名中医张西俭凭脉辨毒论治朗格汉斯细胞组织细胞增生症

朗格汉斯细胞组织细胞增生症治疗困难,是临床较为棘手的疑难病。全国名中医张西俭教授依据其脉象特点,辨别毒邪种类性质,随证加减论治。针对痰(湿)毒、热(火)毒、瘀毒、癌毒分别采用化痰利湿解毒、清热泻火解毒、活血化瘀解毒、攻伐癌毒等治法,精心组方,取得显著疗效,为该病的诊治提供了一条经过临床验证的可行之路。

高原脐贴软膏贴脐预防急性高原反应的效果观察

目的观察高原脐贴软膏贴脐对急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)的预防效果。方法将62例健康青年男性汽车兵按随机数字表法分为观察组和对照组(n=31)。自海拔1 392 m,历时5 d急进到海拔4 617 m的高原。出发前1 d开始,分别予受试者高原脐贴软膏、安慰剂软膏贴脐,膏药每天一换,连续5 d。在出发后定期测定受试者心率(HR)、血压(BP)和血氧饱和度(SaO2),并以军用卫生标准GJB1098-91《急性高原反应的诊断和处理原则》制订的《高原临床症状自测问卷表》及《高原急性胃肠应激反应自测评分表》随访记录受试者AMS症状和胃肠道症状;用《不良事件报告表》随访记录受试者的不良反应。结果急进高原后,观察组胃肠应激反应症状评分和发生率均低于对照组(P<0.01);观察组第1天的AMS发生率低于对照组(P<0.05),第3、5天的AMS症状评分和发生率均低于对照组(P<0.01);观察组第1天的血压和第5天的心率低于对照组(P<0.05),第5天的SaO2高于对照组(P<0.05);试验期间无不良反应发生。结论高原脐贴软膏贴脐对急性高原反应有明显的预防效果。

西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床效果

目的 研究西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床效果。方法 选取2022年1月—2022年12月本院收治的47例肺气虚寒证过敏性鼻炎患者为研究对象,随机分为对照组(23例)与研究组(24例),对照组使用常规西药治疗,研究组在此基础上采用针刺董氏奇穴联合玉屏风散治疗,1个疗程后比较两组患者的治疗总有效率、临床症状、生活质量、不良反应,随访半年比较两组患者的复发率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的鼻部主要症状评估、鼻炎生活质量评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西药联合针刺董氏奇穴及玉屏风散治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎,有利于改善临床症状,提高治疗总有效率,提高生活质量,降低复发率,并且不会增加不良反应,具有较好的临床治疗效果。

高原脐贴软膏对家兔皮肤急性毒性和刺激性的实验研究

目的观察高原脐贴软膏对家兔皮肤是否有急性毒性及刺激性。方法将16只家兔随机分为4组,即完整皮肤实验组、完整皮肤对照组、破损皮肤实验组和破损皮肤对照组。在脱毛及破损皮肤造模24 h后,分别予试验组和对照组家兔高原脐贴软膏和空白基质软膏。给药24 h后,连续观察14 d并称量家兔体质量。家兔12只,随机分为完整皮肤组和破损皮肤组。家兔背部两侧分别给予高原脐贴软膏和空白基质软膏,连续观察72 h有无局部皮肤刺激反应。结果试验家兔无急性中毒表现,试验组与对照组家兔体质量无明显差异(P>0.05)。家兔接触高原脐贴软膏后皮肤刺激分值为0,无皮肤刺激性。结论高原脐贴软膏经皮给药对家兔无急性毒性,对家兔皮肤无刺激性,是一种安全性较好的外用制剂。

急性轻型高原病防治研究进展

急性轻型高原病，又称急性高原反应（AMS），是指机体由平原进入到高原地区（海拔3000m以上）或久居高原进入到更高海拔地区，在数小时内发病，出现头痛、头晕、心悸、胸闷、气促、乏力、纳差、睡眠障碍，重者出现恶心、呕吐、发绀、少尿或血尿等症状的综合征。一般无特殊重要体征，常见有呼吸深快，心率加快，面色苍白。肢端发凉，少数患者血压轻度异常、颜面或四肢水肿。近年来，如何防治AMS，成为研究的热点。对于急性轻型高原病的防治，可采用药物疗法和非药物疗法，现综述如下。

火针治疗面肌痉挛疗效观察

目的:比较火针与毫针治疗面肌痉挛的疗效差异。方法:将127例面肌痉挛患者分为两组,治疗组79例采用火针治疗,穴取太阳、攒竹、颧;对照组48例采用毫针治疗,取穴与治疗组相同。观察两组疗效并进行对比。结果:治疗组治愈率64.6%、有效率92.4%,对照组治愈率45.8%、有效率87.5%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:火针是治疗面肌痉挛的有效方法,且疗效优于毫针针刺。

穴位点按枪的研制及其治疗急性高原反应头痛的临床研究

目的研制一种便携易用、安全有效的穴位点按枪,并应用其治疗急性高原反应头痛症状来观察该实用新型的临床使用价值。方法结合腧穴学、针灸学、机械力学、电路学、材料学等相关学科理论,进行电控设计和机械设计,研制出穴位点按枪。使用穴位点按枪,对因急性高原反应出现头痛症状的患者进行穴位点按治疗,在治疗前后以"高原头晕头痛症状分级量化评分表"对患者进行症状评分,对照观察治疗前后的临床症状和评分变化。结果 AMS头痛患者经过穴位点按枪治疗后,头痛症状评分较治疗前显著降低(P<0.01),总有效率为94.12%。结论穴位点按枪临床应用简便,治疗高原头痛有效。

莪术醇通过JAK3/STAT信号途径抑制Jurkat细胞增殖

目的观察莪术醇对抑制Jurkat细胞增殖的影响,并从JAK3/STAT信号途径探讨其作用机制。方法不同浓度(6.25、12.5、25、50μg/mL)莪术醇干预处理人Jurkat细胞株,分别用新型四唑单钠盐法、流式细胞技术观察检测细胞增殖活力及细胞周期分布。Hoechst 33258染色,观察莪术醇诱导的细胞凋亡形态学变化。设正常对照组、IL-2刺激组、JAK3抑制剂组及莪术醇干预组,Western blot检测细胞中JAK3、STAT3及STAT5a磷酸化蛋白表达量的变化。结果不同浓度的莪术醇体外处理24 h后,Jurkat细胞的增殖受到明显抑制,呈浓度依赖性下降(P<0.05)。细胞周期分布结果显示,随着莪术醇作用浓度的增加,细胞凋亡的比例明显升高,S期细胞比例呈浓度依赖性增多,G2/M细胞比例则呈减少趋势。50μg/mL的莪术醇处理24 h后,细胞表现出核固缩、碎裂等典型的凋亡形态学变化。Western blot检测结果显示,50μg/mL的莪术醇可抑制JAK3与STAT5a磷酸化蛋白的表达(P<0.05,P<0.01),但对STAT3无明显影响(P>0.05)。结论莪术醇作用于Jurkat细胞S～G2/M期,阻滞S期细胞向G2/M期移行,并下调JAK3/STAT5信号分子以抑制该细胞增殖。

自发性食管破裂14例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对14例自发性食管破裂患者行手术治疗11例,保守治疗3例。结果手术治疗组一期愈合8例,二期愈合2例;保守治疗组治愈1例,死亡3例。结论早期正确诊断和积极采用合适的手术方式,是成功治疗自发性食管破裂的关键。对延误诊断的病例,在病情允许时应采用手术治疗。

张西俭“脉诊优先、四诊合参”辨治小儿外感发热

简介全国名中医张西俭主任医师辨治小儿外感发热的学术经验。包括对小儿平脉和小儿外感发热的脉象特点的认识。张西俭主任医师擅长以"脉诊优先、四诊合参"辨证,分析小儿外感发热病机要素主要包括数邪兼杂、内外合邪、虚实夹杂、传变迅速等方面;针对病机,用药强调相济相成、相反相成,治法采用寒温并用、清散同行、双解表里、攻补兼施。并介绍了服药调摄的相关经验,举典型病例以说明。张西俭主任医师临证辨治小儿外感发热效果甚佳,其经验值得总结传承。

前列腺癌骨转移疼痛的延续性护理

前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统的常见恶性肿瘤,在世界范围内发病率呈年轻化和逐年增高的趋势,已位居男性恶性肿瘤死亡率的第2位[1-2],确诊患者中约65％～75％已发生骨转移[3]。由于多数患者可在较长时间内带瘤生存,骨转移疼痛将成为一种长期症状．严重影响患者生活质量并危及生命。

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症372例报告

目的:观察牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法:对372例腰椎间盘突出症患者采用牵引推拿综合治疗,1次/d,10 d为1个疗程。结果:372例患者,有效335例(90.1%),无效37例(9.9%),平均治疗18次。结论:牵引结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,对影响疗效的因素进行控制,可以提高疗效。

浅谈上海国展中心方舱医院的中医抗疫策略

目的探讨上海国展中心方舱医院第一分院用中医药(traditional Chinese medicine,TCM)治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的用药特点,为大规模推广中医药抗疫提供策略。方法成立中医专家组,通过临床实践,结合文献检索,总结治疗经验。结果2022年4-5月上海疫情以无症状感染者、轻症患者居多,中医证候属“湿毒夹风”。95.89%的本院患者都使用“专病专方”,即采用荆银固表方与系列中成药进行综合治疗。对于4.68%的少数难治性病例,采用辨证施治的精准化中药治疗方法。结论“专病专方-综合治疗-中医辨证个体化治疗”的策略适用于大批量的新型冠状病毒感染者。

厄瓜多尔针灸发展概况

简要介绍针灸疗法在厄瓜多尔的发展情况,包括针灸在厄瓜多尔20多年的发展历史。在厄瓜多尔有公立医院针灸科和针灸诊所从事临床工作,针灸已纳入医疗保险范围。针灸教育主要依靠国外培训,本国仅有一所大学设立了针灸专业。当地针灸管理不规范,临床水平不高,缺乏正规系统的针灸教育体系。但厄瓜多尔政府重视针灸发展,针灸在民间很受欢迎,在当地治疗的病种也较广泛。

张西俭教授基于“西俭脉学”平脉辨治玫瑰痤疮经验

玫瑰痤疮,又称酒渣鼻,是发生于面中部的慢性炎症性皮肤病,严重影响患者身心健康。张西俭教授遵循“脉诊为先、四诊合参”的临床诊疗路线,形成“西俭脉学”临床技术特色,通过脉象气变缜密分析病机结构,从“引火归原、导龙入海”和“补脾胃、泻阴火”入手治疗,切中玫瑰痤疮病机,疗效确切,为难治性玫瑰痤疮提供了一条经临床验证可行之路。

应用六经理论辨证论治颈椎病经验

颈椎病指的是颈椎间盘发生退行性改变,引起椎间孔形态或颈椎管发生改变,导致颈椎附近的神经、脊髓、血管等受到压迫,从而造成在颈椎以及肩背部出现疼痛、麻木等主要症状的一种综合征[1-2]。在临床上颈椎病根据不同的症状特征其可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型以及混合型六型,颈椎病在中医学上主要以“痿证”“痹证”“血痹”“眩晕”等症状分类论述[3-4]。《伤寒论》以六经辨证理论为主要体系,从经络、脏腑、立方、用药等方面阐明了外感疾病的病证,为中医辨证奠定了基础。本文从《伤寒论》中六经理论视角下探讨颈椎病的病理特征以及治疗方案,总结其临床经验。