明确,常规剂量增补维生素A是安全的。

空气等离子弧切割的质量提高及环境保护

1．概述 众所周知，等离子弧切割相对于火焰切割的主要优势在于切割速度快，工作效率高。根据试验，相同材质板厚的材料切割中，等离子弧切割的速度是火焰切割的近4倍；而相对于激光切割的优势是经济，即使是切割精度能达到激光切割精度下限的精细等离子弧切割的加工费用都不及激光切割的1／3，因此该切割加工方式也被厂家广泛使用。

ZG35CrMo与Q235A的焊接工艺研究

针对材料为ZG35CrMo和Q235A钢的焊接性进行了分析,从控制裂纹的观点出发,通过采用低氢型焊接材料、适当的焊接方法和匹配的焊接参数,获得了满意的焊接接头。

加重钻杆的耐磨带焊接实例解析

通过对材料牌号为AISI4145H钢的4.5in(1in=25.4mm)加重钻杆耐磨带在焊接时易产生裂纹的特点进行分析和研究,进行一系列的工艺试验,制定出了合理可行的焊接工艺,使产品的焊缝质量达到了设计要求。

产前糖皮质激素促进胎儿肺成熟及其对母子的影响

产前糖皮质激素（GC）治疗能有效降低新生儿病死率和严重疾病的发生率，且不增加孕妇绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎及死亡风险，已成为改善新生儿预后最重要的产前干预措施之一。我国指南指出所有妊娠28～34^＋6周的先兆早产应当给予1个疗程的GC治疗，近年来研究表明，若临床需要，22～39周孕妇均可考虑使用GC。产前使用GC不增加子代神经系统发育障碍风险，但对子代的生殖系统及免疫功能等可能造成不良影响。现就产前使用GC的种类、途径、孕龄、最佳给药时间、特殊疗程、妊娠特殊情况下的使用及对母子的影响等方面研究进展进行综述。