旋转铰链式人工假体置换:治疗股骨远端恶性骨肿瘤后肢体功能和生存率评价

背景:股骨远端是原发性骨肿瘤的好发部位,目前大部分都选用保肢治疗。国内外有很多关于股骨远端肿瘤型人工膝关节假体早期和中期功能及预后的报道,但对其长期功能及预后的报道尚少。目的:探讨行国产型股骨远端肿瘤型旋转铰链式膝关节假体置换后患者的假体长期预后情况及肢体功能。方法:回顾性分析2000年1月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者34例,均采用旋转铰链式人工假体置换。结果与结论:34例患者平均随访时间62.4个月(11-126个月),末次随访23例患者生存,11例患者死亡;23例生存患者中7例发生与假体相关并发症:4例行翻修,3例行截肢。肿瘤型膝关节假体的患者5年生存率为67.6%;29例患者在置换后2年时行膝关节Enneking评分,总体平均分为19.3分(7-27分):优6例,良16例,中5例,差2例,患者假体功能总的优良率为75.9%。结果提示,旋转铰链式人工假体置换在治疗股骨远端恶性骨肿瘤中能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。

计算机导航在全膝关节置换中的应用

背景:随着精准医疗的发展,导航下膝关节置换越来越受到重视,其能够使假体植入更加准确,获得有更好精确的下肢力线,但同时也延长了手术时间。目的:探讨Aesculap Ortho-Pilot非影像依赖无线导航在全膝关节置换中的应用价值。方法:回顾性收集2017年4至11月安徽医科大学第一附属医院收治的42例单侧膝关节骨性关节炎患者病历资料,经同一手术医师完成初次全膝关节置换,按照手术方式分为2组:导航组在Ortho-Pilot非影像依赖无线导航辅助下进行全膝关节置换,非导航组进行常规的全膝关节置换,每组21例。记录两组手术时间、术后引流量;术后12个月拍摄负重X射线片,观察下肢机械轴线、胫骨机械轴近端内侧角、股骨机械轴远端外侧角、矢状面胫骨组件角与下肢力线偏差>3°的患者数量,同时评估患者膝关节活动度与膝关节功能HSS评分。试验获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①导航组手术时间长于非导航组(P<0.05),术后引流量少于非导航组(P<0.05);②术后12个月,导航组下肢机械轴线、股骨机械轴远端外侧角、矢状面胫骨组件角分离变量的误差均小于非导航组(P<0.05),两组胫骨机械轴近端内侧角分离变量与下肢力线>3°的病例数比较差异无显著性意义(P>0.05);③术后12个月,导航组膝关节活动度大于非导航组(P<0.05),两组膝关节功能HSS评分比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,计算机导航辅助全膝关节置换能够提高下肢力线的准确性、假体安放的准确性及膝关节活动度,但增加了手术时间,应用时应综合考虑其利弊。

椎间盘源性腰痛的病理生理学机制及组织工程学技术

背景:椎间盘源性腰痛的发病机制存在争议,认识其病理生理学机制,可为临床诊断和治疗提供重要的理论基础。目的:综述国内外关于椎间盘源性腰痛的病理生理学机制及组织工程学技术在其应用中的研究概况。方法:应用计算机检索PubMed1980-01/2009-08期间的相关文章,检索词为"椎间盘源性腰痛,下腰痛,Discogenic low back pain,low back pain,tissue engineering",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2009-08期间的相关文章,检索词为"椎间盘源性腰痛",并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。纳入椎间盘退变的病理生理机制、椎间盘突出致疼痛的病理生理学机制研究。结果与结论:慢性下腰痛部分是椎间盘本身内部结构病变导致的。自然退变和机械压力改变导致髓核和纤维环的破裂,神经纤维通过破裂的纤维环长入到椎间盘的内部,椎间盘内的髓核等组织破裂后能够刺激周围产生炎症因子,这些炎症因子刺激神经产生疼痛;腰部机械压力的改变,炎症因子进一步刺激神经导致疼痛加重。治疗盘源性下腰痛,传统手术治疗如椎间盘切除、腰椎融合、椎间盘内射频消融等会牺牲正常脊柱的高度和脊柱节段的活动,促进椎间盘的再生和椎间盘置换有可能解决这个问题,故组织工程方面治疗盘源性腰痛成为新的热门。

通过皮肤图像角点密度和皮沟面积判断皮肤发育的研究

目的:通过筛选人体皮肤的部分纹理参数,探索皮肤发育老化的规律。方法:用数码显微镜采集健康人群前臂内侧中间部位皮肤的放大图像,通过数字图像处理技术提取皮肤纹理角点密度和皮沟面积2个参数,采用相关性、差异性以及回归分析方法分析其随年龄增长的发育规律。结果:实验数据表明,男女性均存在皮沟面积随年龄的增长而增加的现象(男性:r=0.950,P=0.000,女性:r=0.960,P=0.000);而男女性的皮肤纹理角点密度随年龄的增长而减小(男性:r=-0.958,P=0.000,女性:r=-0.969,P=0.000)。结论:通过对皮肤纹理角点密度和皮沟面积的定量分析,揭示了皮肤纹理部分参数的生理发育和老化规律,有利于美容效果的评价,为皮肤修复、皮肤美容、皮肤保养等提供定量数据支撑,同时在法医学领域提供一种新的年龄鉴定方法。

大学生篮球超级联赛教练员现状分析

大学生篮球超级联赛是我国大学生篮球联赛中的新事物,大超教练员还需要进一步提高,本文采用文献法、调查法、数理统计法、逻辑分析法等研究方法 ,对大超联赛教练员现状进行研究,并提出促进大超联赛进一步发展的对策和建议.

大学生篮球超级联赛运动员现状及对策研究

大学生篮球超级联赛是我国大学生篮球联赛中的新事物,该文采用文献法、调查法、数理统计法、逻辑分析法等研究方法,对大超联赛运动员现状进行研究,并提出促进大超联赛进一步发展的对策和建议.

基于C/S架构的船舶电站网络化无线监控系统设计

基于C/S网络化架构,设计了一种船舶电站无线远程多机监控系统。系统采用本地和远程两级分布式控制体系,可实现在C/S模式下监控系统的服务器与多台远程客户端同时进行电站监控。文中介绍了船舶电站监控系统的总体框架,提出了基于本地基站监控系统与远程无线监控系统的两级监控体系架构,通过在Lab VIEW平台上嵌入TCP/IP无线网络通信协议,实现本地服务器与远程客户端两级之间的实时通信及船舶电站状态监控;分析了基于Lab VIEW平台的远程无线监控系统软件的设计要点,并通过实验验证了系统的可行性和稳定性。该监控系统界面友好,功能完善;相对于传统的现场总线监控,这种两级网络化监控是一种更加灵活方便的智能监控模式,操作方便,易于实现。

湛江市中小学体育教学现状及对策分析

本文对湛江地区中小学体育教学现状进行调查,整理挖掘湛江地区特色内容。对存在的问题提出一点对策,希望对我国体育教学的发展提供借鉴和帮助。

高剪压比钢筋混凝土框架夹心节点抗震性能研究

完成了7个高剪压比钢筋混凝土框架夹心节点试件的低周交变荷载试验,试验过程中夹心节点试件表现出较好的受力、变形、耗能性能和较高的位移延性,多数试件因节点剪切破坏失效,没出现核心区受压破坏的情况。虽然夹心节点的某些性能如梁筋的粘结滑移性能等相对传统节点更为不利,但其综合性能仍然能够满足结构抗震设计的要求。

改善高铝烧结矿性能的研究

对3种不同Al2O3含量的烧结矿进行配加不同用量添加剂的烧结杯实验和冶金性能实验。结果表明:Al2O3质量分数在1.82%～2.2%之间,加入质量分数为0.1%～0.15%的添加剂烧结矿的落下强度、转鼓强度、成品率、低温还原粉化率得到明显改善;此外通过优化配矿,调整Al2O3,SiO2的质量分数比来改善烧结矿的冶金性能具有一定的可行性。

下颌骨轮廓曲线拟合寻曲率最大定位下颌角的研究

目的:人体颅骨中的下颌角与颏下点在法医学鉴定、牙科手术、整形美容等领域具有重要作用,如何在锥形束(cone bean,CB)CT下颌骨图像上进行下颌角点与颏下点的定位对法医学鉴定和术前准备非常关键。方法:首先对265幅CBCT下颌骨图像进行形态学处理并提取下颌骨外轮廓线,然后采用5次方程进行曲线拟合以寻找曲率最大点的方法提取左右下颌角点与颏下点,最后通过距离相关性检验,对定位结果进行客观评价。结果:实验数据显示,右下颌角点到颏下点的距离与左下颌角点到颏下点的距离具有良好相关性,距离相关性检验系数为r=0.955。结论:采用曲线拟合寻找曲率最大点的方法可以准确自动地定位CBCT下颌骨图像的左右下颌角点。

单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的短期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎的短期疗效。方法采用单髁置换术治疗26例膝关节前内侧骨性关节炎患者(27膝)。通过下肢全长X线片、膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分进行疗效评价。结果患者均获得随访,时间3～67个月。伤口均一期愈合。未发生假体周围感染、聚乙烯内衬脱位、假体松动、外侧间室骨关节炎加重等并发症。1例出现小腿静脉丛血栓,经过抗凝治疗后血栓消失。1例出现早期功能锻炼时的中度疼痛,3个月后疼痛好转。随访3～6个月时,患肢力线偏移度较术前明显减少(P<0.05),膝关节功能HSS评分以及膝关节活动度较术前明显提高(P<0.05),VAS评分较术前降低(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节前内侧骨性关节炎短期疗效良好,具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点。

射频消融应用于四肢骨与软组织恶性肿瘤治疗的效果

目的探究射频消融在四肢骨与软组织恶性肿瘤治疗中的作用及对预后的影响。方法选择我院2017年12月至2019年6月收治的82例四肢骨肿瘤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组(42例)采用手术切除重建术合并射频消融治疗,对照组(40例)仅采用手术切除重建术,对比探讨射频消融在对肿瘤复发率、术中出血量、术后疼痛、功能恢复等方面的作用。结果所有患者均获得6~18个月随访。观察组的手术时间[(121.07±16.69)min]比对照组[(102.21±18.24)min]长,但观察组术中出血量[(452.91±11.51)mL]较对照组[(610.27±13.70)mL]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组复发率约为10.5%,低于对照组的20.0%,差异无统计学意义;术后1、3、6、12个月,两组VAS评分均较术前降低,且观察组术后1、3月的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肢体功能方面观察组的评分[(22.72±6.56)分]高于对照组的[(19.53±5.40)分],差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融可以显著提升四肢骨肿瘤的临床疗效,提高患者生活质量。

基于数据挖掘的考试成绩科学化管理

将数据挖掘技术引入到体育考试成绩科学化管理中来,提出了基于数据挖掘的体育考试成绩科学化管理框架,以关联规则为例,详细讨论了利用数据挖掘进行体育考试成绩科学化管理的具体过程,并对结果进行了简要分析.

直接脑-机接口生物相容性研究进展

脑-机接口的用途是为严重瘫痪病人提供一个与外部世界进行通信的出口。根据检测电极的不同,分为间接型和直接型脑-机接口。直接型脑-机接口是将检测电极植入大脑皮质内,可反映较小范围内神经元细胞的电活动,避免信号传递引起的衰减和其它信号的干扰,从而满足精细控制所要求的时空分辨率和信噪比。直接型脑-机接口研究的关键问题是提高直接脑-机接口电极的生物相容性。本文介绍了具有较高生物相容性的直接脑-机接口电极的技术特点。

组织块法体外分离培养大鼠脊髓成体神经干细胞

取8月龄SD大鼠脊髓,分组织块法和细胞悬液法培养,测量神经干细胞球出现的时间、数量、直径。MTT法鉴定增殖能力及免疫荧光染色鉴定分化神经元和星型胶质细胞的比例。组织块组在神经干细胞球出现的时间、数量及增殖能力上与细胞悬液组比较差异有统计学意义,两组在分化细胞比例上差异无统计学意义。

基于图像传感器的皮肤纹理自动测量系统设计

为了客观定量评价皮肤纹理的老化,介绍了一种基于图像传感器的皮肤纹理自动测量系统。首先,利用CMOS图像传感器在光照条件下通过光电转换实现对皮肤图像的采集。然后,借助图像处理技术对采集的图像进行处理。最后,用软件定量计算皮肤表面纹理中的各测量指标(如,皮嵴的平均面积、数量、皮沟的深度等),并在此基础上通过统计学方法来分析各个测量指标的特点。整个系统集采集、处理与计算于一体,具有低功耗、高稳定、应用性广、操作简单等优点。

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对38例股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端髓内钉治疗,根据术中不同骨折移位情况采用相应的复位技术。记录手术时间、术中出血量、术中复位后股骨近端颈干角、术中骨折复位效果、术后住院时间。术后1个月及末次随访时采用髋关节Harris评分标准评价复位效果。结果所有患者顺利完成手术,无切口感染及内固定失效发生。手术时间40~120(79.7±22.6)min,术中出血量20~100(46.6±24.3)ml。术中微创切口辅助复位21例(55.3%)。复位后股骨颈干角115°~140°(130.1°±5.8°)。术中骨折复位效果:优31例,良7例。术后住院时间2~6(3.6±1.1)d。37例患者获得随访,时间4~15(6.7±1.6)月,1例患者术后1个月内因高血压继发脑梗死死亡。髋关节Harris评分术后1个月为80~95(90.1±3.5)分,末次随访时为86~97(91.9±2.9)分。结论闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床效果满意。

同种异体骨植骨后免疫排斥反应影响因素分析

目的明确患者同种异体骨植骨后切口并发症发生的临床独立危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在我院行良性肿瘤刮除同种异体骨修复骨缺损的106例患者的临床资料,其中男58例,女48例;年龄5~76岁,平均(37.09±19.52)岁;术后9例出现切口并发症,发病率8.5%。采用卡方检验进行单因素分析,采用logistic回归进行多因素分析。结果在对患者一般资料进行单因素分析提示,性别、年龄和发病病种的差异和切口并发症的发生具有相关性(P<0.05)。logistic回归分析排除混杂因素后提示,年龄是患者切口并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄是良性肿瘤刮除同种异体骨修复骨缺损患者的切口并发症的独立危险因素,年龄越小出现切口并发症的可能性越大,这可能与细胞毒性T淋巴(cytotoxic T lymphocyte,CTL)细胞和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的活性随年龄的增长而下降有关,这一结果对于临床预防同种异体骨免疫排斥反应所引起的切口并发症有一定参考意义。

复杂受力情况下框支转换梁的设计研究

针对复杂受力情况下的高层建筑转换梁设计及施工中存在的问题展开研究,通过对实际工程案例———阳光小区一号楼转换梁中遇到的实际问题,运用大型有限元软件ANSYS进行数值模拟分析,比较偏心与不偏心、满跨与不满跨这几种情况下,框支转换梁的受力性能及变形特征。探讨处于复杂受力情况下框支转换梁在竖向荷载下的工作机理,以期得出一些对工程实际具有指导性的结论,为设计优化与施工组织提供参考。