高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理

目的：研究异丙酚用于门诊高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理。方法门诊ASA 1～2级要求无痛胃肠镜检查的患者156例，年龄75岁～92岁，观察用药前、用药后（取最高或最低值）、检查结束时、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、不良反应。并在患者清醒后常规询问满意度（包括是否有记忆、是否有痛苦、是否愿意复查）并评价麻醉效果。结果： HR、SBP、DBP、SpO2、RR在给药前后有显著差异（P〈0.05）；麻醉效果优者79例（50.6%），良者69例（44.2%），效果不佳者8例（5.12%）。常见的不良反应有呛咳、流涎、体动、恶心呕吐，发生率分别为21.15%，55.8%，39.1%，46.15%。意识及定向力恢复时间分别为（9.27±0.76）min和（13.72±1.02）min，异丙酚用量为（2.98±0.87）mg/kg。检查后问卷调查满意者123例（78.85%），105例（67.3%）的患者表示必要时愿意再次检查，26例（16.67%）表示不愿再检查。结论对于ASA 1～2级高龄患者，只要措施得当，准备充分，无痛胃镜是相对安全的，但也不排除静脉麻醉药丙泊酚引起血压下降，短暂呼吸抑制等可能。因此检查过程中应严密观察，及时处理异常情况。

骨科术后地佐辛联合舒芬太尼行PCIA的效果观察

目的探讨骨科手术患者行术后静脉自控镇痛(PCIA)使用地佐辛联合舒芬太尼的临床效果。方法将我院静-吸复合全麻下行择期骨科手术患者86例分为2组,术后分别采用舒芬太尼(S组)和地佐辛联合舒芬太尼(DS组)行PCIA。比较2组术后镇痛、镇静,24 h、48 h镇痛泵有效按压次数,不良反应发生情况的差异。结果 2组患者术后2 h时疼痛VAS评分比较无显著差异(P>0.05);术后6,12,24,48 h时,DS组VAS评分均显著低于S组(P<0.01)。2组术后各观察时点镇静Ramsay评分比较均无统计学差异(P>0.05)。DS组术后24,48 h镇痛泵有效按压次数均少于S组,且相关不良反应发生率明显低于S组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论联合使用地佐辛在减少舒芬太尼用量的同时可提高镇痛效果、降低副反应,且安全性良好,可作为一种理想的阿片类药物组合用于骨科术后PCIA。

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查临床观察

目的观察依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选择自愿接受无痛胃肠镜检查术的门诊及住院患者92例,常规准备,静脉注射10μg芬太尼、10 mg氯胺酮、30 mg利多卡因混合液3 min后,给予依托咪酯0.10～0.15 mg/kg缓慢静脉注射,待患者头晕对语言指令无反应入睡后,再予丙泊酚0.5～1.0 mg/kg缓慢静脉注射至患者睫毛反射消失、眼球基本固定。开始胃肠镜检查操作,术中根据患者体动或呛咳及血压、心率情况决定是否追加丙泊酚或依托咪酯。结果所有92例患者均顺利完成胃肠镜检查,无发生术中知晓,无注射痛、喉痉挛、肌颤、恶心呕吐等不良反应,满意率达100%。结论依托咪酯联合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜检查是一种较安全、有效、取长补短的方案。

74500t散货船货舱泻谷板空舱内灌装材料的技术攻关和实施

本文简明扼要地阐述了我公司应国外船东要求，在74500t大型散货船货舱泻谷板空舱内灌装轻质耐燃材料这一技术攻关的经过。文章还就材料的技术性能和经济性进行了分析和比较，并对这次技术攻关所取得的成果作出了肯定的评价。