重型颅脑外伤继发神经原性肺水肿临床研究

目的:研究重型颅脑外伤继发神经源(NPE)性肺水肿的发病机制,探讨其临床表现及救治措施。方法:回顾性分析12例患者的临床资料,所有患者均行血气分析和胸片检查,及时处理脑外伤,12例均行气管切开,行机械通气治疗,其中10例行开颅去骨瓣减压。结果:存活5例,死亡7例,1例死于其他并发症,4例死于呼吸衰竭,2例未及手术即死亡。结论:早期诊断和正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。

磷脂酸和溶血磷脂酸的生理功能

磷脂酸 (phosphatidicacid ,PA)和溶血磷脂酸 (lysophosphatidicacid ,LPA)是细胞内和细胞外信号转导的重要磷脂信号分子。它们主要通过磷脂酶D和磷脂酶C两条途径产生 ,并且PA在磷脂酶A2 的催化下可水解生成LPA。越来越多证据表明 ,PA和LPA在细胞诸多生理功能中起重要作用。

显微血管减压治疗原发性三叉神经痛126例临床分析

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的手术方法及疗效。 方法 原发性三叉神经痛 12 6例 ,经乙状窦后入路行显微外科微血管减压术。术中发现 12 2例血管压迫神经 ,用涤纶棉垫隔分离减压。 结果 随访 113例 ,随访时间 (1- 9)年 ,术后疼痛消失、减轻 110例 ,总有效率达 97 3% (110 /113)。 结论 显微血管减压术是治疗三叉神经较为理想的方法 ,手术创伤小 ,并发症少 ,疗效好。

进展性高血压性脑出血发生时间及危险因素分析

目的探讨进展性高血压脑出血(PHICH)发生时间及其危险因素,为及时判断PHICH提供线索。方法通过CT检查比较高血压脑出血病程中前后血肿量,分析患者年龄、性别、血肿部位、凝血异常及第1次头颅CT检查距发病时间等因素对PHICH发生的影响。结果143例高血压脑出血患者中41例(28·7%)出现PHICH,其中32例(22·4%)因血肿量大需急诊开颅手术。PHICH多于发病24小时内发生,高龄、丘脑出血、持续血压升高、凝血机制异常及第1次CT距发病时间短者PHICH发生率高。结论PHICH发生率占高血压脑出血的1/4,对高龄、丘脑出血、持续收缩压升高、凝血机制异常及第1次CT距发病时间短者应加强观察,并于起病后24小时内及时复查CT。

脑胶质瘤中骨桥蛋白表达初步研究

目的研究胶质瘤中骨桥蛋白(OPN)mRNA表达及其临床意义。方法应用半定量RT-PCR法检测OPNmRNA在60例胶质瘤及相应正常脑组织中的表达及相对含量,分析其与胶质瘤临床病理特征和预后之间的关系。结果本组OPNmRNA的阳性表达率为73.3%(44/60),正常脑组织OPNmRNA表达均为阴性,OPNmRNA的相对表达量与肿瘤临床病理分级有关;所有患者平均随访12个月,OPN表达阳性组44例中复发36例,表达阴性组16例中仅复发2例(P<0.05),此外表达阳性组中死亡23例,表达阴性组仅2例死亡(P<0.05)。结论胶质瘤中骨桥蛋白mRNA表达明显增高,并与肿瘤临床病理分级密切相关,骨桥蛋白可作为一临床评价胶质瘤患者预后的良好指标。

急性自发性硬脊膜外血肿早期诊治

目的总结急性自发性硬脊膜外血肿的临床特点和治疗。方法对近年收治的8例患者病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后相关因素进行了回顾性分析。结果所有患者均无明确病因,MRI检查多表现为椎管背侧梭形或条索状占位影,其中4例位于胸椎,2例位于腰椎,颈椎2例,范围2～5个椎体。确诊后尽早行椎板减压及血肿清除术,起病24小时内手术的7例恢复良好,另1例因误诊致发病后50小时才手术,疗效不佳。结论MRI是确诊本病的可靠手段,早期诊断、及时手术是改善患者预后的关键。

显微手术治疗侧脑室脑膜瘤13例

目的:分析总结侧脑室脑膜瘤的临床特点及显微手术体会。方法:回顾分析我科近10年手术治疗的13例侧脑室脑膜瘤患者的临床资料,其中位于三角区、体部9例,枕角2例,颞角2例,肿瘤最大径4.1～8.0cm。结果:本组10例经顶枕入路,2例经颞中回入路,1例经胼胝体后部入路,均获肿瘤全切,无死亡及其他主要并发症。结论:侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状,肿瘤大小、位置、供血影响手术入路的选择。选择合适入路、应用显微技术、保护瘤周重要结构是全切肿瘤的关键。

颅内囊性病变的神经内窥镜治疗(附27例报告)

目的 探讨颅内囊性病变的神经内窥镜手术治疗的方法和效果。方法 应用wolf硬质神经内窥镜治疗颅内囊性病变2 7例 ,其中颅咽管瘤 10例 ,透明隔囊肿 4例 ,蛛网膜囊肿 13例。结果 临床症状改善 2 7例 ,影像检查改善 2 4例。术后并发气颅 1例 ,电解质紊乱 2例 ,一侧动眼神经麻痹 1例 ,术后高热 6例 ,均经过治疗缓解。本组病例无死亡。结论 神经内窥镜手术治疗颅内囊性病变是一种安全有效的方法。

垂体腺瘤微血管计数与生物学行为关系研究

目的 探讨垂体腺瘤微血管计数 (MVC)与生物学行为的关系。方法 应用免疫组化ABC法对50例侵袭性垂体腺瘤和40例非侵袭性垂体腺瘤组织中第Ⅷ因子相关抗原的表达进行检测 ,并计数肿瘤的微血管。 结果 侵袭性垂体腺瘤的MVC明显高于非侵袭腺瘤 (P<0.01) ;侵袭性腺瘤中复发腺瘤的MVC明显高于非复发腺瘤(P<0.05)。结论 垂体腺瘤的MVC与生物学行为有关 ,有可能作为临床评价肿瘤侵袭性和预后的指标。

侧脑室肿瘤的显微外科治疗19例报告

目的分析探讨侧脑室肿瘤临床特点及手术体会。方法回顾分析我院近6年手术治疗的19例侧脑室肿瘤患者临床资料。结果侧脑室肿瘤临床无特异症状,据肿瘤的具体部位选择合适的手术入路。肿瘤全切10例,大部分切除6例,切除3例。术后症状明显改善14例。结论侧脑室肿瘤以脑膜瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤多见,但各有其好发部位。手术入路选择应结合肿瘤具体位置、大小和血供情况,既要满足暴露,尽量减少神经功能缺失,又要达到全切肿瘤目的。

侧脑室脑膜瘤显微手术治疗13例分析

目的分析侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术体会。方法回顾分析我科手术治疗的13例侧脑室脑膜瘤患者临床资料。结果均获肿瘤全切,无死亡及其他严重并发症发生。结论侧脑室脑膜瘤早期临床无特异症状,肿瘤大小、位置及供血影响手术入路的选择。选择合适入路、应用显微外科技术、保护瘤周重要结构是全切肿瘤的关键。