幽门螺杆菌在某部军人中的感染情况及其危险因素

目的:了解部队幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染情况,探讨H.pylori感染的危险因素.方法:采用整群抽样调查方法,对南方战区某地510例军人进行问卷调查,内容包括67项可能与H.pylori感染有关的问题.H.pylori检测采用血清H.pylori IgG抗体和14C呼气试验检查,如任何一项检测结果阳性则判H.pylori感染为阳性,分析H.pylori感染的危险因素.结果:510例军人完成了问卷调查和H.pylori检测,H.pylori感染率为59.2%.H.pylori感染率与年龄、服役时间、住排房时间、入伍前家庭人口数、吃生姜和土豆及其制品正相关,与洗刷碗筷时使用洗洁剂负相关;已婚、入伍前有集体生活史的军人,H.pylori感染率亦显著增高.结论:军人H.pylori感染率为59.2%,H.pylori感染与年龄、服役时间、住排房时间、婚姻、入伍前集体生活史和家庭人口数以及个人饮食卫生习惯有关.

肠易激综合征临床筛查312例

目的:探讨肠易激综合征(IBS)患者临床诊断的筛查方案. 方法:对南方医院1990-2002年住院的312例IBS患者的临床检查资料进行回顾性分析. 结果:312例IBS患者表现腹痛239例(76.6%),腹泻146例(46.8%),大便混有黏液125例(40.1%),有神经精神症状138 例(44.2%).X线钡灌肠检查63例均提示肠蠕动活跃、排空增快,阳性率100%;全部患者均行结肠镜检查,发现肠管痉挛、肠蠕动活跃、肠黏液增多86例,结肠息肉23例,盲肠憩室1例,阳性率35.4%;胃镜检查238例,发现慢性胃炎89例, 十二指肠溃疡28例,十二指肠息肉2例,阳性率50%;而腹部及盆腔CT检查43例均无异常.115例患者行肠道菌群分析,46例(400%)呈I度菌群失调,42例(36.5%)呈Ⅱ度茵群失调. 结论:除常规检查外,X线钡灌肠、结肠镜、胃镜、腹部或盆腔B超检查可作为IBS筛查常用的影像学方法,肠道茵群分析可列入常规检查,有必要进行心理因素的测评, CT可不作为常规检查.

含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌102例

目的探讨含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法将102例幽门螺杆菌(Helicobacter hpylori,Hp)阳性的消化性溃疡及慢性胃炎患者随机分为克拉霉素治疗组和阿莫西林治疗组,抑酸剂选用泮托拉唑,两组联合的抗菌药均含左氧氟沙星,疗程6d。各组在治疗1周内和治疗后4～8周分别检测Hp感染情况。结果含泮托拉唑、左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为82.35%,克拉霉素治疗组Hp根除率与阿莫西林治疗组比较无显著性差异(84.62%vs80.0%,P>0.05)。结论含泮托拉唑、左氧氟沙星联合克拉霉素或阿莫西林是安全有效的幽门螺杆菌根除方案。

胃镜下微波联合幽门螺杆菌根除治疗成熟型疣状胃炎63例

目的探讨胃镜下微波联合幽门螺杆菌(Hp)根除治疗成熟型疣状胃炎(VG)的疗效。方法经胃镜诊断且Hp阳性的63例成熟型VG患者在胃镜下对疣状病变行微波治疗,术后给予Hp根除治疗。疗程结束后4周检测Hp的根除率、以及4周和6个月时疣状病变的治愈率。结果疗程结束4周后Hp根除率为90.48%,4周后成熟型疣状隆起的治愈率93.65%,6个月后成熟型疣状隆起的治愈率为87.3%。结论胃镜下微波联合Hp根除治疗成熟型疣状胃炎疗效显著。

糖尿病胃轻瘫患者异常胃肌电活动的观察与分析

目的通过胃电图检查研究糖尿病胃轻瘫患者异常胃肌电活动，探讨胃动力异常在糖尿病胃轻瘫发生中的作用。方法67例糖尿病胃轻瘫患者行餐前和餐后体表胃电图检查，对正常胃慢波百分比和胃电主功率两项参数进行分析。结果本组糖尿病性轻瘫患者中胃电节律正常占41．8％、胃动过缓占32．8％、胃动过速占7．5％和混合性胃电节律紊乱占17．9％。在胃电节律正常的糖尿病胃轻瘫患者中，10例（35．7％）存在餐后／餐前胃电主功率比异常。结论胃动力异常在糖尿病胃轻瘫发病机制中起有重要作用。

多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌21例

目的观察多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法21例晚期胃癌患者采用多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶方案治疗,评价近期疗效和毒副反应,疾病进展时间(TTP)和中位生存期(MST)。结果21例均可评价疗效,其中完全缓解1例,部分缓解11例,稳定5例,进展4例。有效率为57.14%,中位TTP为5.8个月,MST为10.5个月。毒副反应主要是骨髓抑制,其次为胃肠道反应、口腔黏膜炎、腹泻及周围神经毒性。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂和氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的疗效较好,毒副反应可以耐受。

重度便秘并尿储留1例

报道1例大便不通、尿储留2wk的重度便秘并尿储留的老年女性患者,发现糖尿病史半年,2mo前双眼完全失明,伴有焦虑、失眠.复习文献分析其发病原因可能与糖尿病内脏神经病变及焦虑、失眠等精神心理因素有关.采用的多种便秘治疗措施中,用20%甘露醇250mL加温葡萄糖氯化钠溶液1000mL口服通便治疗效果较好.

焙烧氰化尾渣熔盐处理金、银回收的研究

以河南某企业焙砂氰化尾渣为原料,采用Na OH-Na NO3混合熔盐焙烧预处理氰化尾渣后水浸,再进行常规氰化浸出。探究了熔盐添加量、焙烧时间、焙烧温度对氰化渣中SiO_2浸出率的影响。试验结果表明上述三个因素对SiO_2浸出率影响显著,在最佳焙烧条件:熔盐添加量为尾渣量的50%,焙烧时间2 h,焙烧温度500℃下,处理后的渣中金、银品位分别由1.68 g/t、42.7 g/t上升至2.56 g/t、64.8 g/t。金、银氰化浸出率分别为57.6%、68.3%,较直接氰化分别提高了45.1%和60.9%,效果显著。

3292例消化系统恶性肿瘤多重癌发生率分析

[目的]了解原发消化系统恶性肿瘤患者多重癌的发生情况。[方法]对1990年1月～2001年1月11年间在我院住院接受治疗的原发消化系统恶性肿瘤患者3292例进行分析。[结果]3292例原发消化系统恶性肿瘤患者发生多重癌73例(2.22%)。男性56例,女性17例(3.29∶1,P﹤0.01)。同时癌16例(21.92%),异时癌57例(78.08%)(P﹤0.01)。多重癌发生率由高到低依次为原发胰腺癌10.29%(7/68)、食管癌2.73%(16/587)、肠道肿瘤2.40%(22/915)、胃癌2.15%(25/1164)、肝癌1.95%(10/514),除胃癌与肝癌之间无显著差异外,其余之间比较差别均有统计学意义(P﹤0.01)。合计发生部位84处,由高到低依次为肠癌15处(17.86%)、胃癌14处(16.67%)、鼻咽喉癌9处(10.71%)、食管癌8处(9.52%)、肺癌6处(7.14%)、膀胱癌5处(5.95%)、前列腺癌5处(5.95%)、肾癌3处(3.57%)、肝癌2处(2.38%)、睾丸癌2处(2.38%)。[结论]本组原发消化系统恶性肿瘤患者多重癌的发生率为2.22%,涉及消化、呼吸和泌尿系统。原发胰腺癌多重癌发生率最高,肠道肿瘤发生部位最多。

三联疗法联合牙周基础治疗对胃内幽门螺杆菌根除率的影响

目的:探讨三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响。方法:选择经内镜诊断为消化性溃疡且有慢性牙周炎64例进行三联药物抗幽门螺杆菌治疗,其中32例还同时进行牙周基础治疗。治疗后通过^(14)C-尿素呼气试验分析三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响。结果:采用联合治疗的患者1a后幽门螺杆菌根除率显著高于未进行牙周基础治疗的患者(68.8％:40.6％,P<0.05)。结论:对消化性溃疡且有慢性牙周炎的患者进行三联疗法的同时进行牙周基础治疗能提高胃内幽门螺杆菌根除率。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法将90例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组:埃索美拉唑40mg,1次/d;莫沙必利5mg,3次/d口服。对照组:埃索美拉唑40mg,1次/d口服。治疗前及治疗后2、4、6周计算患者症状积分。治疗后6周复查胃镜,观察胃镜下愈合率。结果治疗组临床有效率为100%,内镜下有效率为97.8%;对照组分别为86.7%和84.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比单用埃索美拉唑具有更好的疗效。

慢性胃炎的组织学分类:一种非传统观点

组织学对内镜活检标本作出胃炎的诊断面临一些临床难题。首先,作者认为“慢性胃炎”应有炎性细胞浸润的组织学证据。炎性细胞浸润累及粘膜全层,因此内镜观察粘膜表面不能诊断;需要对内镜活检标本作组织学检查。通常认为单用内镜诊断胃炎不够精确,而新的悉尼胃炎分类法却提出与组织学分类平行的独立的内镜胃炎分类法。其次,临床用“胃炎”名称草率。令人遗憾的是把胃炎作为原因不明的、内镜活检无任何炎症证据的消化不良综合征的临床诊断。

莫沙必利联合复方消化酶治疗功能性消化不良

目的观察莫沙必利联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法 2008年1月-2009年7月对62例功能性消化不良患者随机分为两组,每组31例,两组均口服莫沙必利片,三餐饭前30min服用5mg;试验组加服复方消化酶胶囊,进餐后30min服用1粒。4周后观察疗效。结果试验组治疗总有效率明显优于对照组,分别为87.1%和61.3%(P<0.05)。对上腹痛、餐后饱胀、早饱、上腹烧灼感症状改善情况进行比较,试验组治疗前后的症状总积分及症状改善有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而且起效时间明显缩短。两组患者均未发现严重不良反应。结论莫沙必利联合复方消化酶胶囊治疗功能性消化不良安全有效,其疗效明显优于单用促动力药莫沙必利。

某部军人中幽门螺杆菌感染的危险因素及班排聚集性分析

目的了解基层部队官兵幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染情况,分析其危险因素及是否存在以班、排为单位的聚集性,为临床预防和治疗提供依据。方法采用整群抽样调查方法,于2013年7-8月对南方战区某地510名军人进行问卷调查,内容包括67个可能与Hp感染有关的问题;采用血清Hp Ig G抗体和14C呼气试验方法进行以Hp感染检测,如任何一项检测结果为阳性则判断Hp感染为阳性。应用SPSS 18.0软件和χ2检验对数据进行统计分析,采用二项分布的拟合优度检验Hp感染的危险因素及班排感染的聚集性。结果 510名军人Hp总感染率为59.2%。Hp感染率随年龄、服役时间和住排房时间的增加而升高,已婚、入伍前共同生活的家庭人口数多和有集体生活史的军人Hp感染率显著升高,喜爱吃生姜和土豆及其制品的军人Hp感染率明显升高,洗刷碗筷时使用洗洁剂的军人Hp感染率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);Hp感染在以班为单位时有聚集性(χ2=10.57,P<0.05),而在以排为单位时无聚集性(χ2=9.99,P>0.05)。结论 Hp感染在部队军人中特别是班内具有聚集性,且随年龄、服役时间和住排房时间的增加而升高,鉴于军人健康对于国防的重要性,应引起部队相关部门的重视,采取适当干预措施逐步降低军人的Hp感染率。

内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄

目的探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架对晚期食管、贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法2005年1月-2009年11月对49例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌致食管或贲门狭窄患者,行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张再放置支架。结果49例均成功置入支架,解除狭窄有效率达100%。结论内镜直视下带膜支架置入操作方法简便、安全,可改善患者的生存质量,延长生存时间。