静脉补钠纠正肝硬化患者的低钠血症

目的研究静脉补钠对肝硬化腹水患者病情及血钠和尿量的影响。方法将125例肝硬化腹水患者随机分为治疗组(53例)和对照组(72例),两组常规治则(保肝、利尿、补充白蛋白等)相同,治疗组加用补充氯化钠和/或谷氨酸钠静滴治疗,对照组采取限钠。结果治疗组血钠为134.5±23.6mmol/L,尿量为1873.6±645.7ml/24h;对照组血钠为128.6±25.4mmol/L,尿量为1347.3±623.9ml/24h。两组比较差异显著(P<0.05)。治疗前后对肝功能无明显影响。结论肝硬化腹水出现低钠血症时通过静脉补钠可提高利尿效果,提高血钠水平,防止肝性脑病的发生。

76例肝源性糖尿病临床特点分析

目的探讨肝源性糖尿病的临床特点。方法回顾性分析76例肝源性糖尿病患者的临床资料。结果原发病为慢性肝炎者为44.7%,为肝硬化者为40.8%。病因为乙型肝炎病毒感染者为44.7%,丙型肝炎病毒感染为32.9%。临床表现主要为慢性肝病的症状,缺乏典型的"三多一少"症状。治疗上除护肝治疗外,首选胰岛素治疗,大多患者随着肝病的好转血糖得到良好的控制。结论肝源性糖尿病在慢性肝病中较多见,临床表现不典型,大多预后良好。

皖北地区丙型肝炎流行病学及临床疗效

目的探讨本地区丙型肝炎的流行特征和基因型分布,探索提高丙型肝炎疗效的方法。方法调查了解丙型肝炎传播途径,对丙型肝炎病毒(HCV)进行测序分型,根据患者具体情况分别采用普通干扰素(IFN)联合利巴韦林(RBV)和聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)联合RBV治疗,根据病毒基因型及应答情况等决定疗程,总疗程24～72周,对治疗过程中出现的不良反应进行适当处理。结果本地区HCV基因型有1a、1b、2a、3a、3b、6k型。1b型最多,占56.3%,其次为2a型占21.3%,1b和2a混合型占5.3%,3b型占9.6%,3a型占4.3%,1 a型占2.1%,6k型占1%。传播途径中通过静脉吸毒感染35.8%(102/285),输血及血制品感染31.2%(89/285)。基因1b型和非1b型两组早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)分别为12(46.1%)、16(61.5%)、15(57.7%)和17(81.0%)、19(90.4%)、19(90.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。采取个体化治疗,能大幅提高丙型肝炎的应答率,减少不良反应,但因各个病例差异较大,无法进行统计学处理。结论皖北地区丙型肝炎的主要传播方式是静脉吸毒及输血;基因型以1b型为主,占56.3%,其次为2a型,并可见混合型及6k型。治疗上基因1b型疗效远不如非1b型。个体化治疗能明显提高SVR。

IFN对慢性乙肝患者PBMC内HBV-DNA的阴转作用

[目的]探讨IFN-α2b对慢性乙肝患者HBV-DNA的阴转作用。[方法]选择典型慢性乙肝患者160例,其中慢性乙肝轻度93例、中度67例。随机分为IFN治疗组和常规治疗组,用PCR法动态检测患者HBV-DNA载量;动态复查肝功能。[结果]IFN-α2b治疗3个疗程后,慢性乙肝轻度患者HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和PBMC内、血清中HBV-DNA阴转率显著高于常规治疗者(P﹤0.01);慢性乙肝中度IFN-α2b治疗者与常规亚组相比差异亦有统计学意义(P﹤0.05)。慢性乙肝轻、中度患者IFN-α治疗后,ALT降低值、AST降低值、AST/ALT均优于常规组(P﹤0.01～P﹤0.05)。[结论]IFN-α2b对PBMC、血清HBV-DNA和HBeAg均有较好阴转效果,并能促进肝功能恢复。

乙型肝炎病毒YMDD变异对临床病情的影响

目的 研究拉米夫定治疗乙型肝炎出现YMDD变异后对临床病情及病毒量的影响 ,以及YMDD变异与前C区变异的相关性。方法 对 13 5例曾用过拉米夫定治疗后复发的住院病例 ,按检查结果分为两组 ,YMDD变异组 61例 ,未变异组 74例 ,对两组病情诊断、病毒载量、肝功能指标 ,YMDD变异与HBeAg、前C区变异的关系进行对照分析。结果 YMDD变异与未变异在慢性肝炎 (轻度 )分别为 9.8% ( 6/ 61)与 8.1% ( 6/ 74)、慢性肝炎 (中度 )分别为 44 .3 % ( 2 7/ 61)与 48.6% ( 3 6/ 74)、慢性肝炎 (重度 )分别为 2 6.2 % ( 16/ 61)与 2 9.7% ( 2 2 / 74)、慢性重型肝炎分别为 9.8% ( 6/ 61)与 14 .9%( 11/ 74)、肝硬化分别为 4.9% ( 3 / 61)与 10 .8% ( 8/ 74) ,各组比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。两组病毒载量 <1×10 4copies/ml者分别为 1.6% ( 1/ 16)与 2 0 .3 % ( 15 / 74,P <0 .0 1)、1× 10 4～ 10 6copies/ml者分别为 9.8% ( 6/ 61)与 2 9.7% ( 2 2 /74,P <0 .0 1)、≥ 1× 10 7copies/ml者分别为 88.5 % ( 5 4/ 61)与 5 0 .0 % ( 3 7/ 74,P <0 .0 1)。肝功能 6项指标中ALT、ALB、A/G、TBIL对比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,AST、PTA对比差异显著 (P <0 .0 5 )。YMDD变异组中HBeAg阳性率 68.9% ( 4 2 / 61) 。

冷冻浓缩胸水静脉回输治疗难治性肝性胸水18例

目的 :探讨冷冻浓缩胸水静脉回输治疗难治性肝性胸水的疗效。方法 :采用透析机对 18例难治性肝性胸水患者的胸水进行超滤浓缩 ,置 -18℃环境中冷冻 2～ 3d ,3 7℃温育溶解后静脉回输。结果 :冷冻浓缩胸水静脉回输后 ,胸水量减少至微量或消失 ,气促、胸闷、咳嗽等症状消失 ,症状被控制时间持续一周以上 ,有 4例持续 5个月以上未复发 ,有 1例保持 2 8个月无症状。治疗前后血清总蛋白分别为 (4 6 6± 8 7)g/L和 (5 4 8± 6 5 )g/L ,白 /球比值为 0 99± 0 17和 1 2 3± 0 14 ;动脉血氧分压为 (7 0 6± 1 3 8)kPa和 (8 75± 1 2 3 )kPa ;血清钠为 (12 3± 13 )mmol/L和 (13 2± 15 )mmol/L ,氯 (98± 8)mmol/L和 (10 3± 9)mmol/L ,以上各组数据治疗前后比较差异均具有显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,副作用少。结论 :冷冻浓缩胸水静脉回输能有效地使难治性肝性胸水消退 ,疗效持久 ,能提高血清蛋白水平 ,升高氧分压 ,疗效确切。

促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效观察

文中对所收治的78例重症病毒性肝炎进行了分组治疗,A组(观察组)36例,B组(对照组)42例,两组均采用积极的综合治疗,A组在原基础上加用促肝细胞生长素(PHGF)80mg加入10％葡萄糖溶液中每日静滴1～2次,疗程9～35天,进行观察后发现A组病死率为38.9％,B组为54.8％,两组比较有显著性差异(P<0.05),说明PHGF治疗重症肝炎确有一定疗效。文中对PHGF作用机理、临床使用注意事项等进行了分析说明,并经初步观察发现使用促肝细胞生长素短期无诱发癌变现象。

丙型肝炎病毒慢性感染与IL-8、IP-10、Mig表达相关性研究

目的探讨HCV慢性感染与CXC趋化因子mRNA表达水平的相互关系。方法以Real-tim e PCR法动态检测慢性丙肝患者IFN-α联合利巴韦林治疗前、治疗3、6个月后IL-8、IP-10、M ig mRNA的表达水平。以趋化因子与GAP-DH比值为趋化因子的最终相对表达量。结果慢性丙肝患者HCV-RNA平均水平2.09×106拷贝/m l,IL-8、IP-10、M igmRNA表达水平分别为(1.243 7±0.071 2)、(0.682 8±0.073 8)、(0.668 3±0.075 4),与正常对照相比,差异有显著性(P<0.01)。IFN-α治疗3个月后HCV-RNA平均水平6.70×103拷贝/m l,IL-8、IP-10、M ig mRNA表达水平分别为(1.089 1±0.094 6)、(0.551 2±0.090 2)、(0.560 2±0.096 0),与治疗前相比,差异有显著性(P<0.001)。IFN-α治疗6个月后HCV-RNA平均水平3.86×102拷贝/m l,IL-8、IP-10、M ig mRNA表达水平分别为(1.012 2±0.058 6)、(0.439 5±0.091 3)、(0.420 5±0.084 4),与治疗前相比,差异有显著性(P<0.01)。HCV 1b和HCV 2 a型患者各趋化因子表达水平相似,差异无显著性(P>0.05)。结论慢性丙肝患者PBMC内IL-8、IP-10、M ig mRNA表达升高,其表达水平与体内HCV-RNA复制水平有关,但与HCV基因型无关。IFN-α能显著抑制HCV复制,间接下调IL-8、IP-10、M ig mRNA表达水平。IFN-α这种综合作用效果,对降低患者体内炎性反应,控制病情发展十分有利。

慢性乙型肝炎患者CXC趋化因子Mig的表达

目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)患者CXC趋化因子Mig的表达水平及其与HBV-DNA、丙氨酸转氨酶(ALT)的相关性。方法以实时PCR法动态检测慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMC)内MigmRNA的表达水平,以趋化因子与GAPDH比值为其最终含量。以ELISA法定量检测患者外周血中Mig蛋白含量。结果慢性乙肝患者PBMC内MigmRNA表达水平为0.6883±0.0693,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.001)。Mig血清浓度为(609.6±73.8)pg/ml,与正常对照组相比差异有显著性(P<0.05)。患者PBMC内MigmRNA与其外周血中Mig含量显著相关(r=0.7157,P<0.001),外周血中Mig含量与血清ALT水平显著相关(r=0.7220,P<0.001),外周血中Mig含量与血清中HBV-DNA含量显著相关(r=0.7266,P<0.001)。结论慢性乙肝患者MigmRNA及血清Mig含量表达均增高,Mig介导了肝脏炎症细胞浸润,参与了乙肝慢性化病程。

IFN-α2b对慢性乙肝患者抗病毒及免疫调节作用

目的探讨IFN-α2b对慢性乙肝患者抗病毒效果及对CD25的免疫调节作用。方法选择160例慢性乙肝患者(轻度93例,中度67例),随机分为IFN和常规治疗组,用生物素-链霉亲和素(BSA)法和Real-time PCR法分别动态检测PHA诱导前后CD25和CD25 mRNA的表达水平,PCR法动态检测患者治疗前后HBV-DNA水平。结果轻、中度组患者经干扰素治疗后,静息态和诱导态CD25表达水平逐渐升高,其CD25 mRNA含量亦升高。第3疗程后,轻、中度组中以干扰素治疗者CD25表达水平与同期常规治疗者相比,差异有显著性(P<0.05)。CD25 mRNA表达水平与CD25的表达具有平行性。IFN治疗者血清和PBMC内HBV-DNA阴转率均高于常规治疗者(P<0.05或P<0.01)。结论IFN-α2b对血清和PBMC内HBV-DNA均有较好阴转效果,阴转率明显高于常规治疗者。IFN-α2b可诱导T细胞活化,CD25表达水平增加,通过免疫调节发挥抗病毒作用。

HBV慢性感染与CXC趋化因子表达相关性研究

目的：探讨HBV慢性感染与CXC趋化因子mRNA表达水平的相互关系。方法：以Real-time PCR法动态检测慢性乙肝患者IFN-α联合利巴韦林治疗前、治疗3个月、治疗6个月后IP-10、Mig mRNA的表达水平。以趋化因子与GAPDH比值为其最终含量。结果：慢性乙肝患者HBV-DNA平均水平6．07×10^5 copies／ml，ALT平均水平234.6U/L，IP-10、Mig mRNA表达水平分别为（0．7387±0．0768）、（0．6883±0．0693），与正常对照相比，差异有统计学意义（P〈0．001）。IFN-α治疗3个月后HBV-DNA平均水平1.30×10^4 copies／ml，IP-10、Mig mRNA表达水平分别为（0．5741±0.0912）、（0．5962±0．0987），与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．001-P〈0.05）。IFN-α治疗6个月后HBV-DNA平均水平3．42×10^3 copies／ml，IP-10、Mig mRNA表达水平分别为（0．4235±0．0924）、（0．4105±0.0898），与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．001）。IFN-α治疗后，ALT水平正常组IP-10、Mig mRNA也接近正常水平，与同期治疗ALT升高组相比，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：慢性乙肝患者IP-10、Mig mRNA表达升高，与体内HBV-DNA复制水平、血清ALT水平有关。IFN-α能显著抑制HBV复制，间接下调IP-10、Mig mRNA表达水平，IFN这种综合作用效果，对降低患者体内炎性反应、控制病情发展十分有利。

拉米夫定联合主被动免疫干预乙型肝炎病毒母婴垂直传播的疗效评价

目的评估拉米夫定联合主被动免疫对阻断HBV母婴传播的疗效。方法对HBV感染的孕妇随机分为4组,分别给予拉米夫定、HBIG、拉米夫定和HBIG治疗、同时设不治疗为对照组,分别用ELISA、定量PCR检测孕28周及分娩前孕妇HBV血清标志物及HBV DNA含量,以及新生儿、12个月婴儿血清HBV标志物、HBV DNA含量。结果拉米夫定、HBIG、拉米夫定和HBIG治疗与对照组相比,可显著降低孕妇血HBV DNA水平(P<0.01),降低新生儿宫内感染率(P<0.001),增强12个月婴儿抗-HBs阳转率及抗体滴度。结论拉米夫定及HBIG均可有效阻断HBV母婴垂直传播,减少婴幼儿HBV感染。

冷冻浓缩腹水回输在治疗顽固性肝硬化腹水中的应用

目的 探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩，置-18℃环境中冷冻2～3天，37℃温育溶解后静脉回输。结果 冷冻浓缩腹水回输前后，血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L，白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5，腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L；腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm，腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa，24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml；治疗前后相比，差异有高度显著性(P<0.01)。血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L，腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L；血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L，腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L；血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L，腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±50.5)mmol/L；治疗前后相比，血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)，血清钾差异无显著性(P>0.05)。冷冻浓缩腹水回输后，除2例出现一过性发热外，未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象，未出现蛋白凝集、堵塞管腔；未出现电解质紊乱现象。结论

慢性乙肝患者HBVx-DNA表达与mIL-2R相关性

目的探讨慢性乙肝、原发性肝癌患者乙肝病毒x基因(HBVx-DNA)表达水平与膜白细胞介素-2受体(mIL-2R)的相关性。方法采用聚合酶链反应检测慢性、原发性肝癌乙肝患者血清中HBVx-DNA,采用生物素-链霉亲和素(BSA)法检测患者外周血单个核细胞(PBMC)用植物血凝素(PHA)诱导前后mIL-2R表达水平。结果慢性乙肝、原发性肝癌患者HBVx-DNA阳性率分别为11.9%(16/135)和40.9%(9/22),2者相比差异有统计学意义(P<0.01)。其中慢性乙肝轻度、中度、重度、肝炎后肝硬化患者血清HBVx-DNA阳性率分别为0,20.8%(5/24),17.9%(5/28),17.1%(6/35),差异有统计学意义(P<0.01)。HBeAg(+)组HBVx-DNA阳性率为20.4%(21/103),与HBeAg(-)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HBVx-DNA(+)组和HBVx-DNA(-)组PHA诱导前后mIL-2R表达水平分别为(2.53±1.08)%,(26.47±4.26)%和(3.34±1.23)%,(29.25±4.71)%,2者相比差异均有统计学意义(P<0.01)。肝活组织检查,原发性肝癌患者HBVx-DNA阳性率达50%(3/6),明显高于慢性乙肝和肝炎后肝硬化患者。结论慢性乙肝患者体内有HBVx-DNA存在,以中度、重度及肝炎后肝硬化患者较多见。原发性肝癌患者体内HBVx-DNA表达水平均最高,其与宿主细胞整合是导致原发性肝癌发生的重要原因。HBVx-DNA(+)患者T细胞活化功能进一步降低,可能是诱导原发性肝癌发生的另一重要原因。HBVx-DNA检测对原发性肝癌早期发现和辅助诊断具有重要意义。

CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥与常规烤瓷固定桥的临床应用比较研究

目的比较观察CAD/CAM氧化锆与传统的镍铬合金、金合金烤瓷固定桥的临床效果,为评价CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥的远期临床效果提供参考。方法同期制作CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥(A组)、金合金烤瓷固定桥(B组)、镍铬合金烤瓷固定桥(C组)各20件。临床检查60件修复体边缘密合性,随访复查修复体的基牙继发龋和修复体的折裂、折断、脱落情况。结果 60件修复体平均随访3.0～3.5年。A、B组边缘密合性分别为100%和95%,明显好于C组(80%)(P<0.01)。继发龋的情况也是A组(0)、B组(0)好于C组(15%)(P<0.05)。随访期内,修复体折断数量A组为2例(10%),B组为1例(5%),C组无折断。崩瓷A组为1例(5%),B组为2例(10%),C组为4例(20%)。折断率和崩瓷率无统计学意义(P>0.05)。结论 CAD/CAM氧化锆陶瓷后牙固定桥边缘密合性好,能够达到传统金属固定桥的强度,满足临床应用要求。

2005年麻疹111例临床特点

目的了解2005年麻疹病人的临床特点。方法对111例住院治疗的麻疹病例的年龄、性别、主要临床症状、并发症和预防接种史进行分析。结果111例中有预防接种史者12例，占10．8％；年龄大者具有koplik斑的少；全部病例康复出院。结论坚持预防接种可有效控制麻疹的发病率；隔离治疗和良好的护理可减少并发症，提高治愈率。

乙肝患者HBV_X-DNA表达水平及其临床意义

目的:探讨乙肝患者HBVX-DNA表达水平及其临床意义。方法:用聚合酶链反应对155例急慢性乙肝患者血清和外周血单个核细胞(PBMC)中HBVX-DNA进行检测。结果:乙肝患者血清和PBMC中HBVX-DNA阳性率分别为10.3%(16/155)、5.8%(9/155)。其中急性乙肝、慢性乙肝轻度、慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、肝炎后肝硬化患者血清和PBMC内HBVX-DNA阳性率分别为0%、0%、20.8%(5/24)、17.9%(5/28)、17.1%(6/35)和0%、0%、8.3%(2/24)、10.7%(3/28)、11.4%(4/35),相互比较差异有统计学意义(P<0.05和P>0.05)。血清HBVX-DNA(+)组和HBVX-DNA(-)组PBMC的HBVX-DNA阳性率为25.0%(4/16)和3.6%(5/139),差异有统计学意义(P<0.05);HBeAg(+)组和HBeAg(-)组血清和PBMC内HBVX-DNA阳性率为14.0%(15/107)、7.5%(8/107)和2.1%(1/48)、2.1%(1/48),差异有统计学意义(P<0.05和P>0.05)。结论:慢性乙肝患者血清和PBMC均可表达HBVX-DNA,HBVX-DNA表达水平与HBV复制水平、病情活跃程度有关。对HBVX-DNA(+)患者宜跟踪观察,以早期发现有原发性肝癌倾向患者。

干扰素对慢性乙肝患者CD25及mRNA表达影响

目的探讨干扰素(IFN-α2b)对慢性乙肝患者白细胞分化抗原(CD)25、CD25 mRNA表达水平的影响。方法选择典型慢性乙肝患者160例,其中慢性乙肝轻度93例,慢性乙肝中度67例,随机分为IFN和常规治疗亚组,以生物素-链霉亲和素(BSA)法和Real-time PCR法分别动态检测IFN-α2b治疗前后CD25和CD25 mRNA的表达水平。结果轻、中度组中以IFN治疗者的CD25表达水平逐渐升高,其CD25 mRNA含量亦同步升高。第3疗程后,以干扰素治疗者CD25表达水平与常规治疗者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD25 mRNA表达水平与CD25的表达呈平行关系。结论慢性乙肝患者CD25、CD25 mRNA表达水平低,并与患者病情活跃程度有一定关系;IFN-α2b可诱导慢性乙肝患者表达CD25、CD25 mRNA,改善宿主免疫状况。