太极运动结合八段锦在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果观察

探讨急性心肌梗死(AMI)用太极运动、八段锦进行康复的效果。方法 80例AMI患者分组后使用不同方式(两组均使用常规护理,不同的是研究组增加太极运动、八段锦)进行康复。结果 干预后,比较心功能发现研究组更优,而且其6MWT更长,WHOQOL-BREF评分明显更高,心血管不良事件发生率明显更低,P<0.05;对比两组干预前心功能、6MWT、WHOQOL-BREF评分,P>0.05。结论 在AMI患者康复护理中应用太极运动结合八段锦的效果理想。

耳穴压豆结合心理护理对慢性心力衰竭患者的干预效果

本文通过选择慢性心力衰竭(CHF)病例进行护理研究,护理对策选择耳穴压豆以及心理护理,探讨其干预的效果,尤其是其对心功能的改善。方法 此次实验过程中,共计选择患者例数80例,确诊CHF,根据随机数字表法,对患者例数进行划分,每一小组的例数均为40例,其中研究组作为研究主要目标,采用的护理对策是耳穴压豆以及心理护理,而两组患者均采用常规护理,然后对两组患者的组间数据对比结果进行计算,其临床指标涉及BNP、LVEF、负性情绪分值、生活质量分值、睡眠质量分值。结果 通过对比相关心功能指标来看,研究组的BNP更低、LVEF更高,而对比两组的负性情绪评估分值发现研究组更低,研究组的生活质量分值更高,睡眠质量的评估分值更低,P<0.05;干预前,对比BNP、LVEF、负性情绪分值、生活质量分值、睡眠质量分值的组间数据得出P>0.05。结论 CHF使用耳穴压豆结合心理护理,护理效果较为理想。

艾司洛尔治疗交感风暴4例报告

1临床资料 患者1，男，63岁，因“胸闷7h，加重3h”于2009年5月5日入院。心电图示：窦性心律，急性下壁、右室心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，心室率35次／min；血压70／40mmHg（1mmHg：0．133kPa）。入院查体：血压105／75mmHg（多巴胺持续泵入）。急性病容，心率35～40次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院后给予尿激酶2×10^6U静脉溶栓，持续静脉泵人多巴胺注射液并安置临时起搏器，起搏心率为60次／min。

脑出血急性期合并大面积急性肺栓塞溶栓成功1例

急性肺栓塞（APE）是由内源性或外源性栓子（气体、羊水、脂肪等）堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征。目前，随着人们对肺栓塞认识的提高，APE在临床上越来越常见，来势凶险，死亡率高，现就救治成功1例脑出血急性期合并大面积APE患者报道如下。

冠心病介入治疗并发冠脉穿孔致急性心包填塞4例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）致急性心包填塞的早期诊断、临床特征及其处理方法。方法回顾性分析2009~2014年行PCI并发急性心包填塞患者的临床资料,分析发生原因、心包填塞早期表现、诊断、治疗及预后。结果 4例发生急性心包填塞的原因均为冠状动脉（冠状）穿孔,穿孔的冠脉血管包括前降支2例、右冠状动脉1例,回旋支1例;穿孔原因为导丝穿出血管3例,高压球囊后扩张致血管破裂1例。1例PCI术中出现呼吸困难加重伴血压下降,心率增快;3例术后出现气短、呼吸困难伴全身大汗、心率增快、血压下降、心音低钝,给予盐酸多巴胺注射液静推并泵入无效。4例经X线检查、床旁心包B超检查发现心包积液,行心包穿刺发现心包积血而确诊。均行心包穿刺引流,其中1例予鱼精蛋白＋心包穿刺＋猪尾导管留置,1例给予带膜支架覆盖冠脉穿孔处＋心包穿刺。患者均抢救成功,好转出院。随访半个月~3年,患者均存活,无严重心血管事件发生。结论急性心包填塞是PCI的严重并发症,患者术中或术后如出现恶心、烦躁、胸闷、心动过速和低血压状态应考虑心包填塞,确诊依靠心脏彩超或X线检查,超声引导下行心包穿刺引流等积极处理措施是抢救成功的关键。

以心室电风暴为主要临床表现的急性心肌梗死3例报道

心室电风暴（ventricular electrical stom,VES）是心脏猝死的重要原因,VES又称室速风暴,交感风暴,是指24 h内自发的室速、室颤大于或等于2次,并需要紧急治疗的临床症候群,主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性（如置入ICD术后）及遗传性心律失常。

急性心肌炎合并心包炎误诊为急性心肌梗死3例报道

急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见，多以单发心肌炎或心包炎来诊。因两病并存表现为持续性胸痛、心肌酶谱及肌钙蛋白升高，以及心电图广泛导联的ST段抬高，酷似急性心肌梗死，且缺乏特异性的检查手段，临床上很难鉴别，容易误诊，现我们收治3例，分析如下。

冠脉介入治疗术后并发腹膜后血肿2例

病例1患者男．70岁．主因间歇性胸骨后闷痛2个月入院。入院查体：心肺未见异常。心电图示：窦性心律ST—T改变。入院诊断：冠心病、不稳定型心绞痛。次日在导管室经右侧桡动脉行冠状动脉造影术．结果为左主干体部局限性狭窄90％。间隔2d后家属要求行PCI术，并从股动脉穿刺．并于左主干开口分别植入2枚4．0mm×12mm乐普雷帕霉素洗脱支架．术后有下肢制动12h，给予强化抗栓治疗。

ORC1在大鼠血管平滑肌细胞G_1/S和S期的表达

目的检测大鼠血管平滑肌细胞(VASCULAR SMOOTH MUSCLE CELLS,VSMCS)G1/S、S期中起始识别复合物(ORIGINRECOGNITION COMPLEX1,ORC1)的表达。方法采用组织块贴壁法培养大鼠胸主动脉原代培养VSMCS。利用胸苷双阻断法造成细胞同步,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术、流式细胞仪检测分别测定G1/S、S期VSMCS的ORC1MRNA及蛋白表达。结果经光镜、免疫组化鉴定证实分离培养的细胞为VSMCS。ORC1MRNA在GO期的VSMCS无明显表达、G1/S期达到高峰,到S、G2/M期明显减少。流式细胞仪检测的VSMCS ORC1蛋白质表达与MRNA变化相似。结论ORC1可能在VSMCS细胞周期调节过程中起重要作用。

静脉艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床观察

目的探讨艾司洛尔治疗快速性室性心律失常的临床疗效及安全性。方法 2011年1月至2012年12月在解放军252医院心内科住院的49例患者,在住院期间发生快速室性心律失常,年龄(61.72±3.32)岁。分为两组:单纯艾司洛尔组为电复律或电除颤+艾司洛尔(26例);联合艾司洛尔组为电复律或电除颤+盐酸胺碘酮+艾司洛尔(23例)。结果联合电复律或电除颤治疗,单纯艾司洛尔组有效率96%(25/26),在胺碘酮无效的基础上或同时加用静脉艾司洛尔,有效率69.5%(16/23),单纯艾司洛尔组终止交感风暴的成功率显著高于胺碘酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。艾司洛尔给药后室性心动过速或心室颤动复发次数明显减少,相应除颤次数较常规组少;未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常。结论及时的电复律或电除颤和使用β受体阻断药艾司洛尔,可有效控制快速性室性心律失常的发作。

曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响

目的评估曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法纳入2010年10月~2011年6月缺血性心肌病患者52例，随机分为观察组（n=26）和治疗组（n=26），观察组采用传统药物治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄类等，治疗组在观察组基础上联合盐酸曲美他嗪片（20mg，tid）治疗，疗程6个月。评价两组治疗前后的左室功能[包括左室舒张末容积（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和6分钟步行距离]和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化。结果两组治疗后心脏功能均较治疗前改善。与观察组相比，治疗组6个月后LVEF增加[（47.46±9.28）%vs.（41.35±7.66）%]，LVEDD降低[（49.50±4.38）mm vs.（59.38±6.85）mm]、6分钟步行距离增加[（508.83±204.61）m vs.（278.49±106.78）m]，同时NT-proBNP亦有明显下降[（1925.00±1287.20）pg/ml vs.（3873.01±3333.59）pg/ml]，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪联合常规药物可明显改善缺血性心肌病患者的心功能，增加其运动耐量。

ORC1在大鼠血管平滑肌细胞增殖过程中的表达

目的检测不同增殖状态大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)中起始识别复合物1(origin recognition complex 1, ORC1)的表达.方法采用组织块贴壁法培养大鼠胸主动脉原代培养VSMCs;提取细胞总RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定不同增殖状态VSMCs中ORC1 mRNA表达;采用免疫荧光、激光共聚焦显微镜检测不同增殖状态VSMCs中ORC1 蛋白表达.结果经光镜、免疫荧光鉴定证实分离培养的细胞为VSMCs;处于静止状态的VSMCs无ORC1 mRNA表达,血清刺激6 h后ORC1 mRNA表达量明显增加,12～24 h达到高峰,继后逐渐减少;处于静止期的VSMCs无ORC1蛋白表达,处于增殖状态的VSMCs中有大量ORC1蛋白表达.结论 ORC1可能在VSMCs增殖过程中起重要作用.

重症破伤风误诊为急性左心衰竭1例

破伤风是革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌侵入人体产生毒素而引起的-种严重的急性特异性感染[1],其来势凶险,病情危重,处理困难,病死率极高,据统计全球每年约100万患者死于该病[2].本文就我院收治的1例破伤风误诊为急性左心衰竭报道如下。

以急性心肌梗死为首发症状的嗜酸性粒细胞增多综合征1例报道

1病例资料病人,男,78岁,因持续性胸痛2 h入院。病人于入院前2 h突然出现心前区胸痛,伴轻微出汗,持续20min后症状缓解不明显,急诊测血压为167/91 mmHg,心电图提示：窦性心律,急性前壁心肌梗死。遂给予阿司匹林肠溶片0.3 g、硫酸氯吡格雷片300 mg口服,硝酸甘油注射液5 mg稀释后静滴。急查心梗3项：

冠心病合并肺栓塞2例临床分析

冠心病和肺血栓栓塞症均属于血栓性疾病.目前,冠心病合并急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）的患者并不少见,但临床上漏诊及误诊率仍较高,原因可能是冠心病早期病变重,掩盖了肺栓塞的＂胸闷、气短＂等症状.本文就2例APE合并冠心病的病例进行汇报,以期为临床诊治提供参考.

ORC1与大鼠血管平滑肌细胞DNA复制的关系及意义探讨

目的 探讨大鼠血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）增殖过程中DNA复制与起始识别复合物1（origin recognition complex 1，ORC1）基因表达的关系及意义。方法 采用组织块贴片法培养大鼠胸主动脉VSMCs，利用MTT法绘制生长曲线，分析不同生长状态VSMCs的DNA合成与ORClmRNA和蛋白表达的关系。结果 静止状态的VSMCs无ORC1 mRNA及蛋白质表达，血清刺激后12—24hVSMCsDNA的合成量显著增加，ORC1 mRNA及蛋白质表达量与VSMCs DNA的合成量相一致。结论 ORC1与大鼠VSMCs增殖过程中的DNA复制密切相关。

肺栓塞38例临床分析

目的分析肺栓塞(PE)的临床特点,探讨早期诊断、及时进行溶栓及抗凝治疗的疗效。方法回顾分析2009年1月至2011年12月我科收治住院38例PE患者的临床表现、辅助检查和治疗方法等情况。结果血气分析判断PE具有高度敏感度(92%),联合320排CT肺动脉成像可确诊,其中320排CT诊断准确率为92%。早期积极给予溶栓、抗凝治疗,可降低病死率。结论 PE临床表现多样,应高度警惕,CT肺动脉成像是确诊PE最为有效的方法。

缺血性心肌病与曲美他嗪

近年来，缺血性心肌病的治疗思路与模式的改变使其病死率不断下降，但随着人口的老龄化及不健康生活方式的扩散，使得缺血性心肌病的患病率和死亡率仍持续增长。目前，人们已逐渐认识到，心肌缺血与代谢有关，开始逐渐关注心肌能量代谢在缺血性心肌病中的作用。既往治疗多采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、