城市轨道交通牵引供电制式的比较与选择

牵引供电制式的选择对于轨道交通来说意义重大,介绍城市轨道交通供电系统组成,说明DC 1 500 V与DC 750 V的不同特点,分析接触轨与接触网的不同。通过技术特点的比较,得出DC 1 500 V架空接触网方式是最优方式,也将是轨道交通供电系统的发展方向的结论。

视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白检测诊断糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度临床价值

目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(MA)用于预测合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变程度的可能性。方法选取2013年10月至2015年5月南方医科大学第五附属医院收治的冠心病合并糖尿病患者43例作为糖尿病组,冠心病未合并糖尿病患者43例作为非糖尿病组,均行冠状动脉造影检查,采用双抗酶联免疫吸附试验法检测血清中RBP 4水平,采用比浊法检测MA水平。结果糖尿病组RBP4和MA水平显著高于非糖尿病组[(70±15)μg/L比(43±9)μg/L,(68±16)μg/L比(34±10)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者的冠状动脉病变血管数和冠状动脉病变评分显著高于非糖尿病组[(2.64±0.84)支比(1.32±0.23)支、(8.2±3.3)分比(5.6±2.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。联合RBP4和MA与冠状动脉病变血管数呈正相关(r=0.803,0.892,P<0.01),与冠状动脉病变评分呈正相关(r=0.821,0.874,P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变程度与RBP和MA密切相关,RBP、MA的检测可为冠心病患者冠状动脉病变程度的诊断提供依据。

促红细胞生成素对缺氧诱导大鼠心肌细胞凋亡的影响及机制

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对缺氧诱导大鼠心肌细胞凋亡的影响及机制。方法建立体外培养的缺氧新生大鼠心肌细胞模型,设立正常对照组、缺氧组及低、中、高EPO干预组、LY294002干预组、IGF-1干预组共7组,正常对照组于CO2培养箱中培养,不经缺氧处理或药物干预。缺氧组细胞经缺氧处理,不予任何药物干预。低EPO干预组:以6.25 IU/mL的EPO预处理细胞24 h,再予缺氧处理。中EPO干预组:以25 IU/mL的EPO预处理细胞24 h,再予缺氧处理。高EPO干预组:以100 IU/mL的EPO预处理细胞24 h,再予缺氧处理。LY294002干预组:以LY294002(终浓度50μmol/L)预处理1 h,后予缺氧处理。IGF-1干预组:以IGF-1(200 ng/mL)预处理细胞1 h,后予缺氧处理。采用比色法检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活力,采用流式细胞术检测细胞Caspase-3阳性表达率和细胞凋亡率。结果经EPO预处理,缺氧诱导的心肌细胞CK、LDH活力降低,呈剂量依赖性,低EPO干预组、中EPO干预组、高EPO干预组组间CK、LDH活力比较,P均<0.01;LY294002干预组与缺氧组CK、LDH活力增加;IGF-1干预组CK、LDH活力降低(P均<0.01)。缺氧组Caspase-3蛋白阳性表达率高于正常对照组(P<0.01)。低、中、高EPO干预组Caspase-3蛋白阳性表达率均低于缺氧组(P均<0.01),低、中、高EPO干预组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。正常对照组、缺氧组、低、中、高EPO干预组、LY294002干预组及IGF-1干预组心肌细胞凋亡率分别为0.63%±0.1%、35.6%±1.3%、22.4%±2.1%、12.9%±2.3%、5.39%±1.1%、83.5%±2.1%、5.01%±1.1%,各组间比较,P均<0.01。结论 EPO可抑制缺氧诱导大鼠心肌细胞凋亡,其机制可能与PI3K/Akt信号通路有关。

运用现代教育技术培养高素质人才

1994年,AECT发展了教育技术的定义和研究范围,给教育技术作了新的明确的阐述:"教育技术是关于学习过程和学习资源的设计、开发、利用、管理和评价的理论和实践."这个定义在理论上表明了它是教育理论与实践的一个分支,从技术的角度来定义:教育技术是以教育科学和理论为基础,以系统科学的观点为指导,利用人类和非人类资源以及现代教育科技成果等来确定和解决教育、教学问题(尤其是学习问题)的技术手段和技术方法,所以教育技术是人类在教育活动中所采用的一切旨在增进教育效果的技术方法的总和,这包括凝固和体现在有形的物体中的科学知识和抽象的、以功能形式作用教育实践的科学知识.

心肌缺血-再灌注患者血清中miR-21 miR-29a的检测及其临床意义

目的探讨心肌缺血-再灌注患者血清中miR-21、miR-29a表达水平及其临床意义。方法回顾性分析本院2016年5月至2017年12月诊治的心肌缺血-再灌注患者80例临床资料,共分为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组、急性非ST段抬高性心肌梗死(非STEMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、稳定型心绞痛(SAP)组,每组各20例,根据心肌缺血-再灌注预后情况将患者分为预后良好组和预后不良组;另选取同期体检的20例健康志愿者纳入对照组。采集所有受试者血清,用荧光实时定量PCR检测术前、术后1d、术后5d标本中miR-21、miR-29a表达水平,并进行比较分析。结果术前、术后1d、术后5d心肌缺血-再灌注患者血清中miR-21、miR-29a表达水平显著高于对照组(P均<0.05),且术前STEMI组(7.326±1.694,7.984±1.264)和非STEMI组(6.425±1.344,6.583±2.163)高于SAP组(3.324±1.695,3.365±1.635)和UAP组(4.265±0.885,4.324±1.035),组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1d心肌缺血-再灌注患者miR-21、miR-29a表达水平升高,术后5d表达量下降,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组三个时间点差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组血清中miR-21、miR-29a均明显低于预后不良组(3.493±1.234vs.6.484±2.135,3.904±1.272vs.6.954±1.854,P均<0.05)。结论miR-21、miR-29a在心肌缺血-再灌注患者的血清中异常表达,联合检测有利于对心肌缺血-再灌注的发生、诊治和预后的评估。

曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病疗效及对患者肌钙蛋白I和同型半胱氨酸水平的影响

目的 探讨曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病疗效及对患者血清肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响.方法 选取2014年6月至2017年6月于我院就诊的老年缺血性心肌病患者192例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为两组,每组96例.对照组患者入院后接受缺血性心肌病的常规治疗,观察组在对照组基础上应用注射用左卡尼汀2 g加入0.9%氯化钠200ml中,静脉滴注,1次/d,同时给予盐酸曲美他嗪片治疗,20 mg(1片)/次,3次/d,两组患者连续治疗28d.对比两组患者治疗前后的cTnI和Hcy的水平和超声心动图指标的变化,并记录临床疗效及治疗期间不良反应情况,并对患者进行为期1年的随访.结果 观察组治疗总有效率为85.42%,对照组治疗总有效率为69.79%,差异有统计学意义(x2=16.071,P<0.001);治疗前1d两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标及cTnI、Hcy水平未见统计学差异(P>0.05);药物治疗后,两组患者的LVESD、LVEDD血清cTnI、Hcy水平均明显降低,其中在药物治疗2周、3周以及4周后观察组下降更为明显,经重复性方差分析显示两组间不同时间点差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率为9.38%;对照组患者不良反应发生率为6.25%.两组间不良反应发生率比较通过Fisher精确检验,未见统计学差异(P=0.593).随访期间,与观察组相比,对照组发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险增加了1.57倍(95%CI 1.26~1.79,P=0.023);Kaplan-Meier生存分析显示,差异有统计学意义(P<0.05).结论 曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病时可有效的改善患者心功能及cTnI、Hcy水平,且不良反应并未增加,有助于患者预后,值得临床推广应用.

缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响。方法52例高血压患者口服缬沙坦80mg/d,疗程为6个月,观察服药前与服药后,患者24h平均血压及由超声心动图测量左室肥厚的功能指标的变化。结果经缬沙坦治疗6个月,患者24h平均血压及左室肥厚的功能指标(IVST,PWT,LVM和LVMI),治疗前后差异有显著性(P<0.01)。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦是一种理想的抗高血压及逆转左室肥厚的药物。

运动平板与食道调搏心脏负荷试验诊断冠心病的临床应用

目的:评价运动平板试验与食道调搏心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法:我院对临床诊断冠心病组186例及临床健康对照组178例进行食管调搏负荷试验,并同期进行运动平板负荷试验作对照。结果:冠心病组食道调博心脏负荷试验的敏感性、特异性分别为86.3%及81.6%,运动平板负荷试验的敏感性及特异性分别为85.3%、78.9%,二者联合则敏感性、特异性分别为98.9%及98.8%。结论:运动平板与食道调搏心脏负荷试验具有无创、安全、简便、有效的特点,投入少、费用低、容易掌握,二者联合诊断冠心病则可明显提高敏感性和准确性,因此适合在基层医院推广。

主动脉夹层动脉瘤破裂一例报告

主动脉夹层动脉瘤较少见,临床上起病急,常伴剧痛,易误诊为心绞痛或急腹症。本文报告1例如下: 患者,男性,56岁。住院号:1489。主诉:上腹突发性剧痛,持续5小时入院。疼痛向背部放射,呕吐一次。体检:呈重病容,体温正常,呼吸26次/分,血压测不到,

冠状动脉心肌桥与心肌缺血关系的研究

目的：探讨心肌桥（MB）与心肌缺血的关系。方法：回顾分析冠脉造影中检出的88例MB患者，把其中36例孤立性MB分为两组（A组：NobleI级；B组：NobleⅡ～Ⅲ级），卡方检验分析：（1）壁冠状动脉及其前后冠脉的粥样硬化发生率差异；（2）A、B组的动态心电图的ST—T段改变发生率、运动平板阳性率、稳定性心绞痛发生率、不稳定性心绞痛发生率的差异。结果：MB检出率4．1％，B组与A组相比，运动平板阳性率、稳定性心绞痛发生率、不稳定性心绞痛发生率明显升高（P〈0．05）；MB近段冠脉的AS发生率高于壁冠状动脉及MB远段冠脉（P〈0．01）。结论：MB的狭窄程度越严重，引起的心肌缺血越重；MB促进近段冠脉粥样硬化的发生。

从化市社区慢性肾脏疾病流行病学调查

目的了解从化市慢性肾脏疾病(CKD)的患病率和知晓率的情况,同时获取人群高血压、糖尿病、高尿酸血症等CKD危险因素的发生情况。方法采用分层多级随机抽样方法,从镇、街道中随机抽取符合条件的对象约1000人,从我院体检中心中抽取符合条件的对象约4000名,进行问卷调查、体格检查和肾脏损伤及相关危险因素检测。结果在资料完整的5000名对象中,CKD的发病率为8.92%;对该疾病的知晓率为8.80%,认知率为7.30%。CKD最多见的表现形式是血尿(50.43%)和蛋白尿(31.76%),多因素Logistic回归提示,性别、年龄、吸烟、体重指数、血压、血糖和血尿酸是CKD的危险因素。结论从化市CKD的患病率虽低于国内平均水平,但患者对其疾病状况的知晓率和认知率却很低,随着都市化进程以及人口的老龄化和生活方式的改变,CKD的患病率仍有可能攀升,因此,应加强CKD的筛查和预防,开展CKD的健康教育,有针对性采取干预措施,以提高慢性肾脏病的防治水平。

糖尿病足与胰岛素抵抗关系的临床观察

目的:探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者与胰岛素抵抗的关系。方法:205例2型糖尿病患伴糖尿病足患者作为观察组,无足部病变的糖尿病患者作为对照组,观察其体重指数、空腹血糖、胰岛素、血脂等指标,两组间进行比较并相关性分析、多元回归分析。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FIns/22.5。结果:糖尿病足患者的HOMA-IR显著高于无糖尿病的患者(P<0.05)。多元回归分析显示糖尿病病程、LDL及BMI是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素。结论:糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗。