不同手术方式治疗甲状腺癌的临床疗效分析

目的:探讨传统手术、腔镜经口腔前庭入路与经全乳晕入路手术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:回顾分析2018年4月至2021年5月收治的96例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,按照手术方式分为传统组(n=48,颈部弧形切口)、前庭组(n=24,经口腔前庭入路)与全乳晕组(n=24,经全乳晕入路),均行单侧甲状腺切除+峡部切除+同侧中央组淋巴结清扫术,对比三组术中、术后情况。结果:3组手术时间差异有统计学意义(F=3.157,P<0.001);前庭组与全乳晕组的术后吞咽梗阻、总并发症发生率、美容满意度与传统组相比差异有统计学意义(P<0.05);3组在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后12 h与24 h疼痛评分、引流量、术后住院时间及术后其他并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种手术方式治疗甲状腺癌均是安全、有效的,应根据患者全身状况、肿瘤分期及患者意愿进行综合考虑,选择更合适的手术方式。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌临床疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法:系统性检索PubMed、Embase、万方、维普、中国知网、中国生物医学数据库等中英文数据库,收集2020年1月至2023年8月有关无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺癌的临床对照试验文献,由2名独立研究者根据纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价,使用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入6项随机对照试验、10项回顾性临床对照试验,共1863例患者。与传统开放甲状腺癌根治术相比,无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术的术后并发症发生率低[OR=0.41,95%CI(0.30,0.55),P<0.00001],患者切口美容满意度高[OR=3.94,95%CI(2.75,5.63),P<0.00001],手术时间[MD=47.23,95%CI(39.61,54.85),P<0.00001]、术后引流量[MD=56.22,95%CI(42.46,69.98),P<0.00001]、引流管放置时间[MD=0.53,95%CI(0.05,1.01),P=0.03]、术后住院时间[MD=0.95,95%CI(0.58,1.32),P<0.00001]、住院费用[MD=2169.70,95%CI(1786.01,2553.38),P<0.00001]增加,差异有统计学意义;两组术中出血量、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术与传统甲状腺手术治疗甲状腺癌均是安全、可行的,无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术在术后并发症、切口美容满意度方面具有优势。

低温等离子射频消融术切除扁桃体的安全性及可行性Meta分析

目的评价低温等离子射频消融术切除扁桃体的安全性及可行性。方法计算机检索Medline数据库、P u b m e d、中国生物医学数据库(C BM)、C N K I及万方数据库国内外关于低温等离子射频消融术与传统扁桃体剥除术的随机对照试验及临床对照试验。运用Rev Man 5.1软件对两种手术方式在术中、术后指标进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验和5个临床对照试验,共4162例患者。低温等离子射频消融术与传统扁桃体剥除术相比,显著缩短了手术时间[MD=-16.04,95%CI(-20.24,-11.84),P<0.0 0 0 01],减少了术中出血量[M D=-50.07,95%CI(-6 6.0 3,-3 4.11),P<0.0 0 0 01],缩短了住院时间[MD=-3.18,95%CI(-5.72,-0.63),P=0.01],加快了恢复饮食时间[MD=-1.98,95%CI(-3.11,-0.85),P=0.0006],减轻了患者疼痛程度(术后6、24、48、72 h)(VAS评分)(P<0.05),减少了术后并发症发生率[MD=0.65,95%CI(0.46,0.93),P=0.02],同时延长了白膜脱落时间[MD=1.84,95%CI(0.24,3.44),P=0.02],而平均疼痛时间无显著差别。结论现有的研究表明,低温等离子射频消融术切除扁桃体在应用价值上具有创伤小、恢复快,更加安全和有效,但是由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据。

人本位整体护理在新生儿病房护理管理中的应用体会

目的研究新生儿病房管理中应用人本位整体护理的临床效果。方法本次研究选取2016年、2017年各160例患儿进行调查,每月1次对护理部质量检查与患儿及家属满意度进行调查,对护士的各项指标与护理质量进行评估,护理质量包括:患儿及家属对疾病的宣教知晓率,护理不良事件发生率与护理质量考核合格率,护士的评估指标:护理考核合格率,并将其与2016年1整年进行比较。结果 2017年患者满意度为95.00%,健康教育知晓率为95.63%,护理考核合格率为94.37%,显著高于2016年,2017年护理不良事件发生率为1.25%,与2016年(6.25%)比较显著降低,存在明显统计学意义。结论新生儿病房护理管理中应用人本位整体护理的效果明显,能够有效提高患者对护理的满意度,充分实现了全面、连续护理,一定程度促进了患儿的康复,值得推广应用。

医院儿科用抗菌药物不良反应报告206例分析

目的探讨医院儿科应用抗菌药物不良反应(ADR)的特点,指导抗菌药物的合理应用。方法采用回顾性研究方法,统计医院2014年6月至2016年6月收集的抗菌药物ADR报告206份,统计并分析患儿的性别、年龄、涉及抗菌药物品种、给药方式、ADR发生的时间及ADR主要受累器官/系统及临床表现、治疗转归等。结果 206例抗菌药物ADR患者中,男女比例为1.34∶1;29 d至6岁患儿比例最高(82.52%);头孢菌素类引起的ADR例数最多(129例,62.62%);给药方式中以静脉滴注给药引发的ADR为主(168例,81.55%);ADR的发生时间集中在1 h以内(161例,78.16%);ADR主要累及系统/器官为皮肤及附件(131例,63.59%)。结论抗菌药物ADR与患儿年龄、药品种类、给药途径等多种因素有关,医院应加强儿童ADR的监测,合理应用抗菌药物,保障儿童用药安全,及时发现、及时处理,以免发生严重ADR。

小儿惊厥50例护理体会

惊厥是儿科常见的急症，由中枢神经系统器质性或功能性异常所致。小儿惊厥的发生率约为成人的5～10倍，尤其婴幼儿更为多见。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有青紫，双眼球固定或上翻、凝视，全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，大小便失禁。惊厥时间过长，可导致缺氧性脑损伤，所以及时进行抢救并加强护理尤为重要。现将我科2002／2003收治的50例小儿惊厥的护理体会介绍如下，以供参考。

川崎病100例临床早期诊断分析

川崎病（KD）病因不明，诊断缺乏特异性，本组分析100例KD患儿临床特点．以期发现对早期诊断和确诊有提示价值的临床特征。

袋鼠式护理在基层医院新生儿病房的应用

探讨袋鼠式护理在基层医院新生儿病房中的应用效果。方法:100例新生儿是本次研究活动对象,两组各50例,随机分配,常规干预(对照组),袋鼠式干预(观察组),分析价值。结果:护理后,观察组体征改变显著,摄奶量在护理2周的时间段改善显著,体重在3周与6周改善显著,第3d睡眠改善显著(P<0.05)。结论:基层医院新生儿病房中应用袋鼠式护理,可改善新生儿体征,增长体重,增加摄奶量,助力睡眠。