长期照护机构护士敬业度现状及其影响因素分析

目的了解长期照护机构护士(简称长照护士)敬业度水平及影响因素。方法采用方便抽样法,选取2020年6-8月在成都市某5所长期照护机构工作的494名护士为研究对象,使用敬业度量表及工作要求资源问卷对其进行调查,并对31名长照护士进行深度访谈。结果长照护士敬业度总分为(42.98±11.36)分。多元回归结果显示,月收入、绩效反馈、职业发展、工作自主性、工作过载、角色模糊、角色冲突及工作家庭冲突影响长照护士的敬业度(P<0.05)。访谈结果显示,长照护士敬业度影响因素为长照护士职业认同感低、长照护士职业心理素质较差、护理不良事件频发、老人及其家属的认可度低。结论长照护士敬业度处于中等水平,其敬业度受个人、工作及社会等多方面因素的影响。

碱烧伤诱导兔部分性角膜缘干细胞失代偿模型

目的:探讨诱导兔部分性角膜缘干细胞失代偿(limbal stem cell deficiency,LSCD)动物模型的一种新方法。方法:分别采用C57小鼠和新西兰白兔制作完全性和部分性角膜缘干细胞失代偿动物模型。小鼠(n=30)采用1mol/L氢氧化钾溶液浸泡的滤纸片(直径3mm)置于左眼中央角膜表面30s,随后用生理盐水冲洗。白兔(n=19)切除瞬膜(第三眼睑)后,采用1mol/L氢氧化钾溶液浸泡的滤纸片(直径5mm)置于左眼颞上方角膜表面30s,随后用生理盐水冲洗。烧伤眼术后采用0.5%盐酸左氧氟沙星滴眼液4次/d。烧伤前、烧伤后第1、2、4wk,2mo采用裂隙灯显微镜观察、摄像,记录角膜溃疡、穿孔等并发症。术后2mo采用印迹细胞学检测角膜杯状细胞分布,根据裂隙灯显微镜检查所见和角膜印迹细胞学检查判断LSCD严重程度。术后2mo处死动物,角结膜切片观察角膜新生血管、杯状细胞分布。意外死亡动物不计入总数,计算并比较完全性LSCD和部分性LSCD的模型诱导成功率。结果:30只小鼠中6只意外死亡,2只于烧伤后出现角膜穿孔,其余22只发生完全性LSCD,诱导成功率92%,烧伤后2mo小鼠角膜可见新生血管广泛分布于角膜浅层及深基质层,病理切片可见角膜新生血管。19只白兔,7只意外死亡,其余12只发生不同程度LSCD(部分性LSCD,平均累及1.17±0.39个象限),未发生角膜穿孔情况,诱导成功率100%(P=0.543)。正常角膜区域无杯状细胞,LSCD区域角膜上皮印迹细胞学PAS染色可见杯状细胞,平均密度58.60±12.58个细胞/HP。结论:中央角膜碱烧伤可以诱导产生完全性LSCD,部分动物会因为角膜溃疡穿孔而导致模型诱导失败,LSCD往往比较严重,且合并深层角膜新生血管。颞上方角膜碱烧伤可以诱导产生部分性LSCD,合并较少的角膜病变,角膜新生血管位于浅层。

719例角膜移植术角膜病分类及手术方式的回顾性分析

目的了解我国中部地区角膜移植手术患者的原发疾病谱及流行病学特征,并比较手术方式选择的变化趋势。方法回顾性分析2014年1月~2018年12月在同济医院眼科接受角膜移植手术的角膜病患者资料。对其年龄、性别、原发角膜疾病及手术方式进行统计,并与已发表的国内、外相关研究进行比较。结果5年间共有719例角膜病患者接受角膜移植手术,平均年龄(44.49±1.70)岁,患者的年龄最小33 d,最大89岁,其中518例(72%)在18~65岁之间;男女比例为1.68∶1。感染性角膜炎是其中占首位的角膜疾病(306例,42.6%),其余依次为角膜白斑(154例,21.4%)、圆锥角膜(85例,11.8%)、大泡性角膜病变(63例,8.8%),角膜变性与营养不良(39例,5.4%)、角膜皮样瘤(32例,4.5%)及其他(如化学伤、热烧伤、外伤后角膜瘢痕及角膜植片混浊等,38例,5.3%)。在306例感染性角膜炎中按病因依次排序为:真菌性角膜炎(149例,48.7%)、病毒性角膜炎(98例,32.0%)、细菌性角膜炎(59例,19.3%)。按照角膜移植手术方式分类,最多的是穿透性角膜移植术(443例,61.6%),其余为板层角膜移植术(243例,33.8%)、角膜内皮移植术(32例,4.5%)。结论我国中部地区角膜移植术患者的原发角膜病中,感染性角膜炎占首位,其余依次为角膜白斑、圆锥角膜和大泡性角膜病变,而真菌则是感染性角膜炎的首位病因。穿透性角膜移植仍为角膜移植的主要术式,板层及角膜内皮移植手术量的上升趋势不容忽视。

基于三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准的构建

目的探讨基于“结构-过程-结果”三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准,为改善关节外科专科护理质量提供参考依据。方法2023年3月—7月以基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架,通过系统的文献回顾、半结构式访谈等,初步拟订关节外科专科护理质量标准,采用德尔菲法进行筛选、论证与校正,采用层次分析法确定权重。结果2轮专家函询的问卷有效回收率分别为93.75%、100.00%;2轮专家权威系数均为0.95;2轮专家积极系数分别为0.93和1.00;第2轮函询后变异系数为0~0.20;第2轮函询一级标准、二级标准和三级标准的肯德尔和谐系数分别为0.156、0.115和0.285,均具有统计学意义(P<0.05);最终构建的关节外科专科护理质量标准包括一级标准3条、二级标准23条、三级标准99条。结论基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型的关节外科专科护理质量标准构建过程科学、可靠,指标评价结果波动性较小,意见集中,可为全面、精确、针对性地改善关节外科专科护理质量提供依据。