腹腔镜辅助在根治性右半结肠切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析揭阳市人民医院普通外科一区2013年8月至2017年8月收治的95例右半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组47例和开腹组48例。腹腔镜组采用腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术,开腹组采用常规开腹手术,比较两组患者的手术情况(手术时间、切口长度、术中出血量)、术中淋巴结清扫情况(肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率)、术后肠道功能恢复情况(术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间),以及术后并发症的发生和肿瘤复发转移情况。结果腹腔镜组与开腹组患者的手术时间[(156.51±16.62) min vs (126.62±15.51) min]、术中出血量[(85.52±15.73) mL vs (100.85±18.95) mL]和切口长度[(5.23±0.65) cm vs (18.52±3.68) cm]比较,腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组患者的淋巴结清扫数目[(5.01±1.60)个 vs (5.22±1.57)个]和阳性淋巴结比例(8.51% vs 10.42%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组患者的首次排气时间[(2.21±1.28) d vs (3.82±1.51) d]、首次排便时间[(2.51±1.76) d vs (4.58±1.82) d]、腹痛腹胀持续时间[(2.01±0.82) d vs (3.59±1.57) d]、住院时间[(7.15±2.08) d vs(15.35±3.65) d]比较,腹腔镜组均明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组与开腹组患者术后肿瘤复发率分别为2.13%和 2.08%、转移率分别为4.26%和6.25%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术具有和开腹手术同样的临床疗效,且微创、利于术后恢复。

腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌的效果观察

目的 分析对比腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌的临床效果。方法 回顾性分析100例贲门癌根治术患者的临床资料,按照手术方法不同分为两组,其中采用腔镜下根治性全胃切除术的50例患者为全胃切除组,采用开腹根治性近端胃切除术的50例患者为近端胃切除组。对比两组患者手术情况及术后并发症发生率,并随访3年,对比1年、3年生存率及随访期间复发情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、首次排气时间及术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05);全胃切除组术中出血量及术后胃肠减压引流量均低于近端胃切除组(P<0.01);经随访,两组患者1年生存率及复发率比较均无显著差异(P>0.05);全胃切除组3年生存率高于近端胃切除组(P<0.05)。结论 腔镜下根治性全胃切除术与开腹根治性近端胃切除术治疗贲门癌均可获得较好的临床效果,但腔镜下根治性全胃切除术治疗的远期生存情况明显优于开腹根治性近端胃切除术。

腔镜甲状腺切除术和开放性甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的优劣差异分析

目的分析腔镜甲状腺切除术和开放性甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的优劣差异。方法 160例结节性甲状腺肿患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用腔镜甲状腺切除术治疗,对照组患者采用开放性甲状腺切除术治疗。对比两组患者的并发症发生情况、切口长度、出血量、治疗效果。结果观察组患者并发症发生率为3.75%,低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的切口长度短于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的88.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性甲状腺切除术对比,腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著优势,能降低患者并发症发生率、提高治疗效果、减少出血量,有良好美容效果,值得在临床中推广及运用。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的研究保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值。方法将于我院2002年1月至2008年1月行乳腺癌改良根治术的患者124例分为保留肋间臂神经组(实验组)42例及切除肋间臂神经组(对照组)82例,对比术后两组患者上臂内侧感觉功能。结果实验组患者术后上臂感觉障碍发生率约11.9%,对照组约48.8%,差异有统计学意义,而两组术后复发率及并发症无明显差别。结论对早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可显著减少术后患者上臂内侧感觉障碍,且不增加手术并发症的发生率及复发率。

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效和安全性分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法:选取52例进展期胃癌患者,按照随机数字法均分为开腹组(开腹胃癌根治术)和腹腔镜组(腹腔镜胃癌根治术),比较两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间和并发症发生率的差异。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、首次肛门排气时间及住院时间均显著少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果确切,具有微创、失血少、恢复快等优点。

经脐单孔与常规三孔腹腔镜阑尾切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)与常规三孔腹腔镜阑尾切除术(TPLA)的临床价值。方法 62例阑尾炎患者,随机分为SPLA组和TPLA组,各31例。SPLA组行经脐SPLA治疗, TPLA组行TPLA治疗,比较两组患者临床治疗情况及并发症发生情况。结果 SPLA组切口长度为(2.50±0.41)cm,短于TPLA组的(2.70±0.32)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。SPLA组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间分别为(58.81±11.29)min、(26.13±7.55)ml、(23.39±4.12)h、(5.12±1.43)d, TPLA组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间分别为(56.01±10.32)min、(25.88±6.21)ml、(23.12±4.23)h、(5.23±1.34)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SPLA组患者术后并发症发生率为12.90%, TPLA组患者术后并发症发生率为19.35%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TPLA相比,经脐SPLA的手术方式可以缩小手术切口长度,同时安全性有保证,临床上值得应用推广。

TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射在下肢静脉性溃疡治疗中的应用

目的探讨TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射在治疗下肢静脉性溃疡中的效果。方法收集103例下肢静脉性溃疡患者,以传统手术治疗患者45例作为对照组,TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗的患者58例作为观察组,采用美国静脉论坛国际专家特别委员会提出的CEAP静脉分类系统(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system,CEAP)分级标准分级,所有患者均达到C6级诊断标准。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、疼痛评分(视觉模拟评分法VAS)及溃疡愈合时间等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和疼痛评分方面差异有统计学意义(P<0.05),观察组更优;两组患者的溃疡愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后深静脉血栓形成差异有统计学意义(P<0.05),观察组更低;肺栓塞和其他术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TriVex旋切术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡具有安全、有效、微创的治疗效果,具有临床应用意义。

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果比较

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法采用盲选方法将2015年6月~2017年6月来本院就诊的100例结肠癌患者分为对照组(n=50)、研究组(n=50)。给予对照组开腹手术治疗,给予研究组腹腔镜结肠癌根治术。比较两组的临床效果。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术中出血量明显少于对照组,术后排气时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术的临床效果比传统开腹手术更显著,值得临床推广应用。

胃肠道肿瘤患者血清血管内皮生长因子、癌胚抗原检测的临床意义

目的:研究联合检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)在胃肠道肿瘤诊断中的应用价值。方法:收集胃癌、结直肠癌患者术前以及正常人血清标本,用ELISA法检测血清VEGF含量,用放射免疫法检测CEA含量。结果:胃癌、结直肠癌患者中,血清CEA阳性率分别为36.7%(11/30)、30.3%(10/33);VEGF阳性率分别为40.0%(12/30)、48.5%(16/33),联合检测时两者阳性率分别为60.0%(18/30)、75.8%(25/33)。结论:血清CEA和VEGF的联合检测可以明显提高胃癌和结肠癌患者的检出率。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的疗效比较

目的对比腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床疗效。方法 152例腹股沟疝患者分成两组,对照组行Lichtenstein修补术,观察组行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,对比两组手术时间、出血量、恢复正常活动时间、住院时间、术后疼痛以及近远期并发症等指标,评价两种手术方式的疗效。结果观察组平均术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间、术后镇痛药应用与对照组比较,差异有统计学意义;观察组手术时间、术后并发症与对照组比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术具有创伤小、恢复快等优势,不增加手术并发症及复发率,值得临床推广应用。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的近期临床疗效。方法回顾性分析186例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者115例,行传统开腹手术患者71例。结果腹腔镜组手术时间长于传统开腹组;腹腔镜组术中出血量、术后住院时间低于传统开腹组;术后肛门自动排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间短于传统开腹组;术后30天内胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)发生率及肠梗阻发生率无统计学差异。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹组相比更有利于减少术中出血量,术后胃肠功能恢复较快,同时更容易实施和满足快速康复理念的要求。

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝的临床分析

目的:探讨充填式无张力疝修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝经验。方法:回顾性分析我们自2001年6月到2004年12月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝43例的临床资料。结果:全组无复发,术后阴囊积液1例。结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗老年巨大腹股沟斜疝,复发率极低,创伤小,恢复快,无不适感,并发症少。

胆总管切开一期缝合术27例临床研究

目的探讨胆总管探查后胆总管一期缝合治疗的可行性及适应性。方法对胆总管结石23例,胆道蛔虫1例,胆总管探查阴性3例,行胆总管探查术后胆总管一期缝合术的临床资料进行回顾性分析。结果对27例胆总管探查行胆总管一期缝合术后,无发热,无胆总管狭窄,胆漏1例,经腹腔引流治愈,平均住院时间8天。结论在掌握手术适应症及手术操作规范,胆总管探查行胆总管一期缝合是可行的,明显减轻患者的痛苦及经济负担,具有明显优越性。

自拟肠粘连通畅汤临床应用研究

目的总结自拟肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻的临床应用效果。方法本研究共40例,其中对照组10例,给予禁食、持续胃肠减压、补充水电解质液、维持酸碱平衡等一般治疗。治疗组30例在应用上述方法的基础上,应用自拟肠粘连通畅汤给予口服或由胃管注入。结果治疗组:有效26例,第1次排便时间平均为(15.12±13.81)h;中转手术者4例,中转率13.7%。对照组:有效6例,第1次排便时间平均为(33.00±13.26)h;中转手术者4例,中转率40%。两组第1次排便时间比较经单因素方差分析有显著性差异(P=0.007)。结论自拟肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻在临床上多数是有效和安全的治疗方法。

肠粘连通畅汤临床应用研究

目的:总结自拟肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻的临床应用效果。方法:本研究共40例,其中对照组10例,给予禁食、持续胃肠减压、补充水电解质液、维持酸碱平衡等一般治疗;治疗组30例在应用上述方法的基础上,应用自拟肠粘连通畅汤给予口服或由胃管注入。结果:治疗组有效26例,第1次排便时间平均为(15·12±13·81)h;中转手术者4例,中转率13·7%。对照组有效6例,第1次排便时间平均为(33·00±13·26)h;中转手术者4例,中转率40%。两组第1次排便时间比较有显著性差异(P=0·007),有效率χ2=40·0,P=0·000,两组有显著性差异。结论:肠粘连通畅汤治疗粘连性肠梗阻在临床上是有效和安全的治疗方法。

老年胆囊结石病的临床特点与外科治疗(附33例报告)

目的通过对老年胆囊结石病的临床特点的分析、以提高诊疗水平,方法:对我们从199 7．7-2005．12诊治的33例老年胆囊结石的病例资料进行回顾时分析。结果:经过积极冶疗,大部分病例冶愈,但仍有2例病情恶化,结论:老年胆囊结石病人应注意其临床表现不典型,病情演变复杂,并存疾病多,应及时治疗。

双侧睾丸摘除联合已烯雌酚治疗高龄前列腺增生症临床分析

目的:评价双侧睾丸摘除联合已烯雌酚适应于治疗高龄合并有重要器官器质性病变的前列腺增生症。方法:回顾性分析我们从1988年至2005年期间收治的高龄合并有重要器官器质性疾病的前列腺增生症患者179例的临床资料。结果:我们于1988年至2005年期间收治70岁～92岁前列腺增生症179例,经治疗后均能顺畅排尿,最大尿流率明显增大,残余尿减少,未发现严重的手术并发症。结论:采用双侧睾丸摘除联合已烯雌酚治疗高龄合并有重要器官器质性病变的前列腺增生症患者,疗效满意,是一种行之有效的治疗方法,特别适合无法耐受前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术,手术简单、有效,降低死亡率,对基层卫生单位值得推广。

542例胆道手术并发症的临床分析

目的探讨胆道手术并发症发生的原因,预防和治疗措施。方法回顾总结因各种原因施行胆道手术542例术后并发症的发生和情况。结果542例手术后出现并发症24例,占4.6%,其中死亡1例,其余病例均及时处理痊愈出院。主要为胆道残留结石12例,胆汁瘘3例,胆道出血3例,胆道感染2例,T形管脱出2例,十二指肠瘘1例,腹腔内出血1例。结论在胆道手术中规范操作,选择合理的手术方式是防止并发症发生的有效措施,及时发现并发症并对其进行合理的处理是提高病人预后的最佳方法。

早期胃肠穿孔中CT诊断的研究

目的:探讨早期胃肠穿孔的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析7例成人早期胃肠穿孔的CT表现。结果:7例中胃穿孔2例,十二指肠球部穿孔3例,外伤性胃、十二指肠降部撕裂伤各1例。CT表现剑突下隐窝积气、小网膜囊区积气、腹壁下隐窝积气、腹腔积液。结论:CT对早期胃肠穿孔的诊断有重要的临床意义。