维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生情况及影响因素分析

目的:调查及分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生情况及影响因素。方法:便利抽样法选取2019年6月-2022年3月景德镇市第二人民医院收治的100例维持性血液透析患者,统计其皮肤瘙痒发生率。比较是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的年龄、性别、透析龄、原发病情况、透析器分类、尿素清除指数(Kt/v)值、血红蛋白水平、白蛋白水平、C反应蛋白(CRP)水平、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、血磷水平、肝炎病毒感染情况及皮肤干燥症情况;采用logistic回归分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素。结果:100例维持性血液透析患者中发生皮肤瘙痒63例,发生率为63.00%。是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的年龄、性别、血红蛋白水平、白蛋白水平及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。是否发生皮肤瘙痒维持性血液透析患者的透析龄、原发病情况、透析器分类、Kt/v值、iPTH水平、血磷水平、肝炎病毒感染及皮肤干燥症情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,透析龄、原发病情况、透析器分类、Kt/v值、i PTH水平、血磷水平、肝炎病毒感染情况及皮肤干燥症均是维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生率较高,且影响因素众多,应重视对上述因素的评估与监测。

阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦在糖尿病肾病中的应用效果及对肾功能的影响

目的:探究阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦在糖尿病肾病中的疗效及对肾功能的影响。方法:将2019年6月—2022年2月景德镇市第二人民医院的82例糖尿病肾病患者根据随机数字表法分为对照组41例和观察组41例。对照组采用厄贝沙坦进行治疗,观察组则采用阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦进行治疗,以12周为一个比较期。比较两组治疗总有效率、治疗前后主肾动脉血流指标[收缩期最大流速(Vps)、舒张末期血流速度(Ved)及肾阻力指数(RI)]、肾功能指标[血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白、血清尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)及肾小球滤过率(GFR)]。结果:观察组治疗总有效率为90.24%,显著高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组主肾动脉血流指标、肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后两组主肾动脉Vps、Ved均较治疗前提高,观察组上述指标均显著高于对照组,两组RI均较治疗前降低,且观察组RI低于对照组;两组Cr、24h尿蛋白、BUN、UAER较治疗前均显著降低,且观察组均显著低于对照组,两组GFR均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦在糖尿病肾病中的疗效较好,且可有效改善肾功能,在糖尿病肾病患者中的应用价值相对较高。

急性肾衰竭患者应用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果研究

目的评价血液灌流(HP)联合血液透析(HD)用于急性肾衰竭(ARF)的治疗效果。方法选取2011年1月-2016年1月在我院接受治疗的ARF患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各30例,其中对照组采取HD治疗,观察组在对照组基础上联合HP治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组治疗愈显率显著高于对照组(56.67%vs 26.67%,P<0.05);治疗前,两组患者血清SCr、BUN、K+、Na+、IL-1β、IL-6、hs-CRP以及U-Pro水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组各指标均明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合HD可有效改善ARF患者的肾功能、纠正电解质平衡、清除促炎性因子,疗效确切。

红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件的相关性。方法选取景德镇市第二人民医院2015年5月～2016年12月诊治的300例血液透析患者作为研究对象,根据红细胞分布宽度分为正常组(187例)和异常组(113例),比较两组患者的心脑血管事件发生率。根据心脑血管事件分为发病组(107例)和未发病组(193例),比较两组患者的红细胞分布宽度。采用多因素Logistic回归法分析血液透析患者心脑血管事件的影响因素。分析红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件的相关性。结果异常组患者心脑血管事件发生率高于正常组(P<0.05)。发病组患者透析龄长于未发病组(P<0.05)。发病组患者红细胞分布宽度、高敏C反应蛋白、铁蛋白均高于未发病组(P<0.05)。发病组患者血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、N末端脑钠肽前体均低于未发病组(P<0.05)。透析龄、红细胞分布宽度、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、N末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、铁蛋白均是血液透析患者心脑血管事件的影响因素。红细胞分布宽度与血液透析患者心脑血管事件成明显正相关(r=0.439,P<0.05)。结论红细胞分布宽度是血液透析患者心脑血管事件的独立危险因素,二者成明显正相关。

慢性肾脏病5期维持性血液透析患者并发心力衰竭的影响因素

目的探讨慢性肾脏病5期维持性血液透析患者并发心力衰竭的影响因素。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月于本院行维持性血液透析的80例慢性肾脏病5期患者的临床资料,根据是否发生心力衰竭分为心衰组(n=38)与非心衰组(n=42)。比较两组临床资料及血清指标;采用多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者并发心力衰竭的影响因素;采用ROC曲线评价影响因素对维持性血液透析患者并发心力衰竭的预测价值。结果两组性别、糖尿病病史、血透通路比较差异无统计学意义;两组年龄、透析时间、高血压病史、高血脂病史比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血钙、血尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义;心衰组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均低于非心衰组,PTH水平高于非心衰组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、透析时间≥2年、高血脂病史、PTH≥257.5 ng/L是维持性血液透析患者并发心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,年龄、透析时间、高血脂、PTH的AUC为0.872、0.821、0.813、0.833,诊断价值较高。结论高龄、透析时间长、高血脂症病史、高PTH水平是慢性肾脏病5期维持性血液透析患者并发心力衰竭的独立危险因素。