加强酒精性肝病的防治研究

加强酒精性肝病的防治研究江正辉（第三军医大学西南医院消化科重庆６３００３８）酒精性肝病（ＡＬＤ）在过去我国少见，因之对它的了解研究亦少。但近年来有迅速增加趋势，在有的地区，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。长期大量饮酒，可引起脂肪肝（ＡＦ）、酒精性...

加强酒精性肝病的防治研究

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)过去在我国较少见,因此对它的研究亦不多.但近年来ALD的发病率明显增加,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.

脂肪肝的治疗

脂肪肝的治疗第三军医大学西南医院（重庆４０００３８）江正辉江正辉，于１９５０年毕业于第六军医大学，现任第三军医大学教授、西南医院内科主任。任《胃肠病学和肝病学杂志》、《中西医结合肝病杂志》编委，国际肝病学术交流中心学术委员。曾在国内、外杂志发表１００...

酒精性肝病治疗进展

本文对酒精性肝病(ALD)治疗的进展进行综述,提出了戒酒及治疗戒酒综合征(AWS)的重要性。治疗的重点为酒精性肝炎(AH)。除戒酒与支持疗法外,皮质类固醇及氨基酸是目前被广泛应用的方法。戒酒是治疗ALD的终生紧要环节,而治疗酒精性肝病依赖及AWS乃是达到戒酒的关键。

急性胰腺炎的电解质酸碱失衡及TPN治疗

本文报道２５例急性出血坏死性胰腺炎（ＡＮＰ），３０例急性水肿性胰腺炎（ＡＥＰ）的电解质与酸碱失调分析结果，以ＡＮＰ表现显著，有低钾、低钠、低氯、低钙、低磷、代酸与代酸呼碱、低氧血症，低蛋白血症的表现，与ＡＥＰ比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。１６例ＡＮＰ型采用全肠外营养（ＴＰＮ）治疗，其中１３例存活，与过去未用ＴＰＮ治疗２２例，１４例死亡有显著差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为ＴＰＮ协同治疗ＡＮＰ患者，对于提供营养，抑胰分泌，促进胰腺组织修复，纠正水盐代谢紊乱，防止并发症与提高存活率有重要意义。对ＴＰＮ的用法及热原供给作了简要讨论。

酒精性肝炎与肝硬变的临床及预后观察

本文对近年来收治的25例酒精性肝病(ALD)的临床及预后进行了分析,其中酒精性肝炎(AH)10例、酒精性肝硬变(AC)10例.酒精性脂肪肝(AF)5例、并对该病的临床表现、实验室检查、B超等进行了探讨.作者认为戒酒是治疗ALD的紧要环节,戒酒是终生治疗,而治疗乙醇依赖状态和戒酒综合征是起到戒酒的关键.

小肝癌彩色多普勒血流图像及术中B超诊断

本文报道应用彩色多普勒血流图像（ＣＤＦＩ）及术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）诊断小肝癌９例。显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占８８．８％（８／９），动脉阻力指数（ＡＲＩ）均＞６０％（范围６８％～８９％），网篮征５５．５％（５／９）。其它小肝占位性病变（血管瘤、炎性假瘤、脂肪瘤、肝囊肿、肝结核），ＣＤＦＩ、ＡＲＩ＞６０％及网篮征检出率明显低于小肝癌（Ｐ＜０．０１）。具有鉴别诊断意义。本组ＣＤＦＩ对小肝癌诊断率为８８．８％（８／９），１例漏诊，由ＩＯＵＳ诊断，肿瘤为位于右叶后方上段，＜２．０ｃｍ的病例。ＣＤＦＩ具有无创性、操作简便、血流图像检出率高等特点，从而进一步提高超声诊断的特异性。ＩＯＵＳ可进一步辅助ＣＤＰＩ诊断的不足，特别是对ＡＦＰ阴性，瘤体位于盲区的小肝癌。

中西药物硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血

食管静脉曲张出血硬化剂治疗(简称 ES)是肝硬化食管静脉曲张出血(简称 EB)的有效疗法.一次性 ES 的止血率高达90%以上,近10余年来,前瞻性对照观察,除了肯定它的急诊止血疗效外,并且经过重复治疗的病例,再出血的发生率明显减少,比传统内科治疗减少10倍。根据文献报道,ES 与外科手术组及三腔管双囊压迫加垂体加压素治疗组比较,二年生存率分别为83%、80%及21%.若以同属 Child C 级患者进行比较,二年生存率分别为82%、45%及8%,ES 组明显高于对照。它与单纯心得安治疗及经皮经肝栓塞术治疗组比较,二年生存率亦明显高于对照组。ES 治疗的优点是:危险性小,操作简便。

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者 ,分为 2组进行治疗 :(1)经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组 (AVPC组 ,80例 ) ;(2 )经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,5 8例 )。结果 治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2 5 % ,联合治疗组 12 1% (P <0 .0 5 ) ;治疗后 0 5 ,1,2年生存率AVPC组分别为5 6 3% ,45 0 % ,2 1 2 % ,联合治疗组分别为 81 0 % ,6 1 2 % ,39 6 % ,两组间 0 5 ,1,2年生存率均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组并发症率无明显差异。结论 联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法 。

胃癌穿孔的外科诊治

目的 探讨胃癌穿孔的诊治方法。方法 回顾性分析 43例经病理证实的胃癌穿孔的临床资料。结果 术前诊断率为 30 .2 % (13例 ) ,误诊率 6 9.8% (30例 ,包括术中误诊 2例 )。单纯修补缝合术 2 1例 ,术后早期死亡 4例 (19.1% )、术后发生呕血、黑便 8例(38.1% )、再穿孔 3例 (1.4% ) ,平均生存期 5个月 ;胃肿瘤姑息性切除术 9例 ,术后早期死亡 1例、呕血 1例 ,平均生存期 18个月 ;胃癌根治术 13例 ,无近期并发症 ,平均生存期 2 7个月 ,5年生存率 2 3.1% (3 13)。 2例误诊者先行穿孔修补术 ,再手术时发现广泛转移 ,失去手术机会。结论 术前全面综合临床分析 ,术中注意胃癌穿孔的征象 ,可提高本病的诊断率 ;单纯修补术近期并发症多 ,平均生存期短 ;术中一旦明确胃癌穿孔 。

肝动脉药物灌注栓塞治疗肝癌的疗效与护理观察

肝动脉药物灌注栓塞治疗肝癌的疗效与护理观察Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｔｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ￥／／黄文秀，游...

原发性肝癌临床诊断探讨——附病理诊断168例分析

目的：进一步评价甲胎球蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ超（ＵＳ）、彩色多普勒血流图像（ＣＤＦＩ）、ＣＴ、ＭＲＩ、数字减影血管造影术（ＤＳＡ）和术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）对肝癌的诊断意义。方法：对病理诊断并作ＡＦＰ，ＵＳ，ＣＴ扫描及部分其他影像检查的１６８例原发性肝癌（ＨＣＣ）的临床诊断进行分析。结果：ＡＦＰ大于正常参考水平（本院正常参考值＜３１μｇ／Ｌ）１０１例（６０．１％），＜３１μｇ／Ｌ６７例（３９．９％）。按ＡＦＰ＞４００，＞２００，及＞２０μｇ／Ｌ的标准，与病理诊断符合率分别为５１．２％，５６．０％及６０．１％。按ＵＳ与ＣＴ显示典型ＨＣＣ表现的标准，与病理诊断总符合率为８５．７％。结论：①ＵＳ与ＣＴ对ＡＦＰ阴性及低浓度阳性ＨＣＣ具有一定的独立诊断价值，在ＵＳ及ＡＦＰ检查受限时，ＣＤＦＩ及ＩＯＵＳ对小肝癌有进一步诊断意义。②ＡＦＰ增高和／或有肝占位病变，对多数病例具有诊断意义，但对不易诊断病例，特别是ＡＦＰ阴性或低浓度增高小肝癌，不易与其他非癌性肝占位病变鉴别，必须长期动态观察，直到排除或确立诊断为止。

肝纤维化防治研究现状及展望

肝纤维化是慢性肝病共有的病理特征,是多种病因(如病毒、乙醇、寄生虫、铜铁沉着等)导致肝硬变的病理基础,肝纤维化是可逆性病变,肝硬变则不可逆,故肝纤维化防治是当今国际肝病界研究之热点。在某些情况下,肝移植术可治愈终末期肝病,它是20世纪医学的重大进展,但缺乏供体、费用昂贵及受体体质差等因素严重限制了这一技术的应用。

肝血管平滑肌脂肪瘤一例报道

肝血管平滑肌脂肪瘤属罕见肿瘤,到1993年为止国外文献报道仅36例,国内尚未见报道。我院通过B超、CT、病理检查及手术,诊疗了一例肝血管平滑肌脂肪瘤,报道如下。 临床资料 彭某,男,50岁,因右上腹隐痛不适。

酶学、B型超声、CT及ERCP检查对慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值

对经手术和/或病理证实的130例慢性胰腺炎和101例胰腺癌的酶学、B型超声、CT及ERCP检查对比分析。结果表明胰腺癌组ALP和γ-GT明显高于慢性胰腺炎组（ALP84.9％与32.1％，γ-GT93.8％与57.l％，p＜0.01）。B型超声对慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断正确率分别为65.7％与72.9％（p＞0.05），CT分别为64.0％与80.0％（p＞0.05），ERCP分别为37.3％与72.7％（p＜0.01）。结果提示ALP/γ-GT与ERCP对慢性胰腺炎与膜腺癌有鉴别诊断意义。

肝外胆管梗阻患者血清内毒素水平与生长激素及其结合蛋白的关系

肝外胆管梗阻(extrahepatic bile duct obstruction,EBDO)可导致机体复杂而严重的病理生理改变[1-3].而机体消化吸收障碍和高分解代谢引起的营养障碍是EBDO患者高并发症率和高死亡率的主要因素之一[1-4],但EBEO时引发营养障碍的分子机制尚未完全阐明[5].生长激素(growth hormone,GH)-胰岛素样生长因子-I(insulin-like growth factor-I,IGF-I)轴已确认在调节营养代谢中发挥重要作用[6,7],而肝脏是GH/IGF-I轴的中心器官[8].已知营养障碍可显著抑制GH的分泌,体内注射内毒素可明显下调生长激素受体(GH receptor,GHR)的表达,引起GH抵抗[9].但EBDO时是否存在GH分泌不足和GH抵抗及其临床意义尚未见报道.我们观察EBDO患者GH-IGF-I轴的变化及其与肝酶学、胆红素水平、蛋白质合成功能及内毒素水平的关系,以探讨GH-IGF-I轴在EBDO患者病理生理改变中的意义.