厚朴酚对骨关节炎的抗炎和软骨保护作用

目的探讨厚朴酚的体外抗炎活性和对碘乙酸单钠(MIA)诱导的骨关节炎(OA)的影响。方法脂多糖(LPS)处理的RAW264.7细胞中体外评价厚朴酚的抗炎作用,设立LPS组、厚朴酚不同浓度组(5、10、20μmol/L),以正常培养的细胞作为对照组,Griess试剂测量培养基中NO的累积;Western blot检测细胞iNOS、COX-2蛋白的表达。MIA诱导OA的SD大鼠模型,分为MIA组、厚朴酚不同浓度组(5、10、20 mg/kg),以正常大鼠作为对照组,取大鼠膝关节组织样本进行组织学分析,实时PCR分析大鼠IL-1β、TNF-α、IL-6、MMP-2、MMP-9和COX-2的mRNA表达;ELISA检测培养基上清液中PGE 2、IL-6及各组大鼠血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量。结果厚朴酚抑制LPS处理的RAW264.7细胞中的NO、PGE2和IL-6的产生(P<0.05)。此外,厚朴酚抑制MIA诱导OA大鼠模型的IL-1β、TNF-α和IL-6的升高及MMP-2、MMP-9和COX-2的合成(P<0.05)。结论厚朴酚在OA大鼠模型中发挥有效的抗炎活性并保护软骨。

以病例和问题为中心的仿真教学在骨科实习生中的应用效果研究

目的:观察以病例和问题为中心的仿真教学在骨科实习生中的应用效果。方法:随机将50名实习生纳入对照组,50名实习生纳入实验组,分别实施传统教学和以病例和问题为中心的仿真教学,比较、分析、讨论两组教学效果和教学评价的差异。结果:实验组的考核成绩和教学好评率均高于对照组(P<0.05)。结论:相较于骨科实习生的传统教学,以病例和问题为中心的仿真教学可显著提升教学效果与教学评价。

微创手术联合本体感觉训练对半月板损伤患者步态的影响

目的观察关节镜微创手术联合本体感觉训练对膝关节半月板损伤患者步态特征的影响。方法 48例半月板损伤患者随机纳入对照组(24例,接受关节镜膝关节清理术+常规康复训练)与观察组(24例,接受关节镜膝关节清理术+本体感觉训练)。比较两组治疗后膝关节主动活动度、膝关节功能、步态。结果观察组膝关节主动活动度、膝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后膝关节屈曲角度,股骨相对胫骨的内/外翻转、内/外旋转角度均大于对照组(P<0.05)。结论关节镜微创清理术+本体感觉训练,可促进半月板损伤患者膝关节功能恢复,提高步行过程中膝关节稳定性。

老年股骨粗隆间骨折患者的血清及局部分泌物的免疫学研究

目的从免疫学角度探讨老年股骨粗隆间骨折的致病机制。方法选取本院收治的37例老年股骨粗隆间骨折患者为观察组,采用股骨近端防旋髓内钉及骨折愈合刺激素进行治疗;分别于治疗前后测定患者的骨密度,同时提取患者空腹外周血和骨折端局部分泌物,以ELISA试剂盒检测TNF-α、TGF-β、IL-6及IL-10的水平;另以同期入院体检的31例健康志愿者为对照组,进行对比研究。结果治疗前,观察组患者骨密度显著低于对照组(P<0.05),血清TNF-α、IL-6水平显著高于对照组(P<0.01),IL-10及TGF-β水平显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组患者骨密度显著升高(P<0.05),血清及分泌物TNF-α、IL-6水平显著降低(P<0.05),IL-10及TGF-β水平显著升高(P<0.05)。结论骨免疫失调所致骨密度降低和骨质疏松为老年股骨粗隆间骨折的重要机制之一,其中TNF-α、TGF-β、IL-6及IL-10均为调节该发病机制的重要免疫因子。

关节镜下清理结合单髁置换术治疗严重膝内侧间室骨性关节炎的疗效研究

目的 研究关节镜下关节清理术结合单髁置换术（UKA）治疗严重膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月-2014年12月行手术治疗的25例单侧以膝关节内侧间室病损为主的骨性关节炎患者。术前进行体格检查、MR检查及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理,后行膝关节内侧间室单髁置换术;术后进行膝关节功能评估。结果 所有患者均获平均15个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动,无感染。术后膝关节疼痛缓解明显,疼痛评分平均（14.40±3.91）分,术后关节活动度及膝关节功能较术前改善。术后3个月HSS总评分平均（83.28±8.55）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 关节镜下可有效评估膝关节退变情况,提高了单髁置换术的疗效,是治疗严重膝关节单间室骨性关节炎的有效方法。

成年男性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与股骨髁间窝形态和胫骨平台后倾角的相关性研究

目的探讨成年男性前交叉韧带(Aanteriorcruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折与股骨髁间窝形态及胫骨平台倾斜角的相关性。方法纳入自2013-05-2023-05行膝关节MRI检查的15例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者(骨折组,n=15)、15例前交叉韧带损伤患者(ACL损伤组,n=15),并选取15例性别、年龄、身高、体重等基本信息与上述患者相匹配的健康人作为对照组。所有纳入对象均行膝关节MRI检查,在MRI轴位扫描图像上测量股骨髁宽度、髁间窝宽度、髁间窝宽度指数(Notch width index,NWI)及髁间窝高度,在MRI矢状位扫描图像上测量胫骨内侧平台及外侧平台后倾角,并比较3组之间的差异。结果所有入选的骨折组及ACL损伤组均经膝关节镜探查确认诊断。3组髁间窝高度、髁间窝宽度、股骨髁宽度和胫骨内侧平台后倾角差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组NWI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但ACL损伤组NWI小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与ACL损伤组胫骨外侧平台后倾角差异无统计学意义(P>0.05),但骨折组外侧平台后倾角大于ACL损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与ACL损伤具有不同的股骨髁间形态及胫骨外侧平台后倾角特点,狭窄的股骨髁间窝是ACL损伤的危险因素,而胫骨外侧平台过大的后倾角与前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折相关。

关节镜下锚钉与Ethibond缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效比较

目的对比关节镜下锚钉缝线桥技术与Ethibond缝线骨隧道技术治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年6月— 2017年6月温州市中心医院收治的18例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者临床资料,其中男14例,女4例;年龄12~57岁,平均31.4岁。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型12例。7例行锚钉缝线桥固定(锚钉组),11例行Ethibond缝线骨隧道固定(Ethibond缝线组)。比较两组患者手术时间、术前及术后3,6,12个月膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果患者均获随访12~36个月,平均20.18个月。锚钉组手术时间[(87.1±8.6)min]长于Ethibond缝线组[(71.1±11.5)min](P<0.05)。术后3个月锚钉组与Ethibond缝线组ROM分别为(127.1±8.6)°、(124.1±7.4)°,差异无统计学意义(P>0.05);Lysholm评分为(91.9±3.0)分、(88.6±3.3)分;IKDC评分为( 85.6±4.1)分、( 79.9±4.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前与术后3,6,12个月ROM、Lysholm评分及IKDC评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6,12个月锚钉组与Ethibond缝线组Lysholm评分、IKDC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下锚钉与Ethibond缝线均能实现对骨折的平面固定,在改善膝关节活动度、恢复膝关节功能方面远期疗效无明显差异,但锚钉组术后早期可获得更好的膝关节功能恢复。