脑室-腹腔分流术和颅骨修补术分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果

目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术(CP)分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果。方法:选择福建医科大学附属泉州第一医院在2016年7月-2021年7月收治的40例脑外伤合并脑积水患者,按照随机数字表法分为A组和B组,各20例。A组同期进行VPS和CP治疗,B组先行VPS后择期行CP。对比两组的神经细胞因子水平、意识状态、脑灌注与积水程度、并发症、预后。结果:术后7 d,A组的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)、血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于B组(P<0.05)。术后7 d,A组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于B组,脑积水程度低于B组(P<0.05),两组的脑灌注指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组的并发症发生率、预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论分期或同期行VPS和CP术均能有效改善脑外伤合并脑积水患者的脑组织灌注和预后,且并发症均较少。但同期手术在减少神经组织损伤、改善患者的意识状态和减轻脑积水方面效果更佳。

3%高渗盐水联合托拉塞米治疗重症颅脑外伤致颅内高压患者的效果

目的:探讨3%高渗盐水联合托拉塞米治疗重症颅脑外伤致颅内高压患者的效果。方法:将福建医科大学附属泉州第一医院2019年2月—2022年2月收治的101例重症颅脑外伤致颅内高压患者按照随机数表法分为联合组(n=51)和常规组(n=50)。常规组予以3%高渗盐水治疗,联合组在常规组基础上予以托拉塞米治疗。观察两组药物起效指标、颅内压(ICP)改善情况、氧化应激指标及电解质平衡。结果:联合组药物起效时间、降低至最低ICP时间均短于常规组,ICP最大降幅高于常规组(P<0.05)。治疗3 d后,两组ICP、中心静脉压(CVP)及丙二醛(MDA)水平较治疗前均降低,且联合组均低于常规组,两组脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)、总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及血清钠离子(Na^(+))、血浆渗透压(POP)水平较治疗前均升高,且联合组均高于常规组(P<0.05)。结论:对重症颅脑外伤致颅内高压患者,应用3%高渗盐水联合托拉塞米治疗,有助于缩短药物起效时间,调节ICP,改善氧化应激水平,维持体内水电电解质平衡,疗效较好。

神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血的效果

目的:分析神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:选取2019年3月—2021年8月泉州市第一医院神经外科收治的100例HICH患者。根据随机数表法将其分为试验组与对照组,各50例。试验组应用神经导航辅助内镜手术治疗,对照组应用传统小骨窗开颅手术治疗。比较两组术前及术后1周昏迷情况及围手术期指标,术后并发症,术前及术后第12周、第24周日常生活能力。结果:两组术前与术后1周昏迷情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组皮肤切口长度为(4.32±0.33)cm,短于对照组的(6.43±1.45)cm,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量为(84.89±22.89)mL,少于对照组的(200.02±33.78)mL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间为(14.23±1.69)d,短于对照组的(18.30±4.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率显著低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第12周、24周,试验组日常生活活动能力量表(ADL)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HICH患者的血肿部位可以通过神经导航辅助内镜手术准确定位,手术微创,出血量少,住院时间短,并发症发生率低,术后康复好。

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素分析

目的:研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素。方法:回顾性分析2019年3月—2022年3月我院收治的187例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,根据介入栓塞术后脑积水发生情况,将发生脑积水的42例纳入A组,未发生脑积水的145例患者纳入B组。比较两组患者的临床资料,分析动脉瘤性SAH患者行介入栓塞术后发生脑积水的高危因素。结果:两组患者性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤大小、动脉瘤位置、术后有无颅内感染差异无统计学意义(P>0.05);年龄、入院时动脉瘤性SAH的临床状态(Hunt-Hess分级)、出血次数、出血是否破入脑室、入院时SAH出血状态(Fisher分级)、早期腰池引流情况与脑积水显著相关(P<0.05);多因素回归分析结果显示:高等级Hunt-Hess分级、出血破入脑室、高等级Fisher分级是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素(P<0.05),早期腰池引流为介入栓塞术后脑积水的独立保护因素(P<0.05)。结论:高等级Hunt-Hess分级(≥Ⅲ级)、出血破入脑室、高等级Fisher分级(≥Ⅲ级)是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素,临床需结合对应危险源进行防治,而及时进行早期腰池引流对预防脑积水有利。

间接血管重建术治疗烟雾病的疗效

目的研究间接血管重建术治疗烟雾病的效果。方法 2011年3月至2013年12月间接血管重建术治疗烟雾病病人30例,其中单纯颅骨钻孔治疗3例、颞肌颞浅动脉贴敷术治疗10例、经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用17例。分析病人的临床症状、影像学资料,并对其中15例病人的影像学资料进行随访。结果随访6~24个月,经间接血管重建术治疗,所有病人未出现再出血,除3例单纯颅骨钻孔的病例外其余病人均无缺血性症状发生,神经功能受损症状明显改善,影像学随访的15例病人颅外血管参与颅内供血较术前明显改善。结论对于烟雾病病人,选择合适的病例,经显微镜下颞肌颞浅动脉贴敷结合颅骨多点钻孔术同时应用有较好的疗效。

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗缺血性脑病的临床研究

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术治疗MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病的临床疗效。方法回顾性分析20例MCA重度狭窄或闭塞所致缺血性脑病病人的临床资料,其中行STA-MCA吻合术12例,做为研究组;行药物治疗8例做为对照组。分析两组治疗有效率、并发症发生情况及治疗前后MCA血流动力学指标。结果研究组治疗有效率与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症主要包括失语症、运动或感觉障碍、脑出血、头皮局部坏死、脑缺血发作。对照组术后MCA血流动力学指标变化较术前无显著性差异(P>0.05),而研究组有显著性差异(P<0.05)。结论在适应证选择正确的前提下,STA-MCA吻合术在治疗MCA重度狭窄或闭塞所致脑组织低灌注效果满意,比内科药物治疗更能延缓疾病进展。

佛山市南海区桂城内河涌综合整治截污管网专项规划

内河涌的综合整治越来越得到佛山市政府的重视。截污管网建设是水环境保护的一项重要举措,也是内河涌综合整治重要内容之一。本文着重对佛山市南海区桂城内河涌综合整治截污管网专项规划进行论述。

城市供水系统的节能与优化

介绍了供水系统节能的几种常见方式以及泵站优化运行中线性规划法、非线性规划法等基本方法 ,并针对管网优化中常用的非线性规划算法以及近几年出现的基因算法进行论述。在对各种方法进行论述的过程中 ,提出其适用条件及优、缺点。同时 ,在对城市给水系统的节能与优化进行综述的基础上 ,提出建议。

膜过滤技术用于饮用水消毒可行性探讨

本文根据国外近年来在饮用水膜过滤技术方面的研究报告对膜过滤技术用于饮用水消毒处理的可行性进行介绍与评述。文中对膜过滤消毒技术与其它几种常用的消毒技术进行了比较 ,并对膜过滤技术的消毒机理以及膜孔径、膜材料、操作条件、膜的负荷和选择性等几个因素对消毒效果的影响进行了简要的分析。给出了膜过滤技术用于饮用水消毒的优势 ,同时也指出了存在的问题 ,并提出了一些相应的解决措施。研究分析表明 ,通过对膜及操作控制条件的适当选择 ,膜过滤可以从水中全部或大部分地去除细菌、病毒和其它微生物体 ,可有效地用于饮用水的消毒处理 。

70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿的手术体会

目的探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿(血肿量>20 ml)患者的临床资料。结果 15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗,动脉瘤夹闭成功,术后血肿基本清除者9例,血肿量减少至约术前1/4~1/2者5例,血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分,恢复良好者(5分)10例,轻残(4分)2例,重残(3分)2例,植物状态(2分)0例,死亡(1分)1例(放弃治疗)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体,行开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗,有利于暴露、清除血肿;对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿,不强调彻底清除,可适当保留。

改进遗传算法在城市给水管网改扩建工程中的应用

论述了遗传算法在城市给水管网优化应用中的原理和特点,针对传统遗传算法存在的问题 提出了改进意见,同时还介绍了改进遗传算法在四川某市给水管网改扩建工程中的应用情况。该计算 方法比传统的计算方法节省管道投资,而且因城市给水管网得到优化,水厂二泵站的电耗也得以降低。

开颅术后颅内血肿的原因及防治

目的分析开颅术后血肿形成原因及探讨预防措施。方法回顾分析36例开颅术后继发颅内血肿的所在部位、发生时间等临床资料进行分析、总结。结果择期开颅手术1824例,发生术后血肿36例,占同期开颅手术2.0%。恢复良好:26例,占72.2%。术后死亡:4例,占11.1%,占同期颅脑手术死亡病例的13.5%。感染率:4例,占11.1%,同期开颅术后(无血肿)感染率为3.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院日32.8 d,同期无术后血肿患者平均住院天数21.2 d,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后血肿患者死亡率高,感染率高,平均住院日长。结论术前全面评估病情、术中规范手术操作、正确应用止血方法可预防术后血肿,减少术后血肿发生。及时发现术后血肿早期行血肿清除,对治疗血肿及避免不良结果有重要意义。

脑脊液漏59例治疗体会

目的促进脑脊液漏的早期愈合;减少颅内感染发生率。方法病人采取半卧位,使头部保持高位;同时耳漏者头侧位,伤侧向上,鼻漏者头仰位,务必使漏口处于高位。漏液严重或1周以上不愈者,采用腰穿置管持续引流。结果治愈时间缩短,感染发生率减少。结论采取相应头位及腰穿引流能促进脑脊液漏的愈合,使颅内感染发生率减少。

髓母细胞瘤的诊断及治疗(附20例报告)

目的探讨髓母细胞瘤的治疗方法和影响预后的因素。方法回顾性分析20例髓母细胞瘤患者的临床表现、诊断及治疗方法和影响预后的各种因素。结果 20例均采用显微手术,肿瘤全切15例,近全切5例,无手术死亡。18例行术后放疗、化疗并随访,获得良好疗效,2例失访。本组14例按足疗程进行放疗、化疗,其中1例仍出现肿瘤的原位复发。4例未按足疗程行放、化疗,其中2例出现肿瘤的原位复发,1例出现肿瘤的种植转移。结论髓母细胞瘤恶性程度高,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放、化疗等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率,并延长生存时间。

改进遗传算法在城市给水管网改扩建工程中的应用

论述了遗传算法在城市给水管网优化应用中的原理和特点。针对传统遗传算法存在的问题提出改进意见，同时还介绍了改进遗传算法在遂宁市给水管网改扩建工程中的应用情况，该计算方法比传统的计算方法节省约10％的管道投资。

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗老年复发胶质瘤的疗效及对认知功能和生活质量的影响。方法随机选取2020年4月—2021年10月福建医科大学附属泉州市第一医院神经外科收治的80例老年复发胶质瘤患者作为研究对象,用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组接受贝伐珠单抗治疗,观察组接受贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗。比较两组患者治疗疗效、认知功能、凝血功能、生活质量、不良反应等。结果观察组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.832,P<0.05)。治疗后,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PLT低于对照组,APTT、PT、TT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、脑水肿低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的12.50%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论老年复发胶质瘤患者在接受贝伐珠单抗治疗基础上,再给予替莫唑胺,可更好地改善其认知功能、凝血功能、生活质量,安全且高效。

Cytochrome C在大鼠SAH后早期脑损伤的表达及意义

目的:本实验采用枕大池注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血动物模型,通过研究细胞色素C(Cytochrome C)在动物体内和体外表达变化,探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号传导通路是否参与了蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)的发生、发展,并进一步探讨JNK在EBI中的作用及意义。方法:随机选取120只大鼠采用枕大池注血法建立标准SAH动物模型。随机将其分为6组:分别为正常组(n=20),假手术组(Sham组,n=20),SAH组(n=20),SAH+DMSO(二甲基亚砜)组(n=20),SAH+SP600125(10mg/kg)组(n=20)和SAH+SP600125(30mg/kg)组(n=20)。利用TUNEL显色法检测大脑皮层区域细胞凋亡现象情况;运用Western Blotting法动态检测脑组织Cytochrome C蛋白表达情况。结果:(1)蛛网膜下腔出血后大鼠神经行为功能异常;Western Blot法检测大脑皮质Cytochrome C表达增加;蛛网膜下腔出血后24h,通过TUNEL检测大脑皮层区脑组织细胞的异常染色、结构紊乱等凋亡征象。(2)SP600125干预后,大鼠神经行为功能异常有所好转;检测大脑皮质Cytochrome C值减少,实验组大脑皮层细胞凋亡征象减少。结论:神经元细胞凋亡途径是蛛网膜下腔出血后早期脑损伤过程中重要的病理生理机制;JNK信号传导通路可能通过诱导细胞凋亡而促进早期脑损伤的发生、发展;SP600125可能通过抑制JNK信号传导通路中Cytochrome C蛋白表达从而保护蛛网膜下腔出血后造成的早期脑损伤。

乌鲁木齐市商业标识语言景观调查研究

语言景观是社会语言学中的一个研究领域,也是一种文化地理现象。乌鲁木齐市自古以来就是古丝绸之路的重要城市,是典型的多语言交汇区域。研究乌鲁木齐商业标识语言景可以了解各种语言权势,为今后语言景观的规范发展提供数据支撑和政策依据。研究发现国语在乌鲁木齐市商业景观标识中普及率较高;维吾尔语得到很好保护,语言权势很重;英语使用率较低,不符合国际化趋势。建议进一步巩固国语推广效果,规范维吾尔语使用,提高英语使用率,加大商业标识政策宣传,形成全民规范用语的社会氛围。

语言景观视角下民族文化认同感调查研究 ——以乌鲁木齐市私人标牌为例

语言景观是社会语言学中的一个研究领域,其象 征意义可以反映出区域文化融合、政策导向和社会身份地位等 现象。乌鲁木齐市是典型的多语言交汇区域地区。通过研究乌 鲁木齐市语言景观可以了解乌鲁木齐市少数民族文化的保护和 传承情况,也可以看出多元文化交融的地区民族文化认同的情 况。研究发现国语在乌鲁木齐私人标牌中使用率最高,其次维 吾尔语得到很好保护,使用率也达到了一个很高的水平。私人 标牌中维吾尔语往往伴随着国语一同被选用。由此,反映出维 吾尔族同胞对于本民族以及中华民族文化认同感较强。同时, 本民族文化也得到了很好地保护和发展。

多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉破裂血泡样动脉瘤:38例回顾性病例系列研究

目的探讨多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysms,BBA)的有效性和安全性。方法回顾性纳入2013年1月至2019年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的采用多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗颅内血泡样动脉瘤患者,收集术后即刻栓塞率、出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分、术后3个月随访复查的动脉瘤栓塞率、复发率以及mRS评分。结果共纳入38例BBA患者,男性17例(44.7%),女性21例(55.3%);年龄(54±9.3)岁(范围29~71岁);动脉瘤最大径(5.1±1.0)mm,瘤颈直径(4.9±0.7)mm。Raymond分级显示,术后即刻完全栓塞率为71.1%,瘤颈残留率为18.4%,瘤体残留率为10.5%。围手术期发生2例支架内血栓形成和2例术中动脉瘤出血。在术后3个月进行影像学随访显示,31例(83.8%)动脉瘤完全消失,4例(10.8%)改善,2例(5.4%)再通。临床转归良好率(mRS评分≤2分)为81.1%,1例患者(2.6%)死亡,无一例发生术后再出血。结论多支架重叠辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内BBA是一种安全有效的手术方式。