针灸:重塑慢病患者生活品质

在现代社会,随着生活节奏的加快和压力的增加,慢性病患者的数量逐年上升。这些疾病如慢性疼痛、心脑血管疾病、消化系统疾病等,不仅对患者的身体健康造成威胁,严重影响了他们的生活品质,还给家庭和社会造成巨大的负担。然而,近年来,越来越多的研究表明,传统中医疗法中的针灸,对于改善慢性病患者的症状和生活质量具有显著的效果。

基于数据挖掘的沈丕安教授治疗干燥综合征用药规律

目的:运用数据挖掘方法研究沈丕安教授治疗干燥综合征的用药规律。方法:对沈丕安教授治疗干燥综合征的门诊处方进行数据清理后,录入到“中医传承辅助平台系统”平台软件并进行分析,包括统计中药频次,经由关联规则和复杂系统熵聚类等数据挖掘算法,提取高频药物组合和新处方等,随后考察高频及代表性中药的使用指征。结果:沈丕安教授治疗干燥综合征的高频用药包括活血祛瘀药、补阴药和清热药等3大类,居使用频次前8位的分别是黄芩、生地黄、忍冬藤、秦皮、金雀根、牡丹皮、莪术和南沙参等,高频药物组合主要为“生地黄-忍冬藤-秦皮-黄芩”等。“生地黄-金雀根-牡丹皮”等10个核心组合和“青葙子-密蒙花-白芥子-紫菀”等6个新处方较好地反映了沈教授按“肾虚为本、瘀热为标”辨病论治干燥综合征,结合现代药理取舍药物和顾护肠胃,慎用香燥等用药规律。结论:采取数据挖掘法研究沈丕安教授治疗干燥综合征的用药规律,较以往统计学研究和传统医案整理方法所得结论更为全面,可以为传承和深入挖掘其经验提供新的参考。

系统性红斑狼疮的中医药治疗研究进展

近年来,中医药对系统性红斑狼疮治疗作用的研究,也已经受到国内外医学界学者的关注,并在理论和临床研究中取得较大进展。笔者就该病的病名、病因病机、治疗和展望综述如下。

苏晓治疗白塞病诊疗思路

苏晓从医近30年，目前担任中华中医药学会风湿病分会常委兼副秘书长，中华中医药学会风湿病分会委员，第八届内科分会风湿病专业委员会主任委员，上海市中西医结合学会第一届风湿病专业委员会副主任委员等职务。苏老师擅长中医及中西医结合治疗各种风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、白塞病、类风湿关节炎、干燥综合征等，有着丰富的临床诊治与教学指导经验。我们有幸随师学习，受益匪浅，兹将苏老师治疗白塞病诊疗思路总结如下。

系统性红斑狼疮中医病因病机及辨证分型的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因不明、累及多系统、多器官的自身免疫性疾病;病变除皮肤关节损害外,常累及内脏,尤以肾、心、肝损害为多见,危及患者生命和生活质量。究其病因病机,先天禀赋不足、肝肾亏虚是SLE发病的主要原因。该病属本虚标实之证,火热亢盛为标,肝肾阴亏为本,辨证当需分清标本虚实。该文对SLE的中医病因病机及辨证分型进行综述。

类风湿关节炎并发血管炎从络辨治探析

血管炎是类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）少见的关节外并发症,其发病机制与动脉粥样硬化相似,均可通过炎症反应促使血栓形成。病程达十年以上的RA患者易并发血管炎,且可明显加重关节损伤和其他关节外症状[1],其常见临床表现包括远端皮肤溃疡、周围神经病变、巩膜炎、心包炎等。RA归属于中医＂痹病＂范畴,其并发血管炎若累及中小血管属＂肢体痹＂,若累及内脏属＂内脏痹＂。

当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响

目的探讨当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响。方法应用环磷酰胺所致的骨髓抑制小鼠模型,全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞、红细胞、血小板数,ELISA法检测骨髓Wnt3a蛋白,qPCR法检测骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组外周血白细胞、红细胞、血小板计数明显降低(P<0.05或P<0.01),骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,当归补血汤组外周血红细胞、血小板数明显升高(P<0.05或P<0.01),骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平明显提高(P<0.05或P<0.01);黄芪组、当归组上述指标与模型组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论①当归补血汤具有提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平的作用;②当归补血汤及其拆方对Wnt3a及其受体Frizzled 2 mRNA的调控作用,体现了中医气血相生理论。

加味桂枝汤对气血两虚型产后风湿病的治疗效果观察

目的:观察加味桂枝汤对气血两虚型产后风湿病的治疗效果。方法:选取2014年8月—2017年7月本院收治的气血两虚型产后风湿病患者46例,根据随机数字法分为观察组和对照组各23例。对照组采用常规雷公藤多甙片治疗,观察组使用加味桂枝汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果:治疗后3个月,观察组临床总有效率(95.7%)高于对照组(73.9%),晨僵时间、功能障碍指数、关节肿胀指数、关节压痛指数,以及实验室检测CRP、ESR水平均低于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分、和焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分(VAS)低于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论:加味桂枝汤治疗气血两虚型产后风湿病,能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性高。

风免一号方联合西药治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮

目的:评价风免一号方联合西药治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:将中医辨证为阴虚内热型轻度及中度活动的SLE患者随机分为治疗组与对照组各30例。两组均给予醋酸泼尼松片加硫酸羟基氯喹作为基本用药。治疗组再给予风免一号方加霉酚酸酯片。对照组再给予霉酚酸酯片。中药每日1剂,分两次煎汤,每次100 m L口服;霉酚酸酯片750 mg,每日2次口服。两组均以24周为1个疗程,疗程结束后观察两组患者的SLE疾病活动指数(SLE-DAI)积分、中医证侯评分、血沉、24 h尿蛋白定量、免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3(C3)、补体C4(C4)]与抗体[抗双链DNA(抗ds-DNA)]的变化以及并发症的发生率。结果:两组患者临床疗效比较:治疗组显效2例,有效23例,无效5例,对照组显效0例,有效17例,无效13例。治疗后两组中医证候积分、SLE-DAI积分组内比较,治疗组的差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗组中医证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组组内比较,治疗组IgG、IgA差异有统计学意义(P<0.05)、治疗组IgM、C3差异有显著统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗组IgG、C3改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组组内比较,治疗组24 h尿蛋白定量、抗ds DNA抗体的差异有统计学意义(P<0.05)、对照组血沉、抗dsDNA抗体的差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组24 h尿蛋白定量、抗ds DNA抗体改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症事件的总发生率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用风免一号方联合西药治疗轻中度活动期系统性红斑狼疮(阴虚内热型)疗效确切,并发症发生少。

集约化猪场不同阶段仔猪猪瘟抗体水平检测与分析

为了进一步确定不同生长阶段仔猪猪瘟抗体水平,对某集约化猪场不同阶段仔猪进行了猪瘟抗体检测分析。首先检测了首免前的4周龄仔猪的猪瘟母源抗体,据此调整了免疫程序,之后同样检测分析了首免后及二免后仔猪的猪瘟病毒抗体水平与免疫力状况。结果显示,4周龄(首免前)仔猪猪瘟(母源)抗体水平偏低,平均为38.75%;当把猪瘟首免时间调整至4周龄,其一免和二免的仔猪猪瘟抗体水平有明显的提高,平均值分别为55.3%和62.65%。该实验数据对集约化猪场制定比较科学、合理的免疫程序来提高猪瘟的防控水平具有一定的参考意义。

韩哲仙治疗肝病血证经验

韩哲仙教授认为导致肝病血证病因为热、瘀、虚;常见证型为血热妄行证、瘀血阻络证、正虚不固证;辨证治疗宜把握肝脾肾三脏、注重气血精调治、活用清和补三法。处方时需牢记肝病在先为因、血证在后为果为本病特殊之处。总结止血、育阴、消癖、调气为本病的基本治法。

从脾论治脂肪肝临证心悟

脂肪肝是临床常见病,属中医学"积聚""胁痛"等范畴。中医认为脂肪肝多因先天禀赋不足、饮食失调、情志内伤等损及肝脏,肝病传脾,脾失健运,湿浊内生而致病。据"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的理论,脾运失健是本病的主要病机,气滞、湿阻、血瘀是主要病理因素。临证以健脾运脾为要,治疗脂肪肝重在疏肝健脾、燥湿运脾、活血健脾,临证收效良好。附验案1则以佐证。

复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮阴虚内热型33例临床观察

目的评价复方生地合剂联合西药治疗系统性红斑狼疮（SLE）阴虚内热型的临床疗效。方法将66例SLE阴虚内热型患者随机分为治疗组与对照组各33例,两组均给予醋酸泼尼松片0.2~1 mg/（kg·d）,硫酸羟基氯喹片每次0.1 g,每日2次,口服;治疗组在此基础上给予复方生地合剂每次30 ml,每日3次口服,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效,并观察治疗前后两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）、中医证候积分、相关免疫指标[免疫球蛋白G（Ig G）、补体C3、补体C4与抗双链DNA（抗ds-DNA）]、24 h尿蛋白定量及激素日用量。结果治疗组临床疗效总有效率83.33%,对照组为60.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组中医证候积分、SLE-DAI、Ig G及抗ds-DNA、激素日用量及治疗组24 h尿蛋白定量均较治疗前明显降低,而补体C3升高（P〈0.05或P〈0.01）;两组治疗后比较,治疗组Ig G、激素日用量均低于对照组（P〈0.05）。结论复方生地合剂联合西药治疗SLE阴虚内热型疗效确切,且能减少患者激素日用量。

复方生地合剂治疗系统性红斑狼疮(阴虚内热型)的有效性与安全性评价

目的:评价复方生地合剂治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及其安全性。方法:选择阴虚内热型SLE患者65例,随机分为治疗组31例和对照组34例。两组均以糖皮质激素作为基础用药,治疗组给予复方生地合剂,对照组给予硫酸羟基氯喹治疗,疗程12周。观察两组的临床疗效、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、免疫学指标及安全性指标。结果:治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为60.0%和56.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的SLEDAI、抗ds-DNA水平均显著降低(P<0.01,P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,治疗组和对照组的不良反应事件发生率分别为10.0%和34.3%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方生地合剂对SLE有一定的免疫抑制作用,且能降低SLE的活动度,毒副反应较少。