病毒性脑炎患儿合并侵袭性肺部真菌感染的临床特点分析

目的探讨病毒性脑炎患儿合并侵袭性肺部真菌感染的临床特点。方法将2015年1月至2018年1月青岛市市立医院收治的病毒性脑炎合并侵袭性肺部真菌感染患儿97例纳入研究组,另选择同期该院收治的未合并侵袭性肺部真菌感染的病毒性脑炎患儿80例纳入对照组。收集两组患儿的临床资料,包括性别、年龄及精神行为异常、脏器功能损害、肌力异常、呼吸衰竭、机械通气、白蛋白水平、使用广谱抗菌药物情况;采集两组患儿痰液标本并分离鉴定真菌,采用纸片扩散法进行耐药性试验;单因素和多因素分析探讨病毒性脑炎患儿合并侵袭性肺部真菌感染的危险因素。结果研究组97例患儿共培养出真菌116株,以白色假丝酵母菌(64株)和热带假丝酵母菌(29株)为主,其中,白色假丝酵母菌对伏立康唑耐药率较高(32.81%),热带假丝酵母菌对两性霉素B耐药率较高(48.28%)。单因素分析结果显示:两组患儿性别、年龄、精神行为异常、脏器功能损害及肌力异常比较均无显著差异(P均>0.05);两组患儿呼吸衰竭、机械通气、白蛋白水平及使用广谱抗菌药物比较均具有显著差异(P均<0.05)。多因素分析结果显示:呼吸衰竭、机械通气、白蛋白水平及使用广谱抗菌药物是影响病毒性脑炎患儿合并侵袭性肺部真菌感染的独立危险因素。结论病毒性脑炎患儿合并侵袭性肺部真菌感染的致病菌以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,呼吸衰竭、机械通气、白蛋白水平及使用广谱抗菌药物是病毒性脑炎患儿合并侵袭性肺部真菌感染的独立危险因素。

紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响

目的探究紫杉醇与卡铂联合化疗同步放疗对中晚期宫颈癌的临床疗效及对鳞状上皮癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)和角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的影响。方法选取2011年2月-2013年2月青岛市市立医院收治的中晚期宫颈癌患者62例,将入选患者按治疗方式分为对照组和治疗组,每组各31例。对照组给予单纯放疗,观察组在放疗基础上行同步化疗。对比两组临床疗效、SCCAg和CYFRA21-1含量变化、不良反应发生率和预后。结果两组在年龄、病理学分类、FIGO分期及是否绝经方面差异无统计学意义。治疗后对照组总有效率为54.84%(17/31),观察组为83.87%(26/31),差异有统计学意义(P=0.013)。治疗前对照组和观察组SCCAg分别为(2.04±0.41)μg/ml和(2.13±0.23)μg/ml,CYFRA21-1分别为(2.89±0.67)μg/ml和(3.01±0.42)μg/ml,差异均无统计学意义。治疗后两组SCCAg[(1.46±0.34)μg/ml vs(0.99±0.24)μg/ml]、CYFRA21-1[(1.63±0.37)μg/ml vs(1.02±0.31)μg/ml]均低于治疗前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05);对照组和观察组不良反应发生率分别为80.65%(25/31)、35.48%(11/31)(P<0.05);随访60个月后,对照组生存率为3.23%(1/31),观察组生存率为22.58%(7/31),差异有统计学意义(P=0.014)。结论紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗对中晚期宫颈癌患者疗效明显,可降低SCCAg、CYFRA21-1表达水平,安全性好。

肺挫伤后肺部细菌感染者血清炎症因子与外周血T细胞亚群的变化

目的探索肺挫伤后肺部细菌感染者血清炎症因子与外周血T细胞亚群的变化。方法选取2015年7月—2018年7月于我中心接受治疗的104例肺挫伤患者为研究对象,根据治疗中是否出现细菌感染性肺炎分为感染组(n=42)和非感染组(n=62)。检测并比较2组患者治疗前后的血清炎症因子和外周血T细胞亚群水平。结果与非感染组相比,感染组治疗前的血清降钙素原、C反应蛋白和IL-6水平均升高,CD3+、CD4+T细胞百分比以及CD4+/CD8+T细胞比值均降低(P均<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后的血清降钙素原、C反应蛋白和IL-6水平均降低,感染组治疗后各指标下降幅度均大于非感染组(P均<0.05)。与治疗前相比,感染组治疗后的CD3+、CD4+T细胞百分比以及CD4+/CD8+T细胞比值均升高,非感染组治疗后的CD3+T细胞百分比、CD4+/CD8+T细胞比值均升高,CD8+T细胞百分比降低(P均<0.05),感染组治疗后CD3+、CD4+T细胞百分比以及CD4+/CD8+T细胞比值上升幅度均大于非感染组(P均<0.05)。结论肺挫伤合并肺部细菌感染者的炎症因子水平较高,炎症反应较为强烈,外周血T细胞亚群水平显著降低,患者的免疫力受到了严重损害,临床诊疗应予以高度关注。

益气解毒护心汤治疗邪毒侵心型病毒性心肌炎的临床疗效及对血清心肌酶谱指标的影响

目的:观察益气解毒护心汤治疗邪毒侵心型病毒性心肌炎的临床疗效,并观察其对血清心肌酶谱指标的影响。方法:选择我院心内科收治的94例邪毒侵心型病毒性心肌炎患者为研究对象,参照随机数字表分为观察组和对照组,每组47例。两组入院后均予抗病毒、抗感染、控制心衰等基础治疗,观察组在基础治疗上加用益气解毒汤治疗,两组均治疗4周。疗程结束后,观察两组临床治疗疗效,并比较治疗前后心肌酶谱指标(LDH、AST、CPK)变化,评估其中医症状,并记录两组不良反应。结果:治疗后对照组总有效率76.6%,明显低于观察组91.5%(P<0.05);治疗后对照组CPK、AST、LDH依次是(235.7±28.3)nmol/L、(68.9±8.3)nmol/L、(251.9±31.7)nmol/L,均显著高于观察组(135.5±16.4)nmol/L、(33.4±3.8)nmol/L、(212.6±27.6)nmol/L(P<0.05);治疗后两组中医症状心烦胸闷、心悸、发热、咽痛等评分均显著低于治疗前,且观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);对照组不良反应总发生率8.51%,与观察组6.38%比较无统计学意义(P>0.05)。结论:益气解毒护心汤治疗邪毒侵心型病毒性心肌炎临床疗效较好,可显著提高患者心肌酶谱水平,并缓解临床症状,未增加不良反应,具有较高的安全性,临床可予以考虑。

新府血颗粒剂对冠心病心绞痛患者血清VEGF与IL-6的影响

目的:观察新府血颗粒剂对冠心病心绞痛患者白介素-6(IL-6)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响。方法80例冠心病心绞痛患者,依据随机双盲双模拟的原则分为新府血颗粒剂组和地奥心血康胶囊组各40例,治疗4 w后进行心绞痛疗效评定,并观察治疗前后IL-6及VEGF的变化。结果新府血颗粒剂组和地奥心血康胶囊组心绞痛总有效率分别为81.67%、65.00%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。新府血颗粒剂组治疗后IL-6明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与地奥心血康胶囊组治疗后比较有统计学意义(P<0.05);新府血颗粒剂组治疗后血清 VEGF值明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。结论新府血颗粒剂能降低患者血浆中IL-6、VEGF的水平,改善内皮功能、抑制粥样斑块形成,稳定斑块、延缓斑块进程作用。

过量碘对甲状腺激素测定的影响

过量碘对甲状腺激素测定的影响魏太华郭健张鲁平江志泳用ＲＩＡ法对２０例甲亢病人及３０例正常人进行过量碘服用前后甲状腺激素水平测定，现将结果报道如下。一、对象与方法正常人３０例，为健康志愿者，男１７例，女１３例，年龄２０～３７岁。甲亢病人２０例，系我院门...

血清肿瘤标志物检测在胃癌诊断中价值

目的评价血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA12-5、CA72-4、CA19-9检测对胃癌的临床诊断价值。方法应用化学发光免疫测定法,检测胃癌患者手术前后血清5种肿瘤标志物水平的变化,并根据病理检查结果进行分析。结果胃癌组肿瘤标志物水平明显高于对照组,术后各项标志物检测结果明显下降。结论联合检测肿瘤标志物可提高胃癌诊断敏感性,CA72-4、CA-199和CEA联合检测时提高诊断百分率最明显。

不同期糖尿病患者甲状腺激素的变化

本文测定56例糖尿病患者血清甲状腺激素的水平,以探讨糖尿病患者在控制期、临床期、DKA期血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、r-T3的变化,现报道如下。

心力衰竭患儿脑钠素与肌钙蛋白I的临床意义

目的探讨血浆脑钠素(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)质量浓度的变化在心力衰竭(简称心衰,CHF)患儿的临床诊断、预后评估中的意义。方法2003-02—2005-02于青岛市海慈医院住院诊断心衰的患儿41例,同时选健康体检者41例作为正常对照组,采用放射免疫分析法分别检测其血BNP及cTnI的水平。结果心衰早期BNP、cTnI即开始升高,心衰期达高峰,恢复期逐渐下降,但仍高于正常对照组(P<0.01);心衰早期、恢复期BNP阳性率(92.7%,90.2%)较cTnI阳性率(63.4%,58.5%)差异有显著性(P<0.01);BNP持续高于500ng/L的心脏事件发生率(66.7%)较BNP<500ng/L的心脏事件发生率(21.4%)高,差异有显著性(P<0.01)。结论心衰患儿血浆BNP、cTnI质量浓度明显升高,BNP、cTnI可反映其心肌损伤;血浆BNP在心衰早期诊断方面,其敏感性及特异性均优于cTnI,可作为诊断小儿心衰的一项重要指标;血浆BNP则可作为判断预后的一个重要参考依据。

宫颈癌患者高危型人乳头瘤病毒感染与免疫功能和癌基因表达的相关性

目的探讨宫颈癌患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的检测及其与免疫功能和癌基因表达的相关性。方法选择2017年9月至2018年12月在我院接受手术治疗的118例原发性宫颈癌患者为宫颈癌组,根据高危型HPV感染情况进一步分为高危型HPV组(89例)和非高危型HPV组(29例)。选择同期在我院行子宫全切术的57例子宫肌瘤患者为子宫肌瘤组。对比各组患者外周血T淋巴细胞亚群分布情况,病灶组织中原癌基因(E6/E7、c-Met、SALL4、PGRN)和抑癌基因(p53、pRb、PTEN、LKB1)表达量的差异。结果宫颈癌组患者病灶组织中高危型HPV感染率显著高于子宫肌瘤组(75.42%vs 22.81%,χ^2=43.764,P<0.05)。高危型HPV组患者外周血中CD4^+T淋巴细胞比例、CD4^+T/CD8^+T比值低于非高危型HPV组,CD8^+T淋巴细胞比例高于非高危型HPV组(均P<0.05)。高危型HPV组患者病灶组织中E6/E7、c-Met、SALL4、PGRN mRNA的表达量高于非高危型HPV组,而p53、pRb、PTEN、LKB1 mRNA的表达量低于非高危型HPV组(均P<0.05)。结论高危型HPV感染可导致宫颈癌患者细胞免疫功能下降及肿瘤恶性程度增加,可能是导致病情恶化、治疗效果不佳的危险因素之一。

手足口病下呼吸道感染患儿血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)下呼吸道感染患儿血清尿酸水平的临床意义。方法 2010年5-10月医院收治的手足口病下呼吸道感染患儿30例,按X线检查分为轻中度及重度下呼吸道感染组;另选择同期来医院门诊健康体检儿童32例为正常对照组,分别检测血尿酸(UA)水平,比较各组间有无差异。结果入院初重度下呼吸道感染组UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.79,P<0.01);轻中度下呼吸道感染患儿UA水平与对照组比较,差异有统计学意义(t=2.49,P<0.05);重度下呼吸道感染组UA水平与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.72,P<0.05);恢复期HFMD重度下呼吸道感染组与轻中度下呼吸道感染组比较,差异有统计学意义(t=-2.06,P<0.05)。结论血尿酸水平与手足口病患儿下呼吸道感染的严重程度密切相关。