脑卒中患者胰岛素抵抗状态分析

目的 了解脑卒中患者的胰岛素抵抗和代谢异常。方法 以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数，对43例脑卒中患者和21例对照者进行研究，并分别检查血脂代谢情况。结果脑卒中组无论是否合并高血压均存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症(P<0.01)。胰岛素敏感性与低密度脂蛋白浓度呈负相关(r=-0．31，P<0．05)，与高密度脂蛋白浓度呈正相关(r=0.46，P<0．01)。结论 脑卒中患者体内胰岛素抵抗、高胰岛素血症与血脂代谢存在密切相关性。

脑卒中患者胰岛素抵抗状态分析

目的了解脑卒中患者的胰岛素抵抗和代谢异常。方法以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数，对４３例脑卒中患者和２１例对照者进行研究，并分别检查血脂代谢情况。结果脑卒中组无论是否合并高血压均存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症（Ｐ＜０．０１）。胰岛素敏感性与低密度脂蛋白浓度呈负相关（ｒ＝－０．３１，Ｐ＜０．０５），与高密度脂蛋白浓度呈正相关（ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中患者体内胰岛素抵抗。

癫痫患者血清中IL-1β、TNF-α含量变化研究

目的通过观察癫痫患者血清中白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量变化,探讨IL-1β、TNF-α在癫痫患者发病中关系。方法收集40例癫痫患者、40例急性脑梗死患者和40例健康者的血清,利用ELISA法检测各组对象血清IL-1β、TNF-α含量,应用SPSS统计软件对各组进行比较,并对IL-1β和TNF-α进行相关性分析。结果①癫痫患者血清中IL-1β、TNF-α水平明显增高;②癫痫患者血清中IL-1β和TNF-α含量之间存在高度正相关。结论 IL-1β和TNF-α可能参与了癫痫发病机制。

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法观察组128例,急性期应用低分子肝素,皮下注射,每天2次,连用7天,同时应用甘露醇、神经节苷脂、阿司匹林、疏血通等;对照组128例,除不用低分子肝素外其它治疗同观察组基本一致。对两组病例治疗的总有效率及神经功能缺损评分变化进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为93.17%,而对照组为76.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能缺损评分显示两组分别于治疗1周后和2周后比较,有显著性差异(P<0.05),而消化道及泌尿道出血两组相近,无统计学意义。结论低分子肝素在急性脑梗死的治疗中有显著的疗效,可明显改善预后,且不良反应少,安全可靠。

D-二聚体水平与脑梗死关系的研究

目的:探讨D-二聚体与急性脑梗死体积病情轻重程度的关系。方法:应用乳胶凝集法对98例脑梗死患者发病第1天及第3周时的血浆D-二聚体进行检测,并对患者进行神经功能缺损评分。结果:脑梗死患者血清中D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.05),D-二聚体含量与病情严重程度呈正相关。结论:D-二聚体水平与急性脑梗死的预后存在一定的关系,可以作为评价脑梗死病变程度的重要指标。

Shy-Drager综合征九例误诊漏诊原因分析

目的:探讨Shy-Drager综合征(SDS)的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施。方法:回顾分析9例SDS误诊病例的临床资料。结果:9例均为男性,均表现为直立性低血压、尿便障碍、阳痿、泌汗异常等,亦有锥体系统、锥体外系、小脑症状。病初误诊为椎底动脉供血不足4例,诊断前列腺增生漏诊SDS3例,误诊为抑郁症和植物神经功能紊乱各1例。7例MRI检查示脑干、小脑萎缩。根据临床表现及医技检查结果确诊为SDS。结论:SDS临床少见,早期误诊率高,需全面认识其临床特点,详细询问病史,细致查体,及时完善MRI检查有助早期诊断。

脑桥出血26例

我科自1990年以来,共收治脑桥出血26例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例中,男16例,女10例;年龄为36～72岁,平均54岁;其中,36～39岁2例,40～49岁8例,50～59岁8例,60～69岁7例,

帮助学生找到成功的小岛——浅谈成绩差生的心理疏导

作为教师，都希望自己所教的学生个个出类拔萃，成绩优秀。但笔者在三十多年的教学实践中，体会到学生存在个体差异，成绩也有优差之分。那些成绩不好的学生常常被戴上了“差生”帽子。多年的教学工作经验证明，成绩差生的情感一旦受到伤害，失败的体验在他们的心头就蒙上了阴影，他们会怀疑自己的能力，对学习产生厌恶，失去信心，反感的情绪会做出与学习背道而驰的举动。这些学生的表现很大程度取决于他们的心理特征和心理素质，作为教师必须高度重视，并给他们作出正确的心理疏导和研究评价成绩差生的策略，使他们重新鼓起希望的风帆，登上成功的小岛。

依达拉奉对脑梗死患者血清IL-6和TNF-α的影响

目的通过随机、对照的临床研究,对依达拉奉治疗急性脑梗死的有效性进行客观评价。方法将发病24h之内就诊的108例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组与对照组。依达拉奉剂量为30mg,静脉滴注2次/d,连用14d;对照组银杏达莫注射液30ml静滴,1次/d,连用14d。评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分,血清白细胞介素-6(IL-6)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果与对照组比较,依达拉奉24h内治疗者神经功能评分和IL-6、TNF-α水平下降显著(P<0.01),无出血事件及其他副作用的发生。结论依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清中炎性细胞因子IL-6、TNF-α的水平。

缺血性脑卒中复发的临床特点和危险因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者早期复发的临床特点和危险因素。方法 对 6 8例复发的缺血性卒中患者进行临床分析和病例对照研究。结果 80 5例完全性缺血性卒中 ,有 6 8例复发 ,其总复发率为 8.5 % (6 8 80 5 ) ,其中脑血栓形成的复发率为 8.4 % (6 2 74 0 ) ,脑栓塞为 9.2 % (6 6 5 )。 6 9.0 %的病例复发在原患侧 ,复发前后类型相同者占89 .7%。结论 缺血性脑卒中患者早期复发多为同卒中类型、同部位的复发 ,高血压、有TIA或脑梗死史、糖尿病可能为卒中早期复发的危险因素。

线粒体脑肌病1例报告

患者男性，16岁，学生，3年内三次头痛、发烧、呕吐发作，于2005年8月23日以“脑炎复发”人院。2002年7月11日因头痛、呕吐、发热4天，以“病毒性脑炎”收住院，头痛为以双侧颞部为著的胀痛，在当地医院静点头孢噻肟钠等抗生素，效差。查体：T37．2℃，颅神经无异常，颈轻抵抗，余无阳性发现。辅助检查：脑CT：右枕颞叶见大片低密度影，边界欠清，密度均匀．轻度占位效应，大脑镰后部轻度左移位，右侧颞枕叶脑沟内强化较对侧明显，延时后右侧枕叶局部脑沟内仍可见线状高密度影，余脑实质及脑室系统未见异常，考虑脑炎。脑MRI：右侧枕顶及部分颞叶肿胀明显，以皮质增厚为著，呈显著长T1长T2表现，占位效应明显，胼胝体后部有推移征，F／AIR序列呈高信号影，中线结构轻左移，右侧小脑出现斑片状长T2异常信号，Gel—DTPA增强后．实质内无增强，右侧小脑幕及右侧枕叶硬脑膜见条状增高信号影（左侧蝶窦内有大小约2．4×1．5cm大小囊肿）.

损伤部位对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响(英文)

目的探讨脑卒中累及大脑半球的初级和次级运动系统及皮层传出束时对上肢运动功能恢复的影响。方法对61例首发单侧大脑半球缺血性卒中住院(15±2)d的病人的神经影像学资料和上肢的运动功能进行研究。损伤部位包括运动皮层、放射冠、内囊膝部、前肢和后肢。用χ2进行统计学分析。结果6例单纯皮层卒中的病人中有5例恢复了孤立的上肢运动;25例单纯皮层下卒中的病人中只有1例恢复了孤立的上肢运动而30例皮层和皮层下混合卒中的病人中有3例恢复了孤立的上肢运动(P<0.01)。43例卒中累及内囊后肢的病人中有2例恢复了孤立的上肢运动,而18例没有累及内囊后肢的病人则有7例恢复了孤立的上肢运动(P<0.05)。结论损伤部位对上肢运动恢复的影响以内囊后肢最重,放射冠次之,皮层最轻。该研究结果与通常的对皮层运动功能的认识是一致的,皮层传出的运动传导束集中地通过放射冠到达内囊后肢。