脊柱骨折应用DR检查与多层螺旋CT诊断对比研究

目的 DR检查与多层螺旋CT在脊柱骨折诊断中的临床应用。方法 将2019年6月至2021年6月期间,本院收治的68例脊柱骨折患者纳入研究,入选患者均接受DR和多层螺旋CT两种检查方式,记录其在各种类型中的诊断准确率。结果 DR检查中诊断屈曲压缩型骨折30例、爆裂型8例、安全带型11例和骨折脱位型10例;MSCT检查中诊断屈曲压缩型骨折31例、爆裂型10例、安全带型14例和骨折脱位型13例,二者在屈曲压缩型脊柱骨折中无显著差异(P>0.05),在爆裂型、安全带型和骨折脱位型脊柱骨折中均有显著差异(P<0.05);DR检查中诊断椎管狭窄13例、脊柱曲度改变19例、椎管内骨碎片9例和椎体楔形变36处;MSCT检查中诊断椎管狭窄19例、脊柱曲度改变25例、椎管内骨碎片12例和椎体楔形变41例,二者在各项解剖学结构改变统计中均有显著差异(P<0.05)。结论 MSCT在脊柱骨折诊断中具有较高的准确率,对不同类型的脊柱骨折有良好的区分度,为脊柱骨折的诊断和治疗提供有力线索。

跟骨锁定钢板与克氏针张力带治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的:比较跟骨锁定钢板与克氏针张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:2009年12月至2017年12月收治髌骨骨折患者58例,按照手术方式不同,分为跟骨锁定钢板内固定组(钢板组)和克氏针张力带固定组(张力带组)。钢板组29例,男14例,女15例,年龄18～72 (36.9±11.5)岁;张力带组29例,男17例,女12例,年龄20～70 (37.7±14.4)岁。观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间及并发症率,并于术后12个月采用B觟stman评分评价比较术后临床疗效。结果:钢板组随访时间(18.4±2.6)个月,张力带组随访时间(17.8±3.6)个月,两组比较差异无统计学意义(t=2.045,P=0.546);术后12个月B觟stman评分,钢板组(28.5±4.6)分,张力带组(25.7±4.3)分,两组B觟stman评分比较差异有统计学意义(t=2.395,P=0.020);钢板组优26例,良3例;张力带组优14例,良11例,差4例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=12.17 P=0.02)。两组患者手术时间(t=1.978,P=0.53)、术中出血量(t=1.740,P=0.87)、骨折愈合时间(t=0.65,P=0.517)及并发症(χ~2=0.268,P=0.604)比较差异无统计学意义。结论:跟骨锁定钢板治疗髌骨骨折具有适用更广,固定更牢靠等优点,临床疗效优于克氏针张力带。

非刚性手术治疗64例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者的疗效研究分析

目的研究比较分析两种内固定方法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床疗效。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治并确诊为踝关节骨折伴下胫腓联合患者64例作为研究对象,治疗医师根据数字表法将64例患者平均分为两组,其中A组行非刚性手术治疗,B组行常规内固定方法治疗。比较A组、B组患者下胫腓联合分离固定操作时间、操作角度、完全负重所需时间。于术前、术后1.5个月、术后3个月、术后半年及末次随访时测量A、B两组患者的下胫腓重叠距离、下胫腓间隙并进行比较。于术后半年、1年对A、B两组患者踝关节治疗效果进行评估。结果两组患者在下胫腓联合分离固定手术操作时间方面无明显差异(P>0.05),A组患者术中操作角度明显大于B组患者,而A组患者术后完全负重所需时间显著短于B组患者(P<0.05);A组与B组患者术前及术后不同时间点的下胫腓重叠距离和下胫腓间隙无明显差异(P>0.05);A组患者术后半年及术后1年的AOFAS评分均明显高于B组患者(P<0.05);A组患者术后并发症发生率(3.13%)明显小于B组患者(18.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中采用的两种方法治疗踝关节伴下胫腓联合损伤的疗效无明显差异,但非刚性内固定优势显著,术中操作难度较小,术后踝关节功能恢复更好,并发症相对更少,适合临床医师选择应用。

跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折

目的:观察跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年12月至2017年8月,采用跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折患者65例。男38例,女27例。年龄18～72岁,中位数36. 5岁。横形骨折14例、纵形劈裂骨折6例、粉碎性骨折45例。左膝29例,右膝36例。受伤至手术时间2 h至6 d,中位数74 h。采用Bstman髌骨骨折疗效标准评价综合疗效,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月,中位数8. 5个月。术后12个月Bstman髌骨骨折疗效评分(27. 2±2. 0)分,优21例、良42例、差2例。差的2例中,1例因切口深部感染而进行3次清创术,最终感染控制,但膝关节屈伸功能明显受限,采用手术松解后膝关节功能无明显改善,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能略有改善; 1例因内固定钢板与髌骨表面贴合不佳导致患膝疼痛,未能早期进行功能锻炼,影响膝关节功能恢复,骨折愈合后去除内固定物,疼痛症状缓解,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能改善良好。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物移位或断裂等并发症。结论:跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折,骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少。

桡骨远端尺侧块骨折的手术治疗

目的：探讨桡骨远端尺侧块骨折的类型和手术方法选择。方法：自2004年1月至2010年9月手术治疗桡骨远端尺侧块骨折32例，男23例，女9例；年龄28～65岁，平均（34±9）岁。根据Melone-Doi分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型24例，Ⅲ型6例。分别采用掌桡侧、掌尺侧、尺背侧入路。其中钢板内固定28例（均闭合性骨折），支架加克氏针内固定4例（其中2例为开放性骨折）。结果：32例患者均获得随访，时间8～18个月，平均12个月。全部患者骨折愈合，无并发症。依据改良Gartland-Werley评分系统进行功能评估，术后总分（1．12±0．45）分，其中残留畸形0分，患者主观评价（0．50±0．30）分，客观评价（0．30±0．21）分，并发症（0．40±0．09）分；疗效评价结果：优21例，良11例。结论：桡骨远端尺侧骨折块是影响腕关节预后的重要因素之一，手术固定是治疗尺侧块骨折的有效方法。

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎中期、远期疗效观察

强直性脊柱炎（AS）往往会累及中轴骨骼,是一种比较常见的慢性进展性疾病,有较高的致残率,特征为骶髂关节与脊柱受累。该病患者多有进行性脊柱与髋关节强直等,进展到晚期可能会发生膝关节与髋关节严重强直,对患者的生活质量造成严重影响,近年人工全髋关节置换术在强直性脊柱炎中逐渐开展,但多数研究报道的是近期疗效,对中、远期疗效报道较少。本文探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的中期与远期疗效,报道如下。

背侧钢板辅助固定桡骨远端月骨窝背侧骨折块

目的:探讨背侧钢板辅助固定桡骨远端月骨窝背侧骨折块的临床疗效。方法:自2019年1月至2022年1月,采用背侧钢板辅助固定30例桡骨远端月骨窝背侧骨折块患者,其中男13例,女17例;年龄42~68(48.7±5.6)岁;骨折参照Doi分型:3块型24例,4块型6例。术中透视背侧钢板固定前后桡骨远端掌倾角度数,术后观察骨折愈合和腕关节功能恢复情况,术后12个月采用Gartland和Werley评分系统进行功能评价。结果:所有患者获得随访,时间12~13(11.3±0.9)个月。骨折全部愈合,时间4~5(4.7±0.8)个月。背侧钢板固定前、后桡骨远端掌倾角中位数(P25,P75)分别为5.30°(4.85°,6.03°)、12.45°(11.98°,13.43°),差异有统计学意义(P<0.01)。术后12个月Gartland和Werley评分(1.1±0.4)分,优27例,良3例。结论:背侧钢板辅助固定有利于月骨窝背侧骨折块的复位和掌倾角的恢复。

Nice knot缝线技术治疗骨性锤状指

2017年4月~2019年2月,我科采用Nice knot缝线技术治疗15例骨性锤状指患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄19~45岁。典型表现为锤状指畸形,X线检查显示远节指骨基底部背侧撕脱骨折。均为新鲜闭合损伤。伤后至手术时间3~7 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。

股骨近端外侧锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折临床力学对比

目的分析对比股骨近端锁定板(Locking proximal femur plates,LPFP)和动力髋螺钉(Dynamic hip screw DHS)固定股骨转子间骨折时的力学特点。方法本院自2007年12月至2009年1月共收治股骨转子间骨折42例,男27例,女15例。年龄62～90岁,平均72.8岁。骨折按Evans分型,DHS治疗14例:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型3例;股骨近端锁定板治疗28例:Ⅲ型13例,Ⅳ型15例。术后随访并术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准,DHS组患者优良率88%;股骨近端锁定板组优良率93%。两组数据进行u检验(u=0.785,P>0.05),结果DHS组治疗股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折与股骨近端锁定板组治疗股骨转子间EvanⅢ、Ⅳ型骨折疗效,无显著统计学差异。结论通过力学对比,DHS适于固定股骨转子间EvanⅠ、Ⅱ型骨折,股骨近端锁定板更适于EvanⅢ、Ⅳ型骨折。大转子在"张力带"结构中有着重要作用,应当对其引起足够的重视。

R－N－［CH_2PO（OH）_2］_2型甲叉膦酸在硫酸溶液中的缓蚀作用

用线性极化法研究了０．１０ｍｏｌ／ＬＨ２ＳＯ４溶液中乌洛托品、ＡＴＭＰ（氨基三甲叉膦酸）、ＭＡＤＭＰ（甲胺二甲叉膦酸）、ＢＡＤＭＰ（正丁胺二甲叉膦酸）和ｎＨＥＤＰ（羟基乙叉二膦酸）的缓蚀作用．结果发现，三种甲叉膦酸－ＡＴＭＰ、ＭＡＤＭＰ和ＢＡＤＭＰ对１Ｃｒ１３不锈钢均有明显的缓蚀作用，其缓蚀率远大于乌洛托品和ＨＥＤＰ．三种甲叉膦酸都属于混合型缓蚀剂，其吸附服从Ｌａｎｇｍｕｉｒ吸附等温式，吸附的平衡常数分别为２．６７×１０３Ｌ／ｍｏｌ（ＡＴＭＰ）、０．８５×１０３Ｌ／ｍｏｌ（ＭＡＤＭＰ）和０．５５×１０３Ｌ／ｍｏｌ（ＢＡＤＭＰ）分子中各官能团对缓蚀作用贡献大小的次序为：－ＣＨ２ＰＯ（ＯＨ）２＞－ＣＨ３＞－ｎＣ４Ｈ９。

锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗老年股骨粗隆EvansⅢ、Ⅳ型骨折

目的:探讨股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法:自2007年12月至2010年4月共收治老年股骨粗隆间骨折23例,其中男11例,女12例;年龄62～90岁,平均72.8岁。骨折按Evans分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型10例。所有患者行股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术治疗。根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果:23例手术时间45～60min,平均50min;术中出血量60～100ml,平均80ml。全部患者获随访,时间9～18个月,平均11个月。X线骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。根据髋关节评分标准:优18例,良5例。结论:对于老年EvansⅢ、Ⅳ型股骨粗隆间骨折,股骨近端锁定钢板微侵入经皮钢板置入技术手术创伤小、固定可靠,具有良好的临床应用前景。

抓发展方式转变 促产业优化升级——基于南京滨江开发区提升产业发展水平的认识与思考

今年以来．在国内外经济环境趋紧的形势下．企业优者更强、劣者更弱，两极分化、优胜劣汰的现象尤为明显。无论是高新技术产业还是传统产业．无论是大型企业还是中小企业．无论是出口企业还是内销企业．拥有自主知识产权和自有品牌的不仅没有受到影响．而且掌握了定价的主动权．赢得了发展的新机遇，拓展了市场的新空间：反之，则步履维艰甚至难以为继。这些都充分说明加快发展方式转变．推动产业优化升级的重要性和紧迫性。

续骨汤在老年人股骨颈骨折术后的临床应用

目的观察自拟续骨汤在老年人股骨颈骨折术后的临床应用。方法将80例老年人股骨颈骨折患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,对照组依据股骨颈骨折伴骨质疏松的治疗标准给予对症的西医治疗,治疗组在除西医治疗外给予自拟续骨汤;两组均以90 d为1疗程。结果治疗组总有效率为87.50%,高于对照组的50.00%(P<0.05);从中医证候评分、骨折愈合时间、骨折愈合相关生化指标等方面比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论自拟续骨汤在老年人股骨颈骨折术后的临床应用中疗效显著。

中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效观察

脊柱损伤是骨外科常见的损伤,胸腰椎爆裂骨折是较为常见的类型,胸腰椎爆裂骨折患者容易出现椎管损伤,严重时会出现椎管狭窄,甚至会累积马尾神经。患者主要临床表现为疼痛、功能活动受限。以往临床中多采用单纯手术治疗,但患者治疗后骨折复位效果并不理想,且容易发生急、慢性腰痛等后遗症,影响患者预后。研究[1]证明,应用中西医结合“三步复位法”治疗该病效果理想。我院采用中西医结合“三步复位法”治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者42例,观察疗效及探讨手术适应证。

全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成因素的研究

本研究旨在探讨全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成因素,现将结果报道如下。一、资料与方法1.临床资料:回顾性分析2003年至2017年在浙江衢化医院接受单侧人工髋关节置换术患者426例,其中术后发生下肢深静脉血栓22例(病例组),无下肢深静脉血栓404例(对照组)。所有患者均接受单侧人工髏关节置换术。

断指远位寄存二期再造的实验研究和临床应用

目的研究兔趾骨移植术后不同时间血循环的建立及组织学改变,以寻找最佳再植时间,为临床应用自体移植骨修复重建器官提供实验依据,并探索离断指远位寄存二期再造的方法。方法建立模型,使用免疫组化等方法观察新生血管情况,并观察移植骨吸收情况。将断指植入皮瓣下或皮管内,待其周围形成新的血管网后,切下行局部转移,二期再造。结果①移植骨术后6周血管生成较多,均成活。②9例皮瓣或皮管均一期愈合,再造手指成活,随访手指外形、功能恢复良好。结论①移植骨植入6周左右新生血管成熟,可连同皮瓣切取移植;移植骨术后均有不同程度吸收。②离断指远位寄存二期再造,可使手指有较好外形及功能,避免了离断指的废弃,为手指再造提供新的方法。