尿肾损伤分子1与白细胞介素18对急性肾损伤患者的诊断价值

目的：观察尿肾损伤分子1（kidney inj ury molecule-1,Kim-1）与白细胞介素18（inter-leukin-18,IL-18）在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者中的变化,探讨其对 AKI的诊断价值。方法选择我院确诊为AKI患者71例（AKI组）,并根据AKI分期,分为AKI 1期组23例、AKI 2期组25例和 AKI 3期组23例；另选择同时期我院体检中心健康体检者30名（健康对照组）,分别检测2组患者尿Kim-1、尿 IL-18及血肌酐（SCr）水平。结果 AKI组 SCr、尿Kim-1较健康对照组明显升高（P〈0.01）,尿 IL-18亦升高（P〈0.05）,与健康对照组比较,SCr、尿 Kim-1在 AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组均明显升高（P〈0.01）,尿 IL-18在 AKI 2期组、AKI 3期组亦明显升高（P〈0.01）,在 AKI 1期组虽升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）；与 AKI 1期组比较,SCr、尿 Kim-1在 AKI 2期组、AKI 3期组均明显升高（P〈0.01）,尿IL-18在AKI 2期升高（P〈0.05）,在AKI 3期组亦升高（P〈0.01）,与 AKI 2期组比较,SCr、尿 Kim-1及尿 IL-18在 AKI 3期组均明显升高（P〈0.01）；而且相关性分析显示,尿 Kim-1与 SCr 呈正相关（r=0.842,P〈0.01）；尿 IL-18与 SCr 呈正相关（r=0.785,P〈0.01）；尿Kim-1与尿 IL-18呈正相关（r=0.756,P〈0.01）。而 ROC 曲线下面积比较结果显示,尿Kim-1（0.915）明显大于尿 IL-18（0.807）（P〈0.05）。结论尿 Kim-1、尿 IL-18在 AKI患者中升高,二者均可能作为 AKI的诊断标准,且尿Kim-1诊断价值可能更高。

多种免疫抑制剂对肾毒血清性肾炎大鼠肾组织中MMP-9的表达影响

目的探讨免疫抑制剂霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司对肾毒血清性肾炎大鼠肾组织中基质金属蛋白酶-9表达的影响。方法制备肾毒血清性肾炎大鼠模型,并随机分为病理对照组、霉酚酸酯治疗组、来氟米特治疗组和他克莫司治疗组,每组各10只。各治疗组均给予相应药物灌胃给药每天1次,2周后观察血清总蛋白(Tp)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平。应用免疫组织化学观察肾组织中基质金属蛋白酶-9的表达。结果基质金属蛋白酶-9在病理对照组肾小球和肾小管中的表达均较正常对照组增高(P<0.01);与病理对照组比较,霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司治疗后可使其表达减少(P<0.01),且来氟米特治疗组较其它两用药组下降明显(P<0.05)。各治疗组与病理对照组比较Tp、Alb增加(P<0.01),Scr、BUN降低(P<0.01)。结论霉酚酸酯、来氟米特和他克莫司治疗均能减少肾毒血清性肾炎大鼠肾组织中基质金属蛋白酶-9的表达,改善肾功能,其中来氟米特效果最理想。

慢性肾脏病5期患者血清BMP-2及BMP-7与颈动脉钙化的相关性研究

选取慢性肾脏病5期(CKD5期)住院患者52例,予以颈动脉多普勒检查,并记录颈动脉中膜厚度以评估血管钙化情况,同期健康体检人员40例为对照组。参加者均检测血清骨形态蛋白2(BMP-2)、骨形态蛋白7(BMP-7)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、钙(Ca)、磷(P)、全段PTH(iPTH)指标。结果显示病例组血清BMP-7低于对照组,BMP-2高于对照组。病例组中颈动脉钙化发生率高于对照组,与高BMP-2、低BMP-7相关;血清BMP-2与BMP-7呈负相关性。

晨尿蛋白/尿肌酐比和24h尿蛋白定量的相关性分析与临床评价

目的探讨晨尿蛋白/尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量,监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例,共272例尿标本,将晨尿蛋白/尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白/尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量≥0.15g、≥1.00g和≥3.00g最佳诊断点。结果晨尿蛋白/尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.83;P<0.001);24h尿蛋白定量≥0.15g,≥1.00g和≥3.00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白/尿肌酐比值≥0.20g/gcr,≥0.95g/gcr和≥2.92g/gcr。结论晨尿蛋白/尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量,监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

盐酸贝那普利对糖尿病大鼠肾脏足细胞及其蛋白nephrin表达的影响

目的观察盐酸贝那普利对糖尿病大鼠足细胞及其nephrin蛋白表达的影响,初步探讨其对糖尿病大鼠肾脏保护作用及其可能的机制。方法将健康雄性SD大鼠随机分为正常对照(NC组)和实验组。实验组通过一次性腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,造模成功后,随机分为糖尿病对照组(DM组)和贝那普利干预组(DT组),DT组予以盐酸贝那普利10 mg.kg-1.d-1,混悬液灌胃。NC、DM组予以等量0.9%氯化钠注射溶液相应时间灌胃。每周监测各组大鼠尾外周血血糖。4周后,检测糖化血红蛋白(HbA1c)及尿液中nephrin蛋白、白蛋白(ALB)及视黄醇结合蛋白(RBP)。处死大鼠留取肾脏标本,在电镜下观察肾脏组织形态学及足细胞超微结构的变化,采用免疫组织化学方法检测肾组织nephrin蛋白的表达水平。结果造膜4周后,DM和DT组的HbA1c、肾脏肥大指数、尿nephrin/肌酐(Cr)、尿ALB/Cr、尿RBP/Cr与NC组相比,差异有统计学意义(P<0.05),DM和DT组与NC组nephrin表达水平差异有统计学意义(P<0.05),电镜下糖尿病大鼠组与NC组相比肾组织病变明显。与DM组比较,DT组除血糖和HbA1c水平外,其余各项指标二组之间均差异有统计学意义(P<0.05),肾组织病理改变亦明显减轻。结论贝那普利通过上调nephrin表达水平改善修复受损足细胞,减少足细胞脱落,从而减少糖尿病大鼠蛋白尿,对糖尿病肾病发挥保护作用。

晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定在成人慢性肾脏病中的应用

目的应用晨尿总蛋白与尿肌酐比值评估慢性肾脏病患者尿蛋白排泄率。方法对480例不同肾小球滤过率(GFR)水平的成人慢性肾脏病患者进行晨尿总蛋白与尿肌酐比值测定,并与24 h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析GFR≥10 ml/min患者的晨尿总蛋白与尿肌酐比值相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的诊断界点。结果 GFR≥10ml/min的慢性肾脏病患者晨尿总蛋白与尿肌酐比值与24 h尿蛋白定量高度正相关(r=0.853,P<0.01)。晨尿总蛋白与尿肌酐比值对应24 h尿蛋白定量为0.5 g/24 h、1.0 g/24 h、2.0 g/24 h及3.5 g/24 h的最佳诊断界点分别为0.46、1.05、2.08及3.16g/gCr。结论在GFR≥10 ml/min的成人慢性肾脏病患者,晨尿总蛋白与尿肌酐比值可替代24 h尿蛋白定量应用于慢性肾脏病患者的蛋白尿定量测定。

Cystatin-C对早期慢性肾脏病诊断的临床意义

目的:同时检测血清胱抑素C(Cystatin-C/CyC)与血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN),并计算肾小球滤过率(GFR),各指标间互相比较,探讨CyC在慢性肾脏病患者肾功能评估中的早期诊断价值。方法:选择在肾脏内科住院的131例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,并以40例体检健康者作为对照,根据GFR分组,选择CyC、SCr、BUN与GFR作为观察指标,通过SPSS13.0软件计算,分析CyC在CKD早期诊断中的临床意义。结果:CyC在各组间均有统计学意义(P<0.05),相关分析CyC、SCr、BUN与GFR相比,CyC相关系数最高。结论:CyC可作为评价GFR的敏感指标,与SCr、BUN相比能更早、更客观的反映肾小球滤过功能。

左卡尼汀联合促红素对维持性血透患者贫血治疗的临床观察

目的观察左卡尼汀联合重组人红细胞生成素（r—HuEPO）疗法对维持性血透患者贫血的临床疗效和不良反应。方法将52例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组两组，每组26例，观察组给予左卡尼汀及r—HuEPO治疗，对照组给予等容积生理盐水及r—HuEPO治疗，疗程为16周。治疗前、后每4周测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）和主要生化指标。结果观察组Hb和HCT上升幅度明显高于对照组（P〈0．05）；而且观察组r—HuEPO的每周平均用量较对照组少，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时左卡尼汀注射16周后两组的各项血清生化指标稳定。结论左卡尼汀联合r—HuEPO治疗能有效改善维持性血透患者的肾性贫血，并可降低r—HuEPO不良反应的发生率。

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

参考相关指南建立某三甲医院肾性贫血治疗方案的评价标准及应用

目的建立肾性贫血治疗方案评价标准,促进肾性贫血治疗方案的规范化。方法依据国内外肾性贫血治疗相关指南、参考文献及药品说明书建立肾性贫血治疗方案评价标准。回顾性对某三甲医院一年期间420例患者肾性贫血治疗方案进行评价,并对其评价结果进行分析。结果建立的肾性贫血治疗方案评价标准中包含重组人促红细胞生成素、铁剂、叶酸及维生素B_(12)使用的合理情况和不合理情况。420例患者肾性贫血治疗方案合理率为36.19%,重组人促红细胞生成素的合理使用率最高。结论建立的肾性贫血治疗方案评价标准具有针对性强、评价内容明确、干预方便等优点,可以规范肾性贫血的治疗方案。

替米沙坦对腹膜透析患者残存肾功能及血脂代谢的作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替米沙坦是否能延缓腹膜透析患者残存肾功能的丢失及其对血脂代谢的影响。方法将入选的46例维持性腹膜透析患者随机均分为替米沙坦组及对照组。替米沙坦组予以美卡素80mg/d口服,两组患者经过常规降压治疗使目标血压值均达到16～18/9.33～11.33 kPa,观察时间为12个月。所有患者定期(每3个月)测定残存肾功能,检测血白蛋白、血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿素清除指数(Kt/V),肌酐清除率(CCL),记录血压、24 h尿量。结果替米沙坦组与对照组的尿量和残存肾功能变化差异有统计学意义(F=6.15,P<0.01);反映血脂代谢的3个指标,即甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白在研究过程中的变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比其它常规降压药,替米沙坦可能更具有保护持续性非卧床腹膜透析患者的残存肾功能以及稳定血脂代谢的作用。

慢性肾脏病3-5D期患者血镁浓度与腹主动脉钙化的关系

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血镁浓度与腹主动脉钙化(AAC)之间的关系及干预钙化的措施。方法选取CKD3-5D期患者共67例,收集患者临床资料,根据是否检出AAC分为钙化组和无钙化组,比较两组间指标差异,分析AAC的高危因素。结果 15例有AAC(22.4%),52例无AAC(77.6%);钙化组年龄、血钙浓度、血磷浓度、钙磷乘积高于无钙化组(P<0.05),钙化组血镁水平低于无钙化组(2.2±0.2 vs 2.4±0.4)mg/dl(P<0.05);性别、体质量、血清白蛋白、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素(i PTH)、25羟维生素D、胆固醇和三酰甘油两组间均未见明显差异;二分类逻辑回归分析结果显示:年龄、血磷浓度、血镁浓度和钙磷乘积均为AAC独立的影响因素,血镁经过年龄、性别、磷、钙磷乘积和i PTH校正后差异有统计学意义(OR=0.072,95%CI:0.006~0.836 mg/dl,P=0.035)。结论高龄、高磷及高钙磷乘积患者易发生AAC,低镁是除年龄、血磷和钙磷乘积外AAC独立危险因素,提高体内血镁浓度可能有利于延缓AAC进展。

尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(Kim-1)检测在急性肾损伤(AKI)诊断中的价值。方法选择确诊的AKI患者71例作为AKI组,并选择同时期健康体检者30例为健康对照组,分别检测尿Kim-1及血肌酐(Scr)水平。结果 AKI组Scr、尿Kim-1较健康对照组明显升高(P<0.01),与健康对照组比较,Scr、尿Kim-1在AKI 1期、2期、3期均明显升高(P<0.01),与AKI 1期比较,Scr、尿Kim-1在AKI 2期、3期均明显升高(P<0.01),与AKI 2期比较,Scr及尿Kim-1在AKI 3期均明显升高(P<0.01);尿Kim-1与Scr之间具有明显相关性(r=0.842,P<0.01);尿Kim-1 ROC曲线下面积为0.915。结论尿Kim-1在AKI患者中排泄升高,对AKI具有诊断价值,可能为诊断AKI的敏感指标。

浅谈远洋船舶舵系修理的技术规范和注意要点

舵系修理工作,需要协调备件公司、机加工厂家、船厂和船级社等相关单位,从毛坯件的采购到机加工,最后到船厂现场安装,每一个步骤只能逐项进行,环环相扣,不能平行开展,希望通过本文介绍,大家能够熟悉舵系修理和检验标准,知道毛坯件订购、机加工和现场安装等注意要点,起到节约费用,节省船期和确保修理质量的目的。

浅谈MET18SRC废气涡轮增压器增压压力不足的故障原因和对策

废气涡轮增压器充分利用船舶辅机排烟热能,产生较高压力的增压空气,供给船舶辅机使用,起到减轻热负荷和提高承载负荷的目的,通过本文介绍,掌握MET18SRC废气涡轮增压器增压压力的故障原因和对策,提高船舶辅机和废气涡轮增压器的安全性、经济性、可靠性。

家庭血液透析临床进展

20世纪60年代，家庭血液透析（homehemodialysis，HHD）开始在国外出现，并在20世纪70年代得到广泛应用。近年多项研究发现，HHD与其他透析方式相比有诸多优点，如成本低、患者易接受以及设备智能化，尤其是其临床优势明显，患者预后好、并发症少、生存率高。因此，HHD近年来在许多国家和地区发展迅速，中国台湾和香港地区也有所报道。

家庭血液透析应用进展

终末期肾脏病（ESRD）发病率逐年上升，已经成为危害全人类健康的杀手，家庭血液透析（HHD）的出现给ESRD患者提供了更多选择。与其他肾脏替代治疗方式相比，虽然HHD也有缺点，但它的优点如成本低、效果好、并发症少、生存率高等逐渐突出。因此近年发展迅速，甚至在一些国家成为肾脏替代治疗的首选方式。

核转录因子NF—κB／IκB信号通路与新月体性肾小球肾炎

新月体性肾小球肾炎是一组由多种原因引起的、以肾小囊内毛细血管外细胞增殖为特征的炎症性肾小球病，一般认为新月体性肾小球。肾炎很快发展为终末期。肾衰竭。核转录因子KB（NF-κB）是一种多功能转录调节因子，可诱导包括调节各种免疫功能、细胞增殖及凋亡在内的调节分子基因表达。NF-κB及其抑制因子IκB在新月体性肾小球肾炎发病过程中的作用日益引起人们重视，本文拟就NF—κB／IκB信号通路在新月体性肾小球。肾炎发病过程中的作用的作一综述。

浅谈主机排气阀和缸头粘连卡阻的原因

主机排气阀和缸头的粘连卡阻问题时有发生,操作不当易造成设备损坏或人员受伤,存在严重安全隐患。通过分析排气阀和缸头制定检修时的措施注意事项和修理方案,提出日常管理的改进措施,以供同行参考。