彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能变化

目的研究高原低氧环境对急速进藏新兵心功能及血流动力学变化的影响 ,为指导部队科学制订高原训练计划 ,预防和减轻高原反应提供科学依据。方法随机选择 6 0名乘飞机进藏的内地新兵 ,应用彩色多普勒超声心动图于进藏后第 1、2、3、4、12周分别进行 2 7项心功能及心内血流参数 ,包括左心室容量、整体收缩功能及舒张功能、心室内径及室壁厚度、各瓣口峰值流速等的检测。根据体表面积将所测数值与平原对照值进行对比研究。结果 (1)进藏第 1周即出现左心室收缩功能指标下降 ,第 4周达到最低值 (P <0 .0 1) ,直至第 12周仍未恢复到平原对照水平 (P <0 .0 5 ) ;(2 )左心室舒张功能始终无明显变化 ;(3)反映心脏结构的指标 (LVDs、LVPWd、RVDd、PAD)随进藏时间延长呈逐渐增厚增宽趋势 ;(4 )进藏第 1周始主动脉瓣峰值流速下降 ,肺动脉瓣及三尖瓣前向血流峰值流速持续加快 (P <0 .0 5 ) ;随训练强度加大两瓣口返流出现率由进藏第 1周的 5 3.3%增加到 95 .0 % ,返流量亦随之增多。结论高原低氧环境对急速进藏新兵早期心功能及血流动力学的影响以左心室收缩功能下降及右心室前负荷加重为主要特征 ,这种影响在进藏后第 4周内最为明显 ,说明心功能在第 1个月内处于调节性适应 ,此间不宜进行强度训练。

应用彩色多普勒对新兵在高原训练心功能的研究

目的 研究在高原缺氧环境下进行常规和强度训练一年后心功能参数的变化规律。方法 对急速进藏的 60名新兵进行 2 7项心功能参数的追踪检测。结果 ①进藏第一周即出现多项左心收缩功能指标下降 ,3个月后左室收缩功能达到平稳 ;出现心室形态结构改变 ;②右室和主肺动脉内径随进藏时间延长呈逐渐增宽趋势 ;③进藏第 1周始肺动脉瓣及三尖瓣前向血流速度持续加快 ,1年后两瓣口返流出现率由进藏时的 5 3 .3 %增加到 98%。结论 ①高原缺氧环境对心肌有直接损害 ;②新兵训练 3个月后出现心室形态结构改变 ;③一年后肺动脉瓣及三尖瓣峰值流速仍呈加快趋势 ,说明缺氧对右心系统的影响是持续性的。

肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察

目的:对肌骨超声在类风湿性关节炎患者中的诊断效果进行调查。方法:以我院50例类风湿性关节炎为观察组,以50例体检健康人员为对照组,所有人员均开展肌骨超声、X线检查诊断,对比患者检查结果。结果:观察组患者膝关节、肘关节积液厚度、滑膜厚度、软骨厚度均高于对照组,统计有差异(P<0.05)。肌骨超声的骨质疏松诊断率、骨侵蚀诊断率高于X线诊断率,统计有差异(P<0.05)。结论:肌骨超声诊断在类风湿性关节炎中的效果理想。

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能及血流早期变化的研究

目的 研究高原缺氧环境对急速进藏新兵的心功能参数及血流动力学的早期变化规律,为选择高原部队新兵最佳训练时间,预防高原肺水肿的发生提供科学依据。方法 随机选择60名乘飞机进藏新兵,应用彩色多普勒超声于进藏第1、2、3、4周分别进行27项心功能及心内血流速度参数及心率等检测,根据体表面积将所测值与平原对照值进行对比研究。结果(1)进藏当天多项左心功能指标均显示左室收缩功能减低,1月内未恢复致平原对照值水平;左室舒张功能无明显变化。(2)右心室和肺动脉内径随进藏时间增加呈逐渐增宽趋势,肺动脉瓣、三尖瓣峰值流速明显增快。结论缺氧直接导致急速进藏新兵心功能及血流参数的明显改变,说明心功能在第1个月内处于调节性适应期,为防止高原肺水肿的发生,急速进藏新兵1月内不宜进行强度训练。

肺部超声在成人社区获得性肺炎的应用价值

目的比较肺部超声与胸片在社区获得性肺炎诊断的准确性。方法选取2016年1月至2017年1月我院呼吸内科收治的疑似社区获得性肺炎的病例,同时行肺部超声和胸片检查,超声诊断肺炎的征象依靠胸膜下肺实变、B线、胸膜线异常、胸腔积液。结果有72例通过超声影像诊断为肺炎,64例通过胸片诊断肺炎,5例超声和胸片均未发现肺炎,最后通过胸部CT发现,有8例胸片未能发现肺炎而通过超声发现。结论肺部超声对相较于胸片对于诊断社区获得性肺炎具有更好的敏感性,且超声检查快速、安全、方便。

健康青年男性急进高原初期肺动脉压力动态波动变化的研究

目的探讨急进高原适应过程中肺动脉压力的动态变化及可能机制及对右室功能的影响。方法 62名健康汉族男性青年,分别在平原(海拔390m)空运至西藏拉萨(海拔3 658m)后第1 d、第7 d、第60 d接受了多普勒超声测量主肺动脉血流加速时间(ACT)、右心室射血时间(RVET)、右室射血前期(RVPEP)、右室流出道宽度(ROVT)、主肺动脉内径(MPAD)、右室舒张末期内径(RVD)。硝酸还原法测定相同时间点的血清一氧化氮(NO),放射免疫法检测血清内皮素(ET-1)的水平。结果与平原比较,急进高原第1 d收缩期肺动脉压(SPAP)、平均肺动脉压(m PAP)和E/A值明显升高(P<0.05),ROVT明显降低(P<0.05),ET-1明显升高(P<0.05)。急进高原第7 d SPAP、m PAP和ROVT明显降低(P<0.05),NO和E/A明显增高(P<0.05),急进高原第60 d SPAP、m PAP、ROVT和E/A值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),急进高原第60 d NO及ET-1差异均无统计学意义。与急进高原第1 d比较,急进高原第7 d SPAP、MPAP,ET-1明显增高(P<0.05),NO明显降低(P<0.05),急进高原60 d SPAP、MPAP、POVT和E/A明显升高(P<0.05),ET-1、NO变化不显著。与急进高原第7 d比较,急进高原60 d SPAP、MPAP明显升高(P<0.05),ET-1、NO变化不显著。结论缺氧、低压的高原环境导致了肺动脉压力增高,但在急进高原初期适应过程中,肺动脉压力出现一过性降低(急进高原第7 d)、右心舒张功能增强的波动,这一变化可能与NO及ET-1在不同时向交替占优势、调节肺血管的收缩舒张有关。

超声检测急速入藏汉族青年与世居高原藏族青年吸氧前后脑血流动力学变化

目的探讨急速入藏世居平原的汉族健康青年和世居高原的藏族健康青年吸氧前后脑血流动力学变化及种族差异。方法选取急速入藏汉族青年和世居高原的藏族青年95名,分为汉族男青年组、汉族女青年组、藏族男青年组和藏族女青年组4组。收集受试者肺活量体重指数和血红蛋白(HGB)浓度等一般资料。采用普通面罩吸氧,氧气纯度不低于97.5%,分别在吸氧前后记录动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉血压[收缩压(SAP)和舒张压(DAP)]及心率(HR)的变化,并应用经颅彩色多普勒超声技术记录受试者吸氧前后右侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)变化。结果汉族男青年组与藏族男青年组间、汉族女青年组与藏族女青年组间肺活量体重指数和HGB浓度差异均有统计学意义(t值分别为1.706、3.845、2.025、11.918,P均<0.05)。吸氧前汉族男青年组和女青年组SaO2及右侧大脑中动脉RI均分别低于同性别的藏族男青年组和女青年组,且差异均有统计学意义(t值分别为1.680、3.349、2.635、7.524,P均<0.05);汉族男青年组SAP、DAP、HR、PSV、EDV和Vm均高于藏族组,且差异均有统计学意义(t值分别为2.475、4.414、1.915、4.502、6.153、2.481,P均<0.05)。吸氧后8min各组SaO2及RI均有所增高,SAP、DAP、HR及PSV、EDV、Vm均不同程度降低,且差异均有统计学意义。吸氧后8min,汉族男青年组与藏族男青年组比较SAP、DAP、PSV、EDV差异均有统计学意义(t值分别为2.020、2.623、3.288、2.957,P均<0.05);汉族女青年组与藏族女青年组间比较SAP、DAP、HR、EDV、Vm、RI差异均有统计学意义(t值分别为2.474、5.756、5.008、2.316、1.904、2.959,P均<0.05)。结论不同种族急速入藏健康青年吸氧前后脑血流动力学有明显差异,吸氧后差异显著减小,提示吸氧可迅速改善世居平原的急速入藏健康青年血流动力学状态。超声可实时、准确检测脑血流动力学参数,为高原性脑血管疾病的防治及高原相关性血流动力学研究提供重要参考。

超声心动图评估健康人平原移居高原的心功能变化

目的 探讨健康人平原移居高原缺氧环境下的心功能变化。方法 随机选择的 60名新兵从平原进入高原后应用彩色多普勒超声心动图及心电图追踪检测其心功能、心脏结构变化。A组 3 0名为高强度训练组 ,B组 3 0名为一般强度训练组 ,均跟踪随访 2年。结果 A、B两组共同训练期间 ,即进藏 3个月后检测 :心功能及心脏形态结构与平原对照值比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;2年后与进藏 3个月时心功能及心脏结构参数比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,2年后心功能及心脏结构参数与平原对照值比较差异有显著性意义(P <0 .0 5 )。不同训练强度后A、B两组之间心功能及心脏结构参数比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论缺氧环境可直接影响心脏功能及结构 ,3个月后心功能达到获得性适应 ,但心功能参数仍一直低于平原对照值。心脏结构改变主要以右心腔增大、肺动脉增宽为主要特征 ;心功能参数减低与训练强度及变换环境时间长短无明显关系。