长期体质指数变化与心肌梗死事件发生率之间的关联性

目的:在观察单次BMI测量与心肌梗死之间的关联性基础上,探讨普通中国人群体质指数(BMI)的长期变化与心肌梗死之间的关联性。方法:连续6年收集63 669位健康体检者3次以上的体检资料,使用SASPROTRAJ程序建立BMI轨迹模型并分组。采用Cox比例风险模型计算心肌梗死与不同人体测量指标之间的风险比例及95%可信区间。结果:本研究发现基线BMI、末次BMI及平均BMI均与心肌梗死事件密切相关。确定了5条BMI轨迹,其中轨迹1~5的BMI/(kg/m^2)分别为20.130±1.423、22.840±1.476、25.500±1.544、28.150±1.614和31.070±1.688。当校正了潜在影响因素后,我们发现相比于轨迹1,轨迹4的HR(95%CI)为2.464(1.199~5.067),轨迹5的HR(95%CI)为3.340(1.494~7.465),在进一步分别校正基线BMI、末次BMI及平均BMI后,二者的关联性仍存在。结论:BMI与心肌梗死事件的发生密切相关。在预测心梗事件发生风险时,BMI的长期变化情况更值得重视。

危重型新型冠状病毒肺炎患者T淋巴细胞亚群分析

目的:初步探讨危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的免疫反应特点.方法:纳入深圳市第三人民医院2020年1月11日至2月5日收治的COVID-19患者152例,根据临床分型标准分为危重型组(17例)、重型组(31例)和普通型组(104例),采用回顾性分析,对比3组患者间T淋巴细胞亚群和白介素-6(IL-6)的差异,多因素Logistic回归分析危重型COVID-19危险因素.对危重型组进行亚组分析,根据目前临床结局分为死亡组(3例)和生存组(14例),分析不同时间节点T淋巴细胞亚群及IL-6变化趋势.结果:与普通型组比较,危重型组淋巴细胞计数、CD4^+T淋巴细胞计数、CD8^+T淋巴细胞计数较低(P<0.05),IL-6质量浓度较高(P<0.05).与重型组比较,危重型组IL-6质量浓度较高(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示CD4^+T淋巴细胞计数减少(OR=-0.011;95%CI为0.979~0.999;P=0.031),IL-6质量浓度升高(OR=0.069;95%CI为1.010~1.136;P=0.022)是危重型COVID-19的独立危险因素.危重型亚组分析:死亡组病程中淋巴细胞计数、CD4^+T淋巴细胞计数、CD8^+T淋巴细胞计数持续偏低;生存组病程中淋巴细胞计数、CD4^+T淋巴细胞计数、CD8^+T淋巴细胞计数逐步恢复正常.死亡组病程后期IL-6质量浓度明显升高;生存组病程中IL-6质量浓度逐步恢复正常.结论:新型冠状病毒感染能够引起机体细胞免疫反应,特别是T淋巴细胞免疫反应.CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞持续偏低,IL-6质量浓度持续升高与病情恶化明显相关,可能提示预后不良.

单车一年 6国3万里

我热爱旅行,但我本科所学的专业一旅游管理,和我理解的旅行不太一样。我经常对老师在课堂上所讲授的内容感到困惑,尤其是当老师提及“原真性”“差序格局”这些抽象名词时,我的困惑便进-步加深,我感觉真正的旅行不应该被束缚在条条框框的名词体系里。也正是在那段时间,我了解到间隔年(Gap Year)这个概念。间隔年是指学生在升学或毕业后,并不急于开始下一阶段的学业或踏入社会工作。

一种抵御计时攻击的指数Bernoulli精确采样算法

整数上的离散高斯采样是格密码的基础构建之一。拒绝采样是实现整数上离散高斯采样的一种主要的方法,而使用拒绝采样的关键是实现一个以指数函数为参数的Bernoulli分布的采样过程。这一采样过程也是决定整个采样算法能否抵御计时攻击的关键。对于实数x>0,借鉴SUN等人提出的一种针对指数函数Bernoulli分布β_(2)-x的等时采样算法,文章给出了一种可供选择的针对Bernoulli分布β_(2)-x的抵御计时攻击的精确采样算法,该算法能防止x的取值因计时攻击而遭到泄露,并且不需要(在线的)浮点运算,同时还能避免SUN等人的采样算法在实际实现中产生的统计误差,从而确保采样结果的精确性。实验结果验证了这一精确采样算法的有效性。

新型冠状病毒肺炎危重型患者临床特征变化及心肺病理改变

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的临床资料和心肺病理特征,为类似病例的临床救治提供借鉴。方法回顾性分析1例COVID-19患者从发病到危重型快速进展过程中的临床指标、实验室检查、支气管镜及超声心动图结果的动态变化和心肺病理解剖结果。结果该例患者在2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后第9天入院。患者起病后从轻症到重症,再到危重症分别经历了12和18 d,在第28至45天期间接受了体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)以及心肺联合移植术,术后第2天死亡。患者有8年高血压病史。早期症状轻,炎症指标升高、淋巴细胞减少。治疗效果差,病情进展迅速,多次病毒核酸检测转阴之后病情仍加重,并逐渐发展为肺出血和实变,大量分泌物和肺内出血导致肺功能丧失、肺动脉高压、右心衰竭、恶性心律失常及肝功能异常。予右肺移植和原位心脏移植术后不能维持循环稳定而死亡。肺病理检查可见气管及支气管内存在大量黏液、暗红色分泌物和血块,病理改变主要为肺组织出血坏死、肺泡炎、纤维素性渗出和小血管病变,心肌细胞水肿和少量炎症细胞浸润。结论COVID-19危重型患者从轻症到危重症、死亡进展快速,危重症阶段发生肺、心和肝脏损伤。