抑郁症和躁狂症患者违法行为的犯罪学特征及对照分析

目的探讨抑郁症和躁狂症患者的犯罪学特征,为更好地从事司法精神病学服务提供客观、科学的依据。方法收集近8年以来我室有关情感性精神障碍的司法鉴定资料,对符合纳入标准的73例案例整理、归纳后进行犯罪学特征、刑事责任能力评定的描述性统计和相关性分析,对抑郁症和双相情感障碍躁狂相的违法行为做比较分析。结果情感性精神障碍患者的犯罪学特征:作案前有动机共43例(58.90%),无动机30例(41.10%)(χ2=4.630,P=0.031)。作案前有准备45例(61.60%),没有准备28例(38.40%)(χ2=7.918,P=0.005)。作案后反侦察27例(37.00%),自杀以及其他精神异常表现46例(63.00%)(χ2=9.923,P=0.002)。刑事责任能力评定:有责任能力21例(28.80%),无责任能力18例(24.70%),部分责任能力43例(46.60%)(χ2=6.154,P=0.046)。其中抑郁症患者43例(58.90%),双相情感障碍躁狂相患者30例(41.10%)(χ2=4.630,P=0.031)。抑郁症患者在作案前有准备28例(65.10%),无准备15例(34.90%)(χ2=7.860,P=0.005),作案时间有选择28例(65.10%),没有选择15例(34.90%)(χ2=7.860,P=0.005),作案后有自杀等精神异常表现34例(79.10%),无异常反应9例(20.90%)(χ2=29.070,P=0.000)。双相障碍躁狂相患者在作案有动机20例(66.70%),无动机10例(33.30%)(χ2=6.667,P=0.001),作案时间有选择9例(30.00%),无选择21例(70.00%)(χ2=9.600,P=0.002);双相情感障碍与抑郁症患者在作案时间选择(χ2=8.718,P=0.003)、作案后表现(χ2=11.574,P=0.001)方面存在着显著差异。结论情感性精神障碍患者违法行为常常具有作案有动机、作案前有准备、案发后出现自杀和其他精神异常表现居多的特点。其中抑郁症较躁狂症多见,其作案常常具有事前有准备,作案时间有选择,作案后自杀及其他精神异常表现突出等特点。双相障碍躁狂相患者作案常常具有案发前有作案动机、作案时间选择少等特点。两组对照研究发现,抑郁症患者比躁狂症患者作案前更有准备,作案后更多出现自杀以及其他精神异常表现。

自发性纵隔气肿21例临床分析

目的:评估自发性纵隔气肿(SPM)疾病的特点,得出一个更加合理的治疗建议。方法:对我院从2007年3月到2011年6月收治的21例SPM患者的临床经验进行分析,其中男18例(85.7%),女3例;中位年龄18岁(15～61岁),其中≤20岁14例。结果:在21例患者中,胸痛、胸闷气促是最常见的,同时有12例(57.1%)出现皮下气肿。合并气胸者2例,其中1例行胸腔引流术,有3例患者行胸骨上凹皮肤切开引流,所有病例症状经治疗后自行好转,平均住院时间为(7.4±3.3)d,有1例1个月后复发,再次保守治疗后好转。结论:SPM是一种少见的疾病,且并发症少、罕见复发。对于临床诊断的SPM患者,考虑到自限性的特点,缩短为2d的住院观察时间是合理的,而无需预防性应用抗生素、饮食限制及其他有创的检查。而对于症状严重、感染明显或病情进展的患者,需要立即行包括食管造影在内的检查来明确原因。

电话网络诈骗案件中受害人研究

目的在电话网络诈骗高发背景下开展对诈骗受害人心理等特征研究,深入了解此类犯罪,为此类犯罪的控制和预防策略制定提供依据。方法采用案例回顾法对255例网络电信诈骗案件受害人特征进行研究和分析。结果网络电信诈骗案件受害人中女性占51.6%,男性占48.4%,平均年龄29.75岁,学历分布在各个层次中。根据受害人表现的突出心理特征,分为"突陷困境后主动避难"类,占总数29%;"帮助他人"类案件,占总数23.1%;"期望好运气"类案件,占总数20.4%;"过渡信任网络交易安全",占总数27.5%等。有40.4%的案件冒用警察等权威职业身份进行犯罪活动。研究证实受害人学历高低与信任和服从权威职业无统计学关系(F=4.627,P=0.201)。"期望好运气"受害人群有年龄差异,青年人更容易受骗。(F=32.4,P<0.001)。结论诈骗案件受害人特征与传统认识不同。受骗后存在急性应激心理、利他心理、服从权威、期望好运气等复杂的心理特征表现。

覆膜支架在食管破裂中的临床应用和经验总结

目的探讨覆膜食管内支架治疗食管破裂的可行性及安全性。方法7例食管破裂患者经食管碘水造影确诊，选用国产覆膜食管内支架进行治疗，常规方法置入，每天经胸腔引流管冲洗胸腔，7～10周后取出支架，食管造影复查。结果全部病例支架置人成功，6例在规定时间内取出支架，1例因支架移位调整位置后，延长至13周后取出支架，复查食管造影均提示破口愈合。结论覆膜食管内支架置入治疗食管破裂安全有效，适合在临床上推广应用。

CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值探究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断周围型肺癌的价值.方法 回顾性分析2009年1月～2014年6月期间在笔者医院放射科接受诊疗的625例患者的临床资料.对患者基本资料、穿刺成功率、病理诊断结果、肺穿刺活检并发症及相关危险因素进行统计分析.结果 本研究共有625例患者,患者年龄39 ～86岁,平均年龄62.71±10.18岁.其中,男性416例,女性109例.625例患者均CT引导肺穿刺确诊均为周围型肺癌.总的穿刺成功率为100％.625例患者病理类型以腺癌为主,占78.40％,腺鳞癌和鳞癌分别占9.28％和5.28％.本次研究625例患者肺穿刺活检主要并发症为气胸和咯血.病灶直径≤2cm、进针深度＞3cm、穿刺针数≥3针、操作者经验不足（95％ CI：2.217 ～ 19.281）等因素和并发气胸、咯血密切相关.合并COPD（95％ CI：2.516 ～ 12.079）与并发气胸密切相关.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于周围型肺癌的诊断具有重要临床价值,可提高诊断准确率.肺穿刺术中常见并发症有咯血和气胸,与病灶直径、进针深度、穿刺针数、操作者经验、是否合并COPD等因素相关.

电话网络诈骗案件的受害人研究——基于255例案件的研究

在电话网络诈骗案件高发的背景下我们对255例案卷进行了受害人特征的研究和分析。包括51.6%女性受害人和48.4%男性受害人。受害者平均年龄29.753岁,学历分布在各个层次中。受害人常见受害类型分布为"突陷困境后主动避难"类,占总数29%;"帮助他人"类案件,占总数23.1%;"天上掉馅饼"类案件,占总数20.4%;"网络购物类案件",占总数27.5%。有40.4%的案件冒用警察等权威职业身份进行犯罪活动。研究证实受害人学历高低与信任和服从权威职业无统计学关系。(X2=4.627,P=0.201)。受害人存在急性应激心理;利他心理;服从权威;幸运心理等心理特征表现。文章针对研究结果提出了相应的反诈骗建议。

成年动物海马神经细胞增生影响因素的研究进展

成年动物大脑海马神经的增生和分化是一个很动态的过程,这个过程具有很多重要的神经功能,如学习、记忆以及对新鲜事物的反应等。现有研究已经证实,这个过程可以被正性或者负性的神经活动或者周围环境因素所影响。而针对暴露在精神类药物或者应激的研究结果提示,成年大脑海马细胞的增生改变,可以对一些精神病理机制提出解释。并且为治疗一些神经生化性疾病,如抑郁症、创伤后应激障碍或者药物滥用等提供了新的研究思路。如果调控成年脑细胞增生分化的机制被确定,那么就可以发展特异性新药用以调控成年大脑海马细胞的增生和分化。这将是对精神疾病认识和治疗的一次飞跃。

抑郁症临床表现、发病机制的研究进展

抑郁症是常见的精神疾病之一,对于抑郁症发病发病机制、不典型临床表现的研究可以帮助更好了解和治疗抑郁症。本文通过对国内外抑郁症大量相关研究进展的分析研究,对于抑郁症临床表现和发病机制有了比较完善、及时的条理化总结和观点。

警察形象调查研究

警察形象是社会公众对公安机关的概括认识和评价,是公安机关、民警与群众之间关系的有效载体。警察形象是沟通公安机关和公众的桥梁。警察形象出现危机是目前研究者非常关心的问题。通过选取150名深圳市民研究其心目中的警察印象,结果显示:社会公众从媒体途径(78%)认识警察;对警察工作内容缺乏了解82.51%;总体好感度达到75分;对警察职能中的社会服务职能有较多需求;公众对于警察形象的好评以仪表形象最为集中,其次为执法形象和社会形象,对于服务形象的好评较少。新时期的警察形象建设应增加民众了解,加强公关建设、提高自身素养、明确服务职能、开展民众监督。

病理性半醒状态案例报道分析

目的收集分析近25年国内报道涉及违法犯罪病理性半醒状态的案例，研究发现这类罕见疾病发生犯罪行为的有关特点。方法查阅收集1980-2005年9月涉及违法的病理性半醒状态的案例报道，对收集资料的一般人口学特征、违法行为的特点以及责任能力的评定进行描述性的研究分析。结果收集到23例报道，平均年龄（33．74±4．71）岁，男性19人（82．61％），女性4人（17．39％）。文化程度报道17例：小学文化6人（35．29％），初中7人（41．18％），高中3人（17．65％）。文盲1人（5．89％）。职业状况报道20例：其中农民14人（70％），工人2人（10％），其他4人（20％）。23例均无作案动机，23例均无作案前准备。16例（69．57％）报道睡前有不适、思睡感。案件类型杀人19例（82．61％）、伤害2例（8．70％），抢劫1例（4．35％），自伤1例（4．35％）。17例（73．91％）报道作案时有梦魇体验。受害者中亲人18人（78．26％），好友4人（17．39％），邻居1人（4．35％）。作案后有18例（94．74％）有部分或完全遗忘。结论病理性半醒状态违法行为男性多于女性，青壮年多见。作案缺乏动机和作案前准备，案件类型以杀人、伤害等暴力犯罪为主，作案前有思睡、疲惫不适感。作案时绝大多数有梦魇体验，案发后遗忘明显，23例均评定为无责任能力。

颌下腺多形性腺瘤的CT表现

目的探讨颌下腺多形性腺瘤的CT特征性表现。方法回顾性分析经手术病理证实的38例多形性腺瘤的CT表现。结果38例均为单发病灶，左侧及右侧各19例；病灶长径〈1．0cm者3例，1．0～3．0cm者33例（86．8％），〉3．0cm者2例，平均长径1．9cm；38例患侧均可见部分残余的正常颌下腺，其中35例（92．1％）病灶位于颌下腺边缘（其中17例突出于颌下腺轮廓之外与正常颌下腺边界呈清晰的杯口状），3例位于颌下腺中央；33例（86.8％）病灶边缘光整，5例边缘不光整；30例（78．9％）病灶密度均匀，8例病灶密度不均匀；CT平扫15例病灶呈等密度及4例病灶呈稍低密度而显示不清楚，14例病灶呈较低密度，5例病灶呈较高密度；增强后28例（73．7％）CT值增幅为15～40HU；10例（26．3％）病灶增强后中央强化较高而边缘强化较低呈“靶征”。结论颌下腺多形性腺瘤好发于50岁以下女性；多位于颌下腺边缘、具有边缘光整、密度均匀、平扫多呈等或稍低密度、增强后轻中度强化等CT特征。

从“小龙飞”案浅谈医务社工的必要性

深圳小龙飞案例是在医疗慈善公益服务领域产生重大影响的案例。在小龙飞案例发生的种种困境中,大家可以发现医务社工在我国住院医疗中介入的必要性。笔者将就小龙飞案分析医务社工可以介入的领域,为正在快速发展的医务社工提供建议和指导。

睡眠异常伴凶杀1例

睡眠中出现暴力行为比较罕见，比例不到1％。笔者所报道的这个案例，是华西医科大学司法精神鉴定中心近4000案例中极其独特的一例。结合该案例，笔者对目前司法精神病学的疾病诊断，以及在鉴定完成后如何给予治疗、指导、监督、管理等问题进行了探讨。

2例民事行为能力司法精神鉴定的困惑和思考

司法精神鉴定在民事案件中得到越来越多的普及和认可,对于保护精神疾病患者的权利起着重要的作用。在鉴定中,我们遇到了2例具有启发意义的民事行为能力鉴定案例,引起了我们对于结婚前民事行为能力重视和思考,以及司法精神鉴定中的鉴定范畴等困惑进行思考。

精神分裂症患者的犯罪学特征与刑事责任能力的关系

目的探讨精神分裂症患者的犯罪学特征与刑事责任能力的关系。方法采用自行编制的司法精神病学鉴定案例登记量表,对133例精神分裂症涉嫌犯罪者的资料进行收集、整理、归纳。然后对其犯罪学特征与责任能力的关系做相关分析。结果精神分裂症患者涉嫌犯罪案件类型中,以暴力案件为主,依次为凶杀68例(51.1%)、伤害38例(28.6%)、纵火9例(6.8%)、抢劫4例(3.0%)、性犯罪3例(2.3%)。不同责任能力与犯罪相关因素的统计分析发现:诱发事件(χ2=91.779,P=0.000)、双方关系(χ2=76.449,P=0.000)、作案动机(χ2=11.9,P=0.001)、作案前准备(χ2=110.623,P=0.000)、自称遗忘(χ2=34.274,P=0.000)、作案后反应(χ2=110.923,P=0.000)、案件类型(χ2=38.638,P=0.000)有显著性差异。结论无责任能力的分裂症患者作案具有动机不明、无预谋、不分对象、不分场合、突发性、盲目性、残忍性等特点。无责任能力组和部分责任能力组的犯罪学因素中诱发事件、双方关系、作案动机、作案前准备、自称遗忘、作案后反应、案件类型有显著性差异,可作为责任能力评定的参考因素。

精神发育迟滞患者的犯罪学特征分析

目的探讨司法精神病学鉴定中精神发育迟滞(MR)患者的犯罪学特征。方法采用自编的司法精神病学鉴定案例登记量表,对83例MR患者的犯罪学特征进行分析,并对轻度MR与中重度MR的犯罪学特征进行比较。结果MR涉嫌犯罪者中轻度MR占62.7%,中度MR占22.9%。性犯罪占37.3%,凶杀占34.7%,财产犯罪等占28.0%。犯罪动机明确者占96.1%。有犯罪史者占34.7%。轻度MR与中重度MR两组间作案预谋(χ2=11.9,P=0.001)、作案目标确定(χ2=7.531,P=0.006)、作案动机(χ2=7.920,P=0.019)、作案类型(χ2=7.855,P=0.02)有显著性差异。结论MR涉嫌犯罪者以轻度居多,犯罪类型以性犯罪及凶杀犯罪占比例较大,大多数犯罪动机明确。轻度MR组有作案预谋、作案前确定目标者明显高于中重度MR组。中重度MR作案动机为性满足者明显高于轻度MR。

应用穿刺架和CT定位进行肿瘤多靶点穿刺的效果观察

目的:分析应用穿刺架和CT定位进行肿瘤多靶点穿刺的效果。方法:对某医院肿瘤科收治的120例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组和对照组,为对照组患者在进行CT定位肿瘤多靶点穿刺时采用徒手穿刺法,为观察组患者采用穿刺架进行CT定位肿瘤多靶点穿刺,并对比分析为两组患者进行CT定位肿瘤多靶点穿刺的准确性及穿刺效果。结果:与对照组患者相比,观察组患者并发症的发生率较低,对穿刺治疗的顺从率、对穿刺效果的满意率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者一次性穿刺的成功率、穿刺角度的平均误差、穿刺深度的平均误差及穿刺时间相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:应用穿刺架和CT定位进行肿瘤多靶点穿刺可显著提高穿刺的成功率及准确率,降低发生相关并发症的几率,此法值得在临床上推广应用。

部分刑事责任能力精神病违法者的犯罪学特征及其相关分析

目的研究在刑事案件中部分刑事责任能力精神病违法者的犯罪学特征以及这些特征与部分刑事责任能力的相关性,为司法精神病学鉴定提供客观的科学依据。方法对300例符合纳入和排除标准的研究对象使用自制的调查表进行研究,所得资料使用SPSS10.0软件进行统计分析。统计方法包括统计描述、spearman相关分析及多元成组t检验等。结果部分刑事责任能力精神病违法者犯罪时有一定的犯罪动机者为81.3%,作案前有可疑的诱发因素者占研究总体的73.0%,作案前对作案对象、工具有选择者分别占总体的64.7%和62%,59.7%对作案时间无选择,为临时起意。作案后50%的被鉴定人缺乏逃避掩盖等反侦察手段,或有可疑的反侦察行为者39.7%,无伪装75.0%或可疑伪装22%。被鉴定人的生活自理能力、工作学习能力轻度损害者分别为80.4%和74.3%。相关分析发现部分刑事责任能力与作案动机的相关系数为r=0.116(P=0.049)、与作案先兆(r=0.114,P=0.048)、作案的诱因(r=0.172,P=0.003)、作案地点选择(r=0.139,P=0.016)、作案工具选择(r=0.170,P=0.003)、作案后的反侦察手段(r=0.132,P=0.022)及自知力(r=0.293,P=0.000)。结论部分刑事责任精神病能力违法者是符合CCMD或/和ICD-10精神与行为障碍分类的精神障碍患者,作案多有犯罪动机,作案前有可疑的诱发事件,作案前对作案对象、工具有选择,作案后缺乏逃避掩盖等反侦察手段,或有可疑的反侦察行为。部分刑事责任能力精神病违法者在犯罪学特征与多项犯罪学特征呈正相关,其中与自知力和作案前诱因两项相关性较强,可将上述特征量化并结合作案当时的精神病理学特点。

肝硬变时心钠素与环鸟苷酸联合检测的临床意义

对30例肝硬变患者血浆心钠素(ANP)和环鸟苷酸(CGMP)进行联合检测,结果表明:肝硬变组血浆ANP和CGMP水平均高于健康人,以失代偿性肝硬变增高显著,且随着肝功能损害的加重,腹水的增多而增高,两者呈明显正相关(r=0.7055,P<0.001)并对ANP和CGMP增高的机制进行了探讨,提出该两项指标联合检测有可能对肝硬变的早期诊断和预后估计具有重要的意义。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术15例报告

目的探讨电视胸腔镜技术(VATS)辅助小切口肺叶切除的可行性和适应证. 方法 2000年1月～2004年11月,有选择的应用VATS辅以前胸小切口完成肺叶切除术15例.男9例,女6例;年龄41～75岁.右上叶1例,右中叶3例,右下叶6例,左上叶1例,左下叶4例. 结果全组无手术死亡病例.手术时间155±25min,平均术中出血量180±20ml,术后拔管时间36～72h.术后并发心率失常1例,>5d漏气1例.15例均愈合出院,住院时间8～14d. 结论有选择的应用VATS辅助小切口施行肺叶切除术是安全可行的,可以完成与常规开胸手术同等质量的肺叶切除术,且有手术创伤小、术后恢复快、术后患者生活质量好等优点.