多学科治疗支气管胸膜瘘合并难治性脓胸1例

本文报告了1例右下肺癌术后发生支气管胸膜瘘(BPF)的患者病例,分析了其临床特点、诊治过程以及临床经验。患者于2019年10月15日行胸腔镜右下肺切除术,术后2个月出现反复发热、咳嗽,多次抗感染治疗无效。经胸部增强CT、NGS和脓液培养等多种手段最终确诊为BPF合并脓胸。先接受了内镜下Amplatzer装置封堵瘘口治疗,后发现残余腔感染未完全吸收。随后行全麻下支气管瘘闭合术+游离皮瓣移植术+肌肉游离移植术+胸廓成形术+支气管修补术+胸腔闭式引流术+胸膜病损切除术+皮瓣转移术+肋骨部分切除术等多学科治疗后症状明显改善,且随访6个月无复发症状。对于BPF患者,不仅要充分控制感染和封堵瘘管,还要消除脓胸腔。此外,内窥镜Amplatzer装置封堵、开窗造口术和肌瓣移植等多学科合作是治疗BPF合并脓胸的有效选择。

纤维支气管镜联合序贯机械通气治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）常见原因为气管-支气管感染，合并严重呼吸衰竭时，病死率极高。机械通气是抢救AECOPD合并严重呼吸衰竭的重要手段，在临床上应用广泛。但如果不能有效清除气道内的痰痂及分泌物以解除呼吸道阻塞、减少呼吸肌疲劳和呼吸机相关并发症，机械通气的抢救成功率及肺部感染控制率均不高。因此，在机械通气支持的过程中保持患者气道通畅是治疗成功的关键。笔者采用纤维支气管镜（纤支镜）清除气道内痰痂及分泌物，联合有创与无创序贯机械通气治疗25例AECOPD合并严重呼吸衰竭的患者，取得了较好疗效，现报道如下。

冰箱产品的生态设计

产品生态设计正日益成为设计领域的主流理念,用能产品生态设计指令(EUP指令)的出台更推动了这一趋势。从生态设计概念出发,提出冰箱产品生态设计原则,进而论述冰箱产品生态设计的方法和环境性能指标体系。最后指出冰箱产品的生态设计对于产业发展具有现实意义,这有赖于设计师和全社会的共同努力。

烧伤Ⅰ号软膏对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究

目的:观察烧伤Ⅰ号软膏对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的疗效。方法:采用兔深Ⅱ度烫伤模型,随机分为烧伤Ⅰ号软膏治疗实验组和碘伏膏治疗对照组,于烫伤后不同时间点取材,用羟脯氨酸法检测组织中胶原含量并进行组织学观察,记录创面愈合率、愈合时间、瘢痕形成情况。结果:烧伤Ⅰ号软膏可增强胶原合成,促进创面成纤维细胞及毛细血管的增殖;提高创面愈合率,明显缩短愈合时间且无明显瘢痕形成。结论:烧伤Ⅰ号软膏具有增强胶原合成、促进创面愈合的作用。

刍议优化流通中人民币券别结构的对策选择

构建适合经济社会发展水平、科学合理的货币券别结构体系，对促进商品流通、提升货币形象、维护国家金融秩序稳定有着积极意义。近年来，虽然我国流通中人民币券别结构失衡现象得到一定程度改善，但仍存在一些亟待解决的问题，并对经济社会运行产生了一定负面影响。