辣椒素通过调节PLC-γ1信号通路对胆管癌细胞功能的影响

目的探讨辣椒素(CAP)对人胆管癌(CCA)细胞系RBE增殖及凋亡的影响。方法体外培养的RBE细胞采用0、50、100、150、200μmol/L的CAP及200μmol/L的CAP处理0、24、48、72 h,用MTT方法和流式细胞仪检测RBE细胞增殖和凋亡能力的变化,采用Western印迹方法检测RBE细胞中磷脂酶C(PLC)-γ1信号通路的磷酸化活化情况。采用PLC-γ1信号通路抑制剂U71322阻断RBE细胞中PLC-γ1信号通路后,再以CAP处理RBE细胞,MTT方法和流式细胞仪检测RBE细胞增殖和凋亡能力的变化情况。结果与0μmol/L CAP处理组相比,50、100、150、200μmol/L的CAP可显著抑制RBE细胞的增殖能力(P<0.01),并增加RBE细胞的凋亡水平(P<0.01),且这种作用具有剂量依赖性。Western印迹结果显示,CAP显著活化RBE细胞中的PLC-γ1信号通路,且随着CAP处理浓度的升高,PLC-γ1信号通路活化水平逐渐升高。U71322阻断RBE细胞中的PLC-γ1信号通路后,CAP抑制RBE细胞的增殖能力显著降低(P<0.01)。结论通过活化PLC-γ1信号通路,CAP可抑制RBE细胞的增殖能力,并促进RBE细胞凋亡。

车联网边缘智能:概念、架构、问题、实施和展望

作为一项新兴交叉学科领域,边缘智能通过将人工智能推送至靠近交通数据源侧,并利用边缘算力、存储资源及感知能力,在提供实时响应、智能化决策、网络自治的同时,赋能更加智能、高效的资源调配与处理机制,从而实现车联网从接入“管道化”向信息“智能化”使能平台的跨越。然而,当前边缘智能于车联网领域的成功实施仍处于起步阶段,迫切需要以更为广阔的视角对这一新兴领域进行全面综述。为此,面向车联网应用场景,首先介绍边缘智能的背景、概念及关键技术;然后,对车联网应用场景中基于边缘智能的服务类型进行整体概述,同时详细阐述边缘智能模型的部署和实施过程;最后,分析边缘智能于车联网中的关键开放性挑战,并探讨应对策略,以推动其潜在研究方向。

选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术中的应用

目的探讨选择性肝血流阻断技术在腹腔镜左肝外叶切除术中应用的可行性和有效性。方法回顾分析18例术中采用选择性肝血流阻断技术实施腹腔镜左肝外叶切除术患者的临床资料。结果全组均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡。平均手术时间(140±58)min,平均术中出血量(160±148)mL,均未术中输血。术后1例患者发生左膈下积液,术后并发症发生率为5.56%(1/18),平均术后住院时间(6.4±2.5)d。结论腹腔镜左肝外叶切除术中采用选择性肝血流阻断技术可有效减少术中出血和术后并发症,安全可行。

辅助性TACE对腹腔镜解剖性肝切除术后肝癌患者早期肝纤维化的影响

目的探讨辅助性经导管动脉化疗栓塞(TACE)对腹腔镜解剖性肝切除(LAH)术后肝细胞癌(HCC)患者早期肝纤维化的影响。方法回顾性分析浙江省人民医院2019年6月至12月接受LAH的HCC患者20例,比较LAH术前与LAH术后1个月、辅助性TACE术后1个月血清肝纤维化四项指标即层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、三型前胶原(PCⅢ)和四型胶原(CⅣ)水平,分析辅助性TACE对LAH术后HCC患者早期肝纤维化的影响。并统计患者的早期(2年)无复发生存期(RFS)与总生存期(OS)。结果同LAH术前相比,LAH术后1个月血清肝纤维化指标无统计学差异,而辅助性TACE术后1个月血清PCⅢ[(53.4±20.8)ng/mL vs(34.3±14.2)ng/mL,P<0.01)]和CⅣ[(45.2±22.9)ng/mL vs(29.7±10.4)ng/mL,P<0.01]水平显著增高。随访至2022年5月,患者1年和2年RFS分别为75%和55%,2年OS为75%。结论辅助性TACE可能会加重LAH术后HCC患者近期肝纤维化增生。

脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用

目的探讨脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用。方法回顾性分析2011年6月至2017年12月浙江省人民医院和浙江省长兴县人民医院采用腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗的58例胰体尾良性或交界性占位病变患者的临床资料。结果中转开腹2例;余56例均顺利完成手术,其中保留脾动、静脉的保脾胰体尾切除术(Kimura法)53例,离断脾血管、保留胃短血管的保脾胰体尾切除术(Warshaw法)3例。手术时间65~220(160±30)min,出血量30~500(100±25)m L,术后住院时间5~21(8±5)d。术后并发生化瘘15例,B级胰瘘2例,C级胰瘘1例,腹腔出血1例,腹腔脓肿2例,肺部感染2例。术后病理诊断为胰腺内分泌肿瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液瘤10例,胰腺实性假乳头状瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤13例,慢性胰腺炎肿块5例。结论脾血管优先技术具有简便、安全的特点,有助于主动选择术式和规划手术路径,提高腹腔镜胰尾切除术的安全性和保脾成功率。

腹腔镜联合胃镜行胃固有肌层肿瘤切除+抗反流手术1例

胃食管反流病的外科治疗近年来在国内逐步发展,其中Nissen胃底折叠术被公认为经典术式。临床上术前行胃镜检查经常发现胃底息肉,如果不摘除会因术后折叠瓣的形成而无法随访。我院2019年7月收治1例胃食管反流(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者,术前胃镜发现胃底近贲门处肿物,瘤体向腔内生长型,侵犯肌层,考虑胃间质瘤。因术前考虑其潜在恶性可能,且侵犯肌层,单独胃镜切除可能会穿孔,腹腔镜下又难以定位,因此决定予双镜联合行胃底固有肌层肿瘤切除+抗反流手术。

腐蚀介质对硬化水泥浆体溶蚀特性的影响

为了获得腐蚀介质对水泥浆体溶蚀特性的影响规律,采用去离子水和6 M NH_4Cl溶液作为腐蚀介质,分别开展室温(25℃)环境下水灰比为0.45的硬化水泥净浆薄片试件的常规和加速溶蚀,并通过饱水干燥称重法、扫描电子显微镜(SEM/EDS)、X射线衍射法(XRD)等测试,分析了2种腐蚀介质中硬化水泥浆体的孔隙率、钙硅比及其物相组成和微结构的演变规律。结果表明,在25℃室温环境下,同去离子水相比,氯化铵溶液中水泥净浆试件孔隙率增加和钙硅比降低的速率均显著提高,而氯化铵溶液中溶蚀9 d后的试件微观形貌与去离子水浸泡360 d的微结构形貌基本一致,且溶蚀后的物相组成也基本相同;氯化铵溶液显著提高了硬化水泥浆体的溶蚀进程,并可较短的时间内获得其溶蚀特性,但并未改变溶蚀过程中硬化水泥浆体的物相组成和微结构特性,可作为混凝土等水泥基材料的加速溶蚀介质。

肝脏原发淋巴上皮瘤样癌一例

患者男，41岁，因“右上腹胀痛15日”入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，腹软。右上腹压痛，肝肋下来及，脾肋下二指。既往乙型肝炎癍史。实验室检查：

完全腹腔镜下BismuthⅢa型肝门部胆管癌根治术三例

目的总结完全腹腔镜下BismuthⅢa型肝门部胆管癌根治术的经验。方法回顾性分析2017年2月至5月浙江省人民医院3例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术的BismuthⅢa型肝门胆管癌患者临床资料。结果3例患者均顺利完成腹腔镜下肝门部胆管癌根治术。手术时间490～580min，术中出血300-1200ml。术后1例一过性胆漏，经非手术治疗后愈合；1例胸腔积液，经穿刺引流后愈合。患者围手术期无严重并发症及死亡发生，术后住院时间10—18d。术后病理提示：2例为肝门部胆管高分化腺癌，1例为肝门部胆管中一低分化腺癌。送检区域淋巴结8～13枚，其中2例淋巴结转移阴性（0／10，0／13），1例（1／8）阳性。3例左肝管及胆总管切缘均阴性。患者术后均获随访，随访时间7～10个月，均无肿瘤复发转移征象。结论Ⅲa型肝门部胆管癌行腹腔镜下根治术安全可行，但应严格选择患者。其远期疗效尚需更多病例积累和随访观察。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠治疗胃食管反流206例

目的总结腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠治疗胃食管反流的疗效。方法回顾性分析浙江省人民医院胃食管反流中心2016年1月至2019年6月完成的206例腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术治疗胃食管反流患者的临床诊疗数据,包括基本资料、症状评分、辅助检查及随访。结果206例患者均在诊断明确后行腹腔镜抗反流手术(食管裂孔疝修补+胃底折叠术),术中无中转开放,无死亡病例。术前Deemester评分46.49±37.42,术后半年Deemester评分6.38±4.69。中位随访时间15个月,患者满意度调查表示基本满意及以上占98%。结论腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流微创满意度高,术前检查的选择对于术前评估手术指征极为重要。

脾静脉近端结扎在腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用

门静脉血栓形成（Portalveinthrombosis，PVT）是门静脉高压患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术（LSPD）后常见的也是最为严重的并发症，发生率高达22．3％～37．5％。PVT可引起门静脉压力的进一步升高，增加术后食管胃底静脉曲张的再出血率，也增加了未来可能的肝移植手术难度。