局部野放射治疗鼻咽癌骨转移病灶对患者生存风险的影响（英文）

【目的】评估根治性放疗后骨转移鼻咽癌患者在其骨转移病灶接受局部放射治疗的生存结果。【方法】选取2001年2月至2004年12月期间,在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的231例鼻咽癌骨转移病人纳入这项研究,分别采用单因素和多因素分析,对比有无接受骨转移病灶放射治疗病人的生存差异,并确定其独立预后因素。【结果】与没有接受骨转移放射治疗的一组对比(中位生存时间:15个月),接受骨转移病灶放射治疗的一组总生存时间明显延长(中位生存时间:25个月,P<0.001)。与年轻组(≤45岁)、孤立性骨转移(单个或两个病灶),和不合并其他器官转移一样,骨转移灶放疗是本组患者的独立保护性预后因素(危险比:0.705;95%置信区间:0.536-0.928;P=0.013)。进一步亚组分析表明,不管在孤立性骨转移、多发性骨转移、单个器官转移、多个器官转移,还是在大龄组(>45岁),接受骨转移病灶放射治疗组的总生存时间始终优于没有接受骨转移放射治疗组(P<0.05),但是在年轻组中例外(P=0.403)。【结论】对根治性放疗后骨转移鼻咽癌患者实施骨转移灶放疗可能会给患者带来生存获益,但是这个结论需要配对均衡的病例对照或随机试验进一步证实。

经鼻内镜鼻咽坏死清创联合带血管蒂鼻腔黏骨膜瓣修复术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死

背景与目的放疗后鼻咽坏死(postradiation nasophar yngeal necrosis,PRNN)是鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后最严重的并发症之一,严重影响患者的生存质量,甚至威胁生命。仅有13.4%-28.6%的患者可以通过局麻下的内镜清创得到治愈。本研究设计了一项新的手术方法--全麻下经鼻内镜鼻咽坏死清创联合带血管蒂鼻腔黏骨膜瓣修复术,旨在分析该术式的有效性和安全性。方法回顾性分析纳入72例手术患者,并采取标准化的手术治疗及细致、长期的随访,进一步明确该术式的治疗效果和安全性。主要研究终点为上皮化愈合率、中位数字疼痛指数以及总生存率。结果所有患者均顺利完成手术,无严重的术后并发症或死亡。中位数字疼痛指数由术前8分下降至术后0分(P<0.001)。51(70.8%)例患者鼻咽坏死彻底上皮化。放疗疗程数优势比[(odds ratio,OR)=7.254,95%置信区间(confidence interval,CI):1.035–50.821,P=0.046]、术后病理结果(OR=34.087,95%CI:3.168–366.746,P=0.004)、皮瓣存活情况(OR=261.179,95%CI:17.176–3971.599,P<0.001)是鼻咽坏死上皮化愈合的独立风险因素。术后病理结果[风险比(hazard ratio,HR)=5.018,95%CI:1.970-12.782,P=0.001]为总生存的独立预后因素。所有患者的2年总生存率为77.9%。结论通过初步的临床观察,经鼻内镜鼻咽坏死清创联合鼻腔黏骨膜瓣修复术是一项新颖、安全、有效的治疗方法。

食管癌的流行病学及筛查研究进展

食管癌是严重威胁中国居民健康的恶性肿瘤之一,中国是食管癌的高发地区,疾病负担严重。吸烟、饮酒、蔬菜水果摄入过少、不良饮食方式、感染、遗传因素均会增加食管癌的发生风险。虽然近年来液体活检技术显示出了良好的食管癌筛查效果,但是胃镜检查目前仍然是食管癌的标准筛查手段。中国早期食管癌诊断率偏低、筛查力度有待加强。

鼻咽癌微创外科治疗系列研究

鼻咽癌是东南亚和中国华南地区常见的恶性肿瘤,因其解剖位置深,毗邻组织结构复杂,且易发生侵袭和转移,所以外科治疗困难.我国大部分鼻咽癌属于射线敏感的病理类型,因此优选放射治疗,5年生存率可高达80%,然而仍有10%~36%的患者出现复发.复发鼻咽癌目前仍以二程放疗为主要治疗手段,但效果不佳,并常常引起鼻咽坏死、放射性脑病等放疗后遗症,严重影响患者的生存质量.